張凱峰 撫州市臨川區(qū)高坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 （江西 撫州 344115）

內容提要： 目的：探究修復牙槽嵴低平患者中全口義齒的臨床效果。方法：選取本院口腔科2017年8月～2018年10月治療的修復牙槽嵴低平患者62例，其中31例采用常規(guī)全口義齒修復，為對照組；另外31例采用改良全口義齒修復，為觀察組。比較分析兩組的修復效果和穩(wěn)定性。結果：觀察組修復有效率（93.55%）和修復3個月、6個月后穩(wěn)定性評分[（6.77±0.54）分，（8.31±0.72）分]高于對照組[（74.19%），（5.94±0.49）分，（7.25±0.65）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對牙槽嵴低平患者采用改良全口義齒進行修復具有顯著的效果，其穩(wěn)定性較高。

牙槽嵴低平是中老年群體發(fā)病率較高的一種癥狀，患者主要表現(xiàn)為咀嚼功能和語言功能降低，如不加以修復，會影響患者的日?；顒?，導致其生活質量降低[1]。全口義齒是修復牙槽嵴低平患者的主要方式，其通過修復并固定牙體，以達到改善患者口腔功能的目的[2]，但隨著口腔醫(yī)學技術的發(fā)展，全口義齒修復方法有所改善，但其是否能夠取代傳統(tǒng)全口義齒仍需進一步探究。為此，本文以本院口腔科2017年8月～2018年10月收治的62例修復牙槽嵴低平患者為研究對象，觀察全口義齒的應用效果，內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2017年8月～2018年10月口腔科收治的修復牙槽嵴低平患者中抽取62例，采用綜合序貫法分為對照組和觀察組各31例。經(jīng)臨床檢查，患者均被確診為牙槽嵴低平。對照組男18例，女13例；年齡為52～79歲不等，平均（65.69±5.46）歲。觀察組男17例，女14例；年齡為54～77歲不等，平均（66.25±5.33）歲。所有患者對本研究均已知情同意，排除嚴重口頜系統(tǒng)疾病、精神類疾病、重要臟器功能障礙、過敏體質以及臨床資料不完整患者。兩組基本資料上數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)全口義齒，首先對患者口腔進行徹底清潔，然后按照取?！ㄎ弧叛馈餮赖牟襟E進行修復。

觀察組：采用改良全口義齒，對患者口腔進行消毒清潔后，按照傳統(tǒng)義齒步驟進行修復，其每個步驟的具體操作進行改良：首先，選擇藻酸鹽印模材料、稍寬于牙槽嵴的成品無牙頜托盤，采用開口式印模法進行取初印模；然后在初印模上自凝塑料托盤，并在患者口內試合，對托盤頰側區(qū)加厚，磨除其邊緣3mm左右后，采用綠蠟充填；將印模膏烤軟，進行邊緣整塑，保證其邊緣厚度和基托的深度，以便于固位良好；采用超硬石膏進行灌注模型，并保證充足的邊緣封閉區(qū)；將下頜基托磨光面更換為凸型和半球型，在牙槽嵴頂區(qū)排列人工牙，使舌側基托邊緣正好于牙頜面處，并保證舌肌相關活動不會對義齒固位產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組治療后修復效果和穩(wěn)定性，然后比較分析相關數(shù)據(jù)。

修復效果判定[3]：治療6個月后對患者的修復效果進行評估和統(tǒng)計：①顯效：咀嚼功能和語言功能良好，無折斷、松動或脫落現(xiàn)象；②有效：語言功能良好，未發(fā)生折斷、松動或脫落現(xiàn)象，但咀嚼較硬的食物會出現(xiàn)不適感；③無效：咀嚼功能障礙，出現(xiàn)松動、折斷或脫落現(xiàn)象，需要進行重新修復。修復有效率=（①+②）/34×100%。

穩(wěn)定性[4]：采用電子測量儀檢測牙齒的穩(wěn)定性，將測量儀連接在兩顆正畸牙齒相連的結扎鋼絲上，測量儀顯示的值即為牙齒穩(wěn)定性評分，其數(shù)值越大表示患者牙齒的穩(wěn)定性越好。分別于治療前、治療后3個月和治療后6個月進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學分析

以軟件SPSS20.0分析本研究62例修復牙槽嵴低平患者的臨床數(shù)據(jù)，修復效果以n（%）表述，用χ2檢驗；穩(wěn)定性評分以（±s）描述，用t檢驗。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的修復效果

與對照組相比，觀察組患者的修復有效率較高，差異具有顯著性（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1. 兩組修復效果的數(shù)據(jù)對比[n(%)]

2.2 兩組患者的穩(wěn)定性評分

修復前，兩組穩(wěn)定性評分差異無顯著性（P＞0.05）；修復3個月及6個月后，觀察組穩(wěn)定性評分均高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），見情表2。

表2. 兩組穩(wěn)定性評分的對比情況[n(%)]

3.討論

隨著年齡增長，機體會發(fā)生退行性變化，極易發(fā)生骨質疏松癥狀，可能會引發(fā)牙周病，當下頜牙槽骨吸收和再生失衡時，患者牙槽骨變窄，造成牙槽嵴低平癥狀，導致患者咀嚼功能和語言功能受到嚴重影響，給其日常生活帶來很大的不便[5]。臨床上，牙槽嵴低平主要采用全口義齒進行修復，但傳統(tǒng)全口義齒往往會產(chǎn)生固位不良、咬合疼痛、穩(wěn)定性欠佳等情況，使其修復效果降低，為此，需要對全口義齒修復進行進一步改良。

在本研究中，對觀察組牙槽嵴低平患者采用改良全口義齒進行修復，其在傳統(tǒng)全口義齒的基礎上進行了一些改良設計，增加邊緣封閉區(qū)以保證邊緣封閉效果，通過降低人工壓牙合平面、縮短人工牙頰舌徑以及牙槽嵴頂區(qū)采用非解剖式或半解剖式義齒等方式，在修復牙體的同時，盡可能達到平衡牙合的目的；然后將頰側基托增厚、并將磨光面只作為凸型，以提高支撐頰肌的固定作用，從而全面提高其修復效果。因此，本實驗數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，觀察組修復有效率和修復3個月、6個月后穩(wěn)定性較高，數(shù)據(jù)上差異明顯（P＜0.05），說明改良全口義齒在牙槽嵴低平修復中應用效果良好，對患者口腔功能具有積極作用。

綜上所訴，改良全口義齒應用于牙槽嵴低平患者修復中效果顯著，其能夠有效改善患者牙體的穩(wěn)定性，提高其口腔功能，在臨床上具有很大的應用價值。