成慧慧

（徐州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺?。–OPD）的患者的肺實質(zhì)和小氣道都有不同程度的損傷，以上病變阻塞了氣道，導(dǎo)致呼吸阻力增加和肺功能不全。嚴重的COPD可引起呼吸衰竭，這對患者的生活質(zhì)量有很大影響。由于環(huán)境的變化，慢性阻塞性肺病的發(fā)生率逐年增加，并得到了很高的臨床關(guān)注[1]。隨著臨床醫(yī)療水平的提升，該病的治療效果也得到有效提升。有學(xué)者提出，將中醫(yī)肺康復(fù)治療引入慢性阻塞性肺疾病治療中可取得較好的效果。因此，本文探討了中醫(yī)肺康復(fù)治療慢性阻塞性肺疾病的干預(yù)效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組30人，包括男患者16人，女患者14人，年齡33～80歲，平均年齡54.78±5.43歲，病程2～10年，平均病程5.37±1.67年；對照組30人，其中男患者15人，女患者15人，年齡33～79歲，平均年齡51.56±4.38歲，病程2～10年，平均病程5.52±2.11年。比較兩組患者一般資料，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。所有患者均符合以下標準：①符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準②經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準并自己愿意配合檢查的患者。排除標準：①患有其他可引起呼吸困難的疾病的患者；②患有嚴重原發(fā)疾病的患者，如心臟，腦，肝和腎功能不全；③精神不正常的患者；④處于妊娠期或哺乳期的婦女

1.2 方法

對照組患者口服多索茶堿片（規(guī)格0.2g），每日2次，飯前或飯后3小時服用，服用2個月。

實驗組在口服多索茶堿片基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)法：

①呼吸肌訓(xùn)練：腹式呼吸鍛煉：強調(diào)每分鐘7至8次，每次10至20分鐘，每天2次，逐漸增加次數(shù)和時間，以成為有意識的呼吸習(xí)慣。縮唇式呼吸：強調(diào)呼氣時間至少是吸氣時間的2倍，避免大口吸氣或屏住呼吸[2]。

②穴位貼敷：穴位貼敷療法是通過將藥物固定到皮膚的相關(guān)部位來治療內(nèi)臟疾病的外部治療。針對COPD的治療，臨床多采用將中藥粉劑敷貼于肺俞、大椎、定喘、天突、腎俞、命門等穴位，以達到納氣止咳的作用。杜娟和蘭中海[3]治療COPD時，將白芥子，細辛和元胡研磨成粉末并與生姜汁混合形成糊狀物，然后將其涂抹在3厘米×3厘米的醫(yī)用紗布上，然后涂抹于肺俞、大椎、定喘、天突、腎俞、命門等穴位。敷貼6～12小時，每10天敷貼一次，持續(xù)用藥4個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后6min步行距離、肺功能指標的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后6min步行距離對比

治療前兩組6min步行距離差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后6min步行距離與對照組差異顯著（P＜0.05），見表1、2。

表1 治療前兩組患者6min步行距離的比較（±s，m）

表1 治療前兩組患者6min步行距離的比較（±s，m）

組別n時間6min步行距離觀察組30治療前373.6±63.7對照組30治療前374.5±65.4 P--＞0.05

表2 治療后兩組患者6min步行距離的比較（±s，m）

表2 治療后兩組患者6min步行距離的比較（±s，m）

組別n時間6min步行距離觀察組30治療后486.6±73.2對照組30治療后412.1±68.4 P--＜0.05

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標變化對比

治療前兩組肺功能指標差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后肺功能指標與對照組差異顯著（P＜0.05），見表3、4。

表3 治療前兩組患者肺功能指標變化（±s）

表3 治療前兩組患者肺功能指標變化（±s）

組別n時間FVC（L）FEV1（L）FEV1%（%）觀察組30治療前2.50±0.511.28±0.3249.5±5.49對照組30治療前2.49±0.601.29±0.4450.3±5.80 P--＞0.05＞0.05＞0.05

表4 治療后兩組患者肺功能指標變化（±s）

表4 治療后兩組患者肺功能指標變化（±s）

注：與對照組對比，aP＜0.05，差值顯著，在統(tǒng)計學(xué)上具備一定意義。

組別n時間FVC（L）FEV1（L）FEV1%（%）觀察組30治療后2.61±0.82a1.43±0.38a51.78±6.26a對照組30治療后2.43±0.531.30±0.3550.13±6.55

3.討論

如果慢性阻塞性肺病的進一步惡化，可以形成嚴重的慢性疾病，例如肺心病和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺病與大氣污染有關(guān)，人們吸入有害物質(zhì)后，發(fā)生異常炎癥反應(yīng)，從而發(fā)病，具有高發(fā)病率和死亡率。與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的發(fā)展相關(guān)的因素被認為與疾病的發(fā)展有關(guān)[4]。當下，西醫(yī)尚無特效治療方法來治療慢性阻塞性肺疾病。研究表明，將中醫(yī)肺康復(fù)療法引入慢性阻塞性肺疾病治療中可取得較好的效果。

慢性阻塞性肺病在中醫(yī)中屬“咳嗽”和“肺脹”，主要是由于咳嗽、喘息等癥狀遷延不愈導(dǎo)致疾病出現(xiàn)。呼吸肌訓(xùn)練可以使患者的呼吸困難得到改善。縮唇呼吸可以保持呼吸道暢通，便于排出殘留的肺泡氣體；加速恢復(fù)的患者胸壁肌肉，提高呼吸效率，減少氧氣消耗[5]；同時，加速了膈肌的恢復(fù)，并且減弱了在緊急情況下膈肌容易疲乏的情況。采用腹式呼吸，是為了使不正確的呼吸模式得到糾正，恢復(fù)和重建更有效的呼吸方法，以增加肺活量。同時，它使呼吸肌的收縮力增強，尤其是膈肌的收縮力[6]。穴位敷貼可以通過中藥刺激穴位，糾正體內(nèi)陰陽失衡，幫助恢復(fù)正氣。方中白芥子、細辛、元胡等藥材具有止咳、化痰、解喘的功效[7]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度解釋，穴位敷貼可以提高交感神經(jīng)活性，有利于擴張支氣管，從而排出氣管中的分泌物，同時能夠刺激患者免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，進而產(chǎn)生與之對應(yīng)的抗體，從而發(fā)揮治療作用，降低疾病復(fù)發(fā)率，并使病患臨床癥狀得到相應(yīng)改善。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后6min步行距離等指標改善效果全部顯著強于對照組P＜0.05，結(jié)果表明，中醫(yī)肺康復(fù)治療可有效增強COPD患者的肺功能，改善生活質(zhì)量，促進預(yù)后。

綜上所述，采用中醫(yī)肺康復(fù)治療COPD的療效良好，可以明顯增強病患的肺功能，改善患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。