康玉芬

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病管理與妊娠糖尿病母兒結(jié)局的關(guān)系。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實(shí)施“整體管理”，觀察管理效果。結(jié)果 觀察組管理后FPG（6.57±0.11）mmol/L、2 hPG（9.48±0.22）mmol/L、產(chǎn)后出血率2.70%、巨大兒發(fā)生率5.41%、滿意度94.59%。對(duì)照組管理后FPG（8.42±0.13）mmol/L、2 hPG（11.15±0.39）mmol/L、產(chǎn)后出血率10.81%、產(chǎn)褥感染率5.41%、新生兒窒息率5.41%、巨大兒發(fā)生率13.51%、滿意度75.68%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將“整體管理”模式應(yīng)用到妊娠期糖尿病孕婦的管理過(guò)程中，可有效降低血糖指標(biāo)，降低產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母兒不良結(jié)局發(fā)生率，改善母兒的健康狀況，提高孕婦的管理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;母兒結(jié)局;整體管理

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0037-02

妊娠期糖尿病為妊娠期常見(jiàn)病，以血糖升高為主要特征，易影響各器官供血，增加母兒不良結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。有研究指出，加強(qiáng)妊娠期糖尿病管理，可有效改善母兒結(jié)局。該文于該院2017年11月—2018年11月收治的妊娠期糖尿病患者中，隨機(jī)選取74例作為樣本，闡述了妊娠期糖尿病的管理方法，并對(duì)母兒結(jié)局進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組年齡（27.51±3.41）歲，孕周（40.41±0.57）周，體重（75.99±6.41）kg。對(duì)照組年齡（28.00±2.89）歲，孕周（40.00±0.17）周，體重（76.00±5.10）kg。兩組孕婦差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實(shí)施“整體管理”，對(duì)孕婦進(jìn)行管理，旨在控制血糖指標(biāo)，改善母兒結(jié)局，方法如下：①心理管理：妊娠期糖尿病孕婦多伴有焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)母兒健康不利。對(duì)此，需加強(qiáng)對(duì)孕婦的心理管理，囑孕婦通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)、與其他“病友”交流的方式，發(fā)泄負(fù)面情緒，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)胎兒成長(zhǎng)發(fā)育，改善母兒結(jié)局。②飲食管理：妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)在確保營(yíng)養(yǎng)充足的基礎(chǔ)上，降低碳水化合物的攝入量。孕婦應(yīng)多食用含糖量少的水果與蔬菜，補(bǔ)充維生素，應(yīng)多食用富含蛋白質(zhì)的食物，確保胎兒能夠健康發(fā)育。③運(yùn)動(dòng)管理：如病情允許，妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)散步等方式，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)血糖降低。運(yùn)動(dòng)期間，孕婦應(yīng)隨身攜帶巧克力等食物，預(yù)防低血糖暈厥。④用藥管理：針對(duì)通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)控制血糖效果不滿意，應(yīng)囑妊娠期糖尿病孕婦積極應(yīng)用胰島素控制血糖指標(biāo)，為母兒結(jié)局的改善奠定基礎(chǔ)。為確保孕婦能夠依從用藥，應(yīng)告知其控制血糖的重要性，加強(qiáng)宣傳教育，改善血糖控制效果。⑤延續(xù)管理：當(dāng)產(chǎn)婦分娩后出院時(shí)，應(yīng)收集產(chǎn)婦的聯(lián)系方式，通過(guò)“打電話”“家庭訪視”“微信管理”等途徑，實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的延續(xù)性管理，確保產(chǎn)婦能夠于出院后，遵醫(yī)囑控制自身的行為，為病情的減輕提供保證，促使血糖指標(biāo)下降。隨訪過(guò)程中，如產(chǎn)婦主訴存在不適，需立即提醒其來(lái)院檢查，以及早發(fā)現(xiàn)異常，及早干預(yù)，避免病情加重。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦管理前后的血糖指標(biāo)（包括FPG、2 hPG共2項(xiàng)指標(biāo)）、母兒結(jié)局（包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、新生兒窒息、巨大兒4項(xiàng)指標(biāo)）、管理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理前后的血糖指標(biāo)

觀察組管理后FPG（6.57±0.11）mmol/L、2 hPG（9.48±0.22）mmol/L，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 母兒結(jié)局對(duì)比

觀察組產(chǎn)后出血率2.70%、巨大兒發(fā)生率5.41%，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 管理滿意度對(duì)比

觀察組管理滿意度94.59%，與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病孕婦的常規(guī)管理模式，以給藥為主。受健康知識(shí)匱乏的影響，部分孕婦常因擔(dān)心用藥影響胎兒健康，而拒絕依從用藥。加之飲食習(xí)慣不良、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素的影響，母兒健康水平顯著下降，母兒不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯提高[1]。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)模式對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行管理后，孕婦FPG（8.42±0.13）mmol/L、2 hPG（11.15±0.39）mmol/L，與管理前相比，孕婦血糖指標(biāo)顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)對(duì)母兒結(jié)局的觀察發(fā)現(xiàn)，該組孕婦產(chǎn)后出血率10.81%、產(chǎn)褥感染率5.41%、新生兒窒息率5.41%、巨大兒發(fā)生率13.51%，提示母兒不良結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較高，分娩安全性有待提升。該組孕婦管理滿意度75.68%，提示孕婦滿意度有待提高。

“整體管理”模式，為新型的妊娠期糖尿病管理模式，要求充分考慮孕婦的需求，以減輕病情為目的，全面滿足其需求，改善管理效果[2]。為降低母兒不良結(jié)局發(fā)生率，該院將該管理模式應(yīng)用到了妊娠期糖尿病孕婦的管理過(guò)程中，取得了良好的效果。該管理模式實(shí)施期間，加強(qiáng)對(duì)孕婦的用藥管理，有助于提升其用藥依從性。加強(qiáng)飲食管理，可輔助降低血糖。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)管理，可增強(qiáng)孕婦的機(jī)體免疫力，進(jìn)一步控制血糖指標(biāo)[3]。根據(jù)孕婦的心理狀態(tài)，實(shí)施心理管理，可減輕其焦慮、抑郁等不良情緒，有利于改善母胎健康狀況。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩后，無(wú)需長(zhǎng)期住院，待血糖指標(biāo)穩(wěn)定后，需回歸家庭，通過(guò)自我干預(yù)控制血糖指標(biāo)。在此期間，實(shí)施延續(xù)管理，可及時(shí)糾正產(chǎn)婦的不良行為，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并及早處理，為產(chǎn)婦健康狀況的改善提供保證[4]。該文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施“整體管理”模式后，該組孕婦FPG（6.57±0.11）mmol/L、2 hPG（9.48±0.22）mmol/L，與實(shí)施常規(guī)管理相比，患者血糖指標(biāo)明顯下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組孕婦產(chǎn)出血率2.70%、巨大兒發(fā)生率5.41%，與實(shí)施常規(guī)模式管理相比，母兒不良結(jié)局發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該組孕婦滿意度94.59%，與采用常規(guī)方法管理相比，滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該文的研究結(jié)果，證實(shí)了“整體管理”模式在妊娠期糖尿病孕婦管理中的應(yīng)用價(jià)值。任泓淼[5]在研究中，同樣選取妊娠期糖尿病孕婦作為樣本，觀察了妊娠期血糖規(guī)范管理的效果。結(jié)果顯示，從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理健康等方面，加強(qiáng)對(duì)孕婦的管理后，妊娠期糖尿病孕婦FPG（6.9±0.5）mmol/L、2 hPG（9.3±0.1）mmol/L、母兒不良結(jié)局發(fā)生率5%，與實(shí)施常規(guī)管理相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該學(xué)者的研究成果，與該文基本一致，均證實(shí)了飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理健康管理在妊娠期糖尿病孕婦管理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將“整體管理”模式應(yīng)用到妊娠期糖尿病孕婦的管理過(guò)程中，可有效降低血糖指標(biāo)，降低產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母兒不良結(jié)局發(fā)生率，改善母兒的健康狀況，提高孕婦滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 詹佩華.妊娠期糖尿病孕期綜合管理對(duì)血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2019，6（4）：134，138.

[2]? 吳艷慈，洪燕.專人模塊化綜合管理在妊娠期糖尿病患者血糖與體質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（7）：100-102.

[3]? 鳳香清，賴麗萍，李翠吟.飲食日記聯(lián)合微信平臺(tái)管理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和治療方案的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2019，11（2）：93-96.

[4]? 袁佳慧.個(gè)體化飲食管理對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].中外女性健康研究，2019，10（5）：149-150.

[5]? 任泓淼.妊娠期血糖規(guī)范管理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，10（4）：280-282.

（收稿日期：2019-06-25）