張欣偉 天津市職業(yè)病防治院（工人醫(yī)院）婦產(chǎn)科 （天津 300011）

內(nèi)容提要： 目的：探討腹腔鏡子宮切除術(shù)與開腹子宮切除術(shù)的臨床效果。方法：選擇2015年7月～2019年7月需進(jìn)行子宮切除的患者60例分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組給予開腹子宮切除術(shù)，觀察組給予腹腔鏡子宮切除術(shù)，手術(shù)后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者包括手術(shù)、術(shù)后排氣及尿管留置的時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量等手術(shù)相關(guān)情況、手術(shù)后切口感染、液化、膀胱受損傷、出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：觀察組術(shù)后手術(shù)相關(guān)情況（手術(shù)、術(shù)后排氣及尿管留置的時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量）均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、液化、膀胱受損傷、出現(xiàn)腸梗阻）發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮切除術(shù)能改善患者手術(shù)過程中的相關(guān)指標(biāo)，降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，幫助患者早日恢復(fù)健康。

子宮切除手術(shù)屬于婦科中常見實(shí)施的手術(shù)，主要適用于患者出現(xiàn)子宮肌瘤以及子宮類疾病保守治療沒有效果的情況下進(jìn)行的手術(shù)[1]。臨床研究表明[2]：子宮類疾病好發(fā)于中老年女性中，且患者治療過程相對(duì)緩慢，導(dǎo)致臨床治療難度較大，容易增加并發(fā)癥的出現(xiàn)。由于婦科疾病病程相對(duì)較長(zhǎng)，臨床多表現(xiàn)為宮頸有腫物、息肉、陰道潰爛等癥狀，影響患者健康、生活[3]。開腹子宮切除術(shù)是子宮切除患者中常用的手術(shù)方法，雖然能切除子宮患區(qū)，但是對(duì)患者造成的身體傷害較大，再加上術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者生理及心理上造成二次傷害[4]。腹腔鏡子宮切除術(shù)屬于臨床上常用宮頸疾病手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后患者身體恢復(fù)快等特點(diǎn)，但是對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)的效果研究較少[6]。因此，本文采取病例對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討腹腔鏡子宮切除術(shù)在需要進(jìn)行子宮切除的患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年7月～2019年7月治療的需進(jìn)行子宮切除的患者60例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，年齡35～68歲，平均（56.49±5.77）歲；病程6d～2年，平均（1.05±0.42）年；體質(zhì)量指數(shù)20～25kg/m2，平均（23.12±0.74）kg/m2。觀察組30例，年齡35～70歲，平均（58.11±5.82）歲；病程7d～2年，平均（1.09±0.45）年；體質(zhì)量指數(shù)21～25kg/m2，平均（23.66±0.79）kg/m2。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床醫(yī)學(xué)中需進(jìn)行子宮切除手術(shù)治療的診斷標(biāo)椎[5]；（2）患者及家屬知曉，并愿意配合治療；（3）患者意識(shí)清醒、精神狀態(tài)正常，能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他腎臟疾病或入院資料不全者；（2）合并精神異常、表達(dá)不清者；（3）家屬及患者依從性差。

1.3 方法

觀察組：給予患者開腹子宮切除術(shù)，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉的前提下，幫助患者采用平臥的姿勢(shì)進(jìn)行手術(shù)，在進(jìn)行開腹后將兩邊的宮角利用鉗子進(jìn)行提拉，運(yùn)用常規(guī)的方法，將其切除。

對(duì)照組：給予患者腹腔鏡子宮切除術(shù)，采取的是三孔操作的方法，向上舉宮器從陰道到宮頸，將雙側(cè)圓韌帶切除在宮角臨近1～2cm的位置，切斷韌帶以及輸卵管采用電凝的方法，分離反折射膜，將膀胱推至宮頸口的下方，切斷患者雙側(cè)的子宮血管還有主韌帶的部分，操作后將子宮切除，進(jìn)行縫合手術(shù)并將陰道殘端實(shí)施關(guān)閉。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后相關(guān)情況：對(duì)兩組患者包括手術(shù)、術(shù)后排氣及尿管留置的時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量等手術(shù)相關(guān)情況進(jìn)行記錄與分析比較；（2）并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)后切口感染、液化、膀胱受損傷、出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行分析比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用±s表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)相關(guān)情況比較

通過對(duì)兩組患者情況的分析比較發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后手術(shù)相關(guān)情況（手術(shù)、術(shù)后排氣及尿管留置的時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量）均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1. 觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)相關(guān)情況比較(±s)

表1. 觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)相關(guān)情況比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 排氣時(shí)間(min) 尿管留置時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL)觀察組 30 103.23±20.37 14.36±3.63 180.37±10.53 77.35±8.41對(duì)照組 30 122.39±21.65 30.36±4.32 269.31±11.42 142.31±9.52 t/6.435 8.538 7.236 8.367 P/0.032 0.026 0.013 0.016

2.2 觀察組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過對(duì)兩組患者情況的分析比較發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、液化、膀胱受損傷、出現(xiàn)腸梗阻）發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2. 觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

子宮切除手術(shù)是婦科宮頸疾病進(jìn)行的特有手術(shù)，婦科宮頸疾病發(fā)病率相對(duì)較高，種類繁多，影響患者健康、生活。目前，臨床上對(duì)婦科宮頸疾病缺乏有效的治療方法，臨床更多的以切除手術(shù)為主，以期降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者盡快恢復(fù)健康。因此，加強(qiáng)子宮切除患者實(shí)施腹腔鏡子宮切除術(shù)有助改善患者預(yù)后。

近年來，腹腔鏡子宮切除術(shù)在子宮切除患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組術(shù)后手術(shù)相關(guān)情況（手術(shù)、術(shù)后排氣及尿管留置的時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量）均低于對(duì)照組（P＜0.05），說明腹腔鏡子宮切除術(shù)能改善患者手術(shù)相關(guān)治療，幫助患者能夠最快的速度恢復(fù)健康。腹腔鏡子宮切除術(shù)是子宮切除患者中常用的手術(shù)方法，該方法基于一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)方法，在診療基礎(chǔ)上結(jié)合每一位患者情況制定相應(yīng)的手術(shù)措施，實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療上的安全性，幫助患者生理、心理功能恢復(fù)。臨床研究表明：腹腔鏡子宮切除術(shù)能讓醫(yī)生根據(jù)患者的具體特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究成果，執(zhí)行相應(yīng)的手術(shù)操作，能提高患者身體恢復(fù)速度，讓患者更好的接受治療。本研究中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、液化、膀胱受損傷、出現(xiàn)腸梗阻）發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說明腹腔鏡子宮切除術(shù)能降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，使患者不必忍受二次痛苦。臨床研究表明：腹腔鏡子宮切除術(shù)能有效降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者早日康復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡子宮切除術(shù)用子宮切除患者中能改善患者手術(shù)相關(guān)情況，幫助患者盡快恢復(fù)健康，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。