王飛 宣城市人民醫(yī)院 （安徽 宣城 242000）

內(nèi)容提要： 核磁共振設(shè)備屬于大型醫(yī)療設(shè)備，工作人員在機(jī)器的使用和維護(hù)上必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，對于機(jī)器突發(fā)故障，要求我們工程師做出準(zhǔn)確及時(shí)的判斷。

磁共振成像是一種利用核磁共振原理的最新醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)[1]，對腦、甲狀腺、肝、膽、脾、腎、胰、腎上腺、子宮、卵巢、前列腺等實(shí)質(zhì)器官以及心臟和大血管有絕佳的診斷功能。與其他輔助檢查手段相比，核磁共振具有成像參數(shù)多、掃描速度快、組織分辨率高和圖像更清晰等優(yōu)點(diǎn)，可幫助醫(yī)生“看見”不易察覺的早期病變，目前已經(jīng)成為腫瘤、心臟病及腦血管疾病早期篩查的利器。

本院的西門子symphony1.5T磁共振設(shè)備在過去的一個(gè)月里連續(xù)出現(xiàn)圖像合成故障和“Coilfileerror”故障報(bào)錯(cuò)[2]，雖說故障現(xiàn)象不一樣，但都和我們的日常操作和維護(hù)有很大關(guān)系。下面是我對這兩次故障維修的分析。

2018年9月12 日上午，在掃描患者頸椎和胸椎圖像后，合成時(shí)系統(tǒng)出現(xiàn)錯(cuò)誤信息，Composing后處理功能被啟動，但出現(xiàn)錯(cuò)誤信息“Images of modalitytype”WSMR1”are not supported by Composing. Please correct your selection.”，圖像合成失敗[1]（如圖1）。

開始懷疑序列參數(shù)選擇或者應(yīng)用上有參數(shù)可以修改，一一核對了序列使用的主要參數(shù)，并未發(fā)現(xiàn)異常，可能不是應(yīng)用上的問題，因?yàn)樵趫D像合成故障之外，還出現(xiàn)了兩個(gè)問題：圖像濾過失??；從Essenza傳輸?shù)絇ACS服務(wù)器上的患者圖像除了圖像正常之外，圖像周圍所有與患者和該圖像有關(guān)的文字信息全都沒有顯示。仔細(xì)查看網(wǎng)絡(luò)設(shè)置參數(shù)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤信息“Images of modality type”WSMR1”are not supported by Composing. Please correct your selection.”中的”WSMR1”居然是worklist服務(wù)器的AET[2]，而且在Patient Brower下的Scheduler數(shù)據(jù)庫名稱下居然也有“WSMR1”的名稱（如圖2）。

從這些信息看，這些故障現(xiàn)象可能和worklist的參數(shù)設(shè)置有關(guān)。仔細(xì)核對了Essenza和Avanto上worklist的參數(shù)設(shè)置，排除了worklist參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的可能性。在刪除worklist所有參數(shù)，準(zhǔn)備重啟時(shí)，再重新設(shè)置，但刪除時(shí)出錯(cuò)，軟件識別錯(cuò)誤。圖像合成時(shí)，信息為“Images of modality type”WSMR1”are notsupported by Composing. Please correct your selection.”，中文解釋就是“圖像合成功能不支持WSMR1設(shè)備類型的圖像”[3]，那么可以嘗試在哪里修改或設(shè)置。

在菜單發(fā)現(xiàn)local service/Configuration/Local Host下有Modality設(shè)置的內(nèi)容。在MR后面Modality和Query Modalities兩方框內(nèi)打勾（如圖3）。

Save并重啟軟件。先后掃描了頸椎和胸椎圖像后，進(jìn)行圖像合成，沒有報(bào)錯(cuò)；將掃描出來的圖像進(jìn)行濾過，也很正常；將這些圖像傳輸?shù)絇ACS服務(wù)器上顯示，患者及圖像的相關(guān)信息也都顯示齊全了，故障消失。

2018年9月29 日機(jī)器在掃描患者過程中突然出現(xiàn)的故障，磁體上方顯示屏的錯(cuò)誤信息依然為“Coil file error”，這次故障與上次有所不同，上次故障為開機(jī)啟動過程中出現(xiàn)，這次為掃描過程中出現(xiàn)，所以這次檢查的重點(diǎn)可能要放在磁體線圈上。經(jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn)線圈插座3對應(yīng)的線圈圖標(biāo)在閃爍；線圈插座3對應(yīng)的線圈圖標(biāo)有兩個(gè)，屏幕上顯示CPBody Array。現(xiàn)象比較奇怪，拔掉所有線圈（即讓線圈插座1～4空著不插任何線圈），reboot掃描系統(tǒng)或關(guān)開機(jī)，PALI和STIMO始終為Not OK，在啟動過程中也是RFCI的狀態(tài)由在紅叉和綠勾之間閃動定格為綠勾。從RFCI一直到4個(gè)線圈插座都拆開檢查，對位置也進(jìn)行調(diào)換[4]。等到后來，只要不插任何線圈，掃描系統(tǒng)都能正常開起來了，PALI和STIMO不再報(bào)錯(cuò)。但是只要在4個(gè)線圈插座的任何一個(gè)上面插上任何線圈，都有可能出現(xiàn)“Coil file error”的錯(cuò)誤。大柔線圈和頭線圈只是偶爾報(bào)錯(cuò)，很多時(shí)候都是不出錯(cuò)的；而腰椎線圈由于自身線纜太短只能插到線圈插座2～3，插2還好，只要插3，“Coil file error”或“CP Body Array”多數(shù)時(shí)間都出現(xiàn)。用service plug做LCCS及Coil Plug測試，沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。用無水酒精清洗過所有線圈插座和線圈插頭后，情況有所好轉(zhuǎn)，有時(shí)插任何線圈都不報(bào)錯(cuò)了。就挨個(gè)測量線圈的Quality Assurance，只有腰椎線圈的SP3～4無論做多少遍都是“error”。懷疑腰椎線圈故障，我們在腰椎線圈底下發(fā)現(xiàn)黃色的浸泡痕跡，可能是原來那個(gè)腰椎線圈被患者的體液（尿或血污等）或滲漏的造影劑污染了，我們對腰椎線圈進(jìn)行了干燥處理，大概一小時(shí)后檢查腰椎線圈的QA[5]，結(jié)果好了，重新開機(jī)掃描“Coil file error”錯(cuò)誤消失。事后分析腰椎線圈上的不明液體的浸泡可能是造成此次故線圈識別錯(cuò)誤罪魁禍?zhǔn)?，從而引起PALI和STIMO及Coil file error出錯(cuò)。此次故障是機(jī)器使用管理上的問題，磁共振室的工作人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。同時(shí)要求工作人員在使用造影劑時(shí)注意查看有無滲漏，對攜帶引流袋的患者加強(qiáng)管理，避免此類故障的發(fā)生。

通過兩次故障報(bào)錯(cuò)，可以看出大型醫(yī)療設(shè)備在操作和日常維護(hù)上都對我們提出了更高的要求，在處理這類設(shè)備故障的同時(shí)要清楚了解設(shè)備的軟件功能和可能的外界影響因素，這樣才能對故障進(jìn)行精準(zhǔn)有效的判斷，讓我們的工作事半功倍。

圖1. 圖像合成菜單

圖2. 網(wǎng)絡(luò)參數(shù)設(shè)置菜單

圖3. Modality 設(shè)置菜單