李曉偉 李季紅

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局和產(chǎn)后并發(fā)癥率的影響。方法 該研究涉及對(duì)象為妊娠期糖尿病患者100例，研究對(duì)象選取時(shí)間段為2018年3月—2019年3月分為參照組與試驗(yàn)組，每組各50例，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局、產(chǎn)后并發(fā)癥與護(hù)理滿意度，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果 比對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局，試驗(yàn)組優(yōu)于參照組（P<0.05）。比對(duì)兩組患者的產(chǎn)后并發(fā)癥，試驗(yàn)組均優(yōu)于參照組（P<0.05）。比對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，得到滿意評(píng)價(jià)，護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;護(hù)理干預(yù);妊娠結(jié)局;產(chǎn)后并發(fā)癥率

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0009-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention for gestational diabetes on pregnancy outcome and postpartum complication rate. Methods This study involved 100 patients with gestational diabetes mellitus from March 2018 to March 2019， divided into reference group and experimental group， each group of 50 cases， the reference group was adopted routine care， the test group used nursing intervention. Pregnancy outcomes， postpartum complications， and care satisfaction were compared between the two groups using statistical analysis. Results The pregnancy outcomes of the two groups were compared. The experimental group was superior to the reference group（P<0.05）. The postpartum complications of the experimental groups was better than the reference group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group of patients was better than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with gestational diabetes can effectively improve pregnancy outcomes， reduce postpartum complications， and obtain satisfactory evaluation. The nursing effect is remarkable.

[Key words] Gestational diabetes; Nursing intervention; Pregnancy outcome; Postpartum complication rate

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病。臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、羊水過(guò)多等，常見(jiàn)的致病原因有胰島素抵抗因素、遺傳因素等[1]。當(dāng)患者發(fā)生妊娠期糖尿病時(shí)，由于臨床治療過(guò)程較為復(fù)雜，使孕產(chǎn)婦與胎兒面臨危險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，因此其早期積極采取措施對(duì)患者具有重要意義。近年來(lái)，隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放與人們生活習(xí)慣改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，越來(lái)越多的學(xué)者致力于研究如何控制血糖。有研究指出，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者具有重要意義[2]。該研究于2018年3月—2019年3月間將以100例患者為對(duì)象，探究妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局和產(chǎn)后并發(fā)癥率的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究涉及對(duì)象為妊娠期糖尿病患者100例，分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。參照組，最小年齡為27歲，最大年齡為39歲，平均年齡為（34.69±3.82）歲;初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為25例與25例。試驗(yàn)組，最小年齡為26歲，最大年齡為39歲，平均年齡為（34.32±3.45）歲;孕周為17～31周，平均孕周為（28.26±2.57）周;初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為21例與29例。將兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2.1 參照組? 給予參照組常規(guī)指導(dǎo)：常規(guī)孕檢，講述疾病有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)用藥，叮囑家屬進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)指導(dǎo)飲食，加強(qiáng)日常鍛煉。

1.2.2 試驗(yàn)組? 給予試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)：成立護(hù)理小組，并配置產(chǎn)科?？谱o(hù)士，均具備3年以上經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，包括認(rèn)知、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖等方面，綜合評(píng)估結(jié)果與醫(yī)師進(jìn)行溝通，做好相關(guān)檢查。對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，通過(guò)PPT、視頻等方式向患者講述疾病有關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性，同時(shí)將患者病情發(fā)展詳細(xì)告知，使患者正確了解與認(rèn)識(shí)疾病，向患者講述妊娠期血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者回家時(shí)自行對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，消除負(fù)性情緒，講述治療成功的案例，使其樹(shù)立自信心，叮囑家屬增加對(duì)患者的關(guān)心與支持，使其感受到來(lái)自親人的愛(ài)，從而減輕心理壓力，正確面對(duì)疾病。指導(dǎo)患者的飲食，制定營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有關(guān)手冊(cè)，向患者發(fā)放，告知患者注意營(yíng)養(yǎng)均衡，在食物的選擇時(shí)，需注意GI值低于55，避免體內(nèi)血糖升高。指導(dǎo)患者的運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如有氧健身操、騎自行車、游泳、步行等，其中步行是臨床推薦運(yùn)動(dòng)，且應(yīng)用頻率較高，也更為安全，在進(jìn)餐后30 min，休息30 min，隨后散步約30～45 min。根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理目標(biāo)，包括制定近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，其中近期目標(biāo)包括疾病知識(shí)、治療、護(hù)理等，遠(yuǎn)期目標(biāo)是如何提高自我管理能力，以及制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與飲食計(jì)劃，預(yù)防并發(fā)癥;設(shè)立門診工作站，由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)，專門接待患者，提供咨詢與指導(dǎo)服務(wù)，對(duì)門診患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)負(fù)責(zé)電話預(yù)約、防治工作宣傳、檢驗(yàn)結(jié)果查詢等工作;為住院患者提供病情討論服務(wù)，每周舉行1次，針對(duì)胰島素應(yīng)用、飲食等方面進(jìn)行研究協(xié)商。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局、產(chǎn)后并發(fā)癥與護(hù)理滿意度，進(jìn)行分析。

護(hù)理滿意度：向患者發(fā)放該院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理等進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果包含滿意、比較滿意與不滿意，護(hù)理滿意度=（比較滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)數(shù)資料的表示方法為（x±s），組間差異比較采用為t試驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表示方法為[n（%）]， 組間差異比較采用為χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的妊娠結(jié)局比較

對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局，試驗(yàn)組優(yōu)于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)后并發(fā)癥較

對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后并發(fā)癥，試驗(yàn)組均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的護(hù)理滿意度比較

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病作為糖尿病中特殊的一種，患者血糖控制與病情控制效果對(duì)胎兒與產(chǎn)婦有著嚴(yán)重的影響，一旦病情嚴(yán)重或者血糖控制不佳，極易引發(fā)多種胎兒與產(chǎn)婦并發(fā)癥，從而導(dǎo)致胎兒窘迫、生殖道感染、高血壓綜合征等不良情況。妊娠期糖尿病極易引發(fā)胎兒子宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重者出現(xiàn)死胎，另外高血糖常伴隨滲透現(xiàn)象，造成早產(chǎn)或者羊水過(guò)多現(xiàn)象。而當(dāng)胎兒體內(nèi)有高血糖出現(xiàn)，其胰島素B細(xì)胞發(fā)生過(guò)度發(fā)育，胰島素分泌量不但提高，加速合成脂肪與蛋白質(zhì)，最終出現(xiàn)巨大兒[3]。高血糖還容易產(chǎn)生葡萄糖的利用障礙，一旦發(fā)生此現(xiàn)象，則會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)多與產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而增加剖宮產(chǎn)概率。由此可見(jiàn)，妊娠期糖尿病患者需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防多種不良反應(yīng)，改善妊娠結(jié)局。同時(shí)，當(dāng)下人們生活水平不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了新的要求，護(hù)理理念逐漸由以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模谌焉锲谔悄虿』颊叩淖o(hù)理中，護(hù)理干預(yù)通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、健康知識(shí)宣教等護(hù)理措施，綜合、全面、針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)[4]，有效改善妊娠結(jié)局。

該次研究中，對(duì)50例妊娠期糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，首先由護(hù)理人員針對(duì)患者缺乏疾病知識(shí)的特點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)PPT、視頻等通俗易懂、生動(dòng)形象的方式向患者講述疾病[5]，使得患者更容易接受與理解疾病知識(shí)，提升認(rèn)知水平，在日常護(hù)理過(guò)程中熟練運(yùn)用。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，樹(shù)立治療自信心，提高治療依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員，在此基礎(chǔ)上，由護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)等[6]，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，其中飲食護(hù)理是護(hù)理干預(yù)中重要的一項(xiàng)，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整飲食計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)治療的重要性，另外，指導(dǎo)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦適量運(yùn)動(dòng)，使體內(nèi)胰島素敏感性增加[7]，促進(jìn)利用葡萄糖，有助于降低血糖，對(duì)于胰島素不敏感患者，更加需要適量運(yùn)動(dòng)。以上護(hù)理措施均有助于控制血糖，進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局。

該次研究中，對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局，試驗(yàn)組優(yōu)于參照組（P<0.05）。對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后并發(fā)癥，試驗(yàn)組均優(yōu)于參照組（P<0.05）。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，得到滿意評(píng)價(jià)，護(hù)理效果顯著。

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（收稿日期：2019-06-19）