王曉燕 李攀（通訊作者）

（湖北省荊門市婦幼保健院 湖北 荊門 448000）

乳腺癌根治術(shù)是目前乳腺癌治療的主要方式之一，在手術(shù)之中需要切除患者乳房，還需要對(duì)其患側(cè)周邊脂肪結(jié)締組織以及淋巴進(jìn)行清掃。該手術(shù)具有較大創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)患肢功能障礙或者肌肉萎縮等等并發(fā)疾病。因此，需要對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。本文正是基于此，選擇了62例患者作為對(duì)象，研究和評(píng)估循證護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性及恢復(fù)效果的作用，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧了62例患者的治療資料，隨機(jī)將所有的患者分成了對(duì)照組(n=31)和觀察組(n=31)。對(duì)照組男女比例為16：15，年齡范圍在31歲至62歲之間，平均年齡為48.2歲，患病時(shí)間在1至7年之間，平均病程值為3.6年。觀察組男女比例為17：14，年齡范圍在30歲至60歲之間，平均年齡為49.1歲，患病時(shí)間在1至5年之間，平均病程值為2.8年。所有患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)巡房、用藥指導(dǎo)以及監(jiān)測(cè)生命體征等等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組使用循證護(hù)理方式，主要有：（1）創(chuàng)建專業(yè)的循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)，有一名護(hù)士長(zhǎng)、一名責(zé)任護(hù)士以及兩名質(zhì)控人員所組成，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下制定護(hù)理的計(jì)劃并采取適當(dāng)?shù)慕鉀Q措施。（2）提出問(wèn)題：患者在手術(shù)以后往往會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙以及肌肉萎縮等等情況，容易在手術(shù)以后發(fā)生負(fù)面情緒。循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員需要充分結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，提出關(guān)于早期功能鍛煉相應(yīng)的問(wèn)題[1]。（3）循證支持：依據(jù)護(hù)理具體情況對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)擬定出相應(yīng)的關(guān)鍵詞，在數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)查詢，整理以及分析參考文獻(xiàn)，根據(jù)實(shí)證、患者情況以及自身經(jīng)驗(yàn)細(xì)化和具體化護(hù)理計(jì)劃[2]。（4）循證實(shí)施：對(duì)患者護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要有患者的文化程度以及年齡等等，為后續(xù)患者早期功能鍛煉方案提供資料。及時(shí)給予患者心理干預(yù)，向患者普及發(fā)病機(jī)制以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，多向患者分享成功案例，建立患者對(duì)治療的信心。在患者手術(shù)穩(wěn)定之后對(duì)其進(jìn)行早期功能鍛煉，三天后患者患肢應(yīng)實(shí)現(xiàn)制動(dòng)，三至五天時(shí)適當(dāng)指導(dǎo)患者活動(dòng)其肘部，七天則能夠進(jìn)行肩部活動(dòng)，十天讓患者進(jìn)行手指適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在患者切口拆線以前主要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前后運(yùn)動(dòng)，完成拆線之后指導(dǎo)患者進(jìn)行全肩關(guān)節(jié)鍛煉，每天進(jìn)行四次，每次時(shí)長(zhǎng)為15分鐘[3]。在進(jìn)行早期鍛煉時(shí)主要讓患者自己進(jìn)行鍛煉，醫(yī)護(hù)人員也定期檢查以及督促，對(duì)患者練習(xí)步驟進(jìn)行觀看，及時(shí)指正其不規(guī)范問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩個(gè)組別患者的鍛煉依從性以及功能恢復(fù)效果，鍛煉依從性主要有按時(shí)鍛煉、不按時(shí)鍛煉以及不鍛煉?；颊咦o(hù)理完成之后肢體功能完全恢復(fù)為治愈，患者護(hù)理完成后部分肢體功能恢復(fù)至正常情況，但是正?；顒?dòng)將受到一定限制為有效，患者護(hù)理之后肢體功能障礙并未得到改善且無(wú)法進(jìn)行正常的活動(dòng)為無(wú)效，總有效概率為治愈率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究當(dāng)中所有數(shù)據(jù)使用軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.05說(shuō)明兩組別間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料分別使用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者鍛煉依從性對(duì)比

對(duì)照組患者按時(shí)鍛煉依從性顯著低于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者鍛煉依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者手術(shù)完成后功能恢復(fù)效果

對(duì)照組患者患肢功能恢復(fù)有效率明顯低于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者手術(shù)完成后患肢功能恢復(fù)情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

乳腺癌是目前女性群體之中較為常見的一種惡性腫瘤，乳腺癌根治術(shù)是主要的治療方式，但是在手術(shù)之后因?yàn)榛颊咧w收到影響容易導(dǎo)致其身體發(fā)生變形，形成二次摧殘，影響后續(xù)生活質(zhì)量。循證護(hù)理時(shí)一種受到循證醫(yī)學(xué)影響的一種護(hù)理里面，在護(hù)理過(guò)程中提出問(wèn)題，進(jìn)行實(shí)證尋找，再采取實(shí)證流程對(duì)患者采取最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，在乳腺癌術(shù)后患者護(hù)理之中具有顯著的效果。在本文中，回顧了62例患者的治療資料，隨機(jī)將所有的患者分成了對(duì)照組和觀察組。對(duì)比兩個(gè)組別患者的按時(shí)鍛煉依從性以及功能恢復(fù)有效概率后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者按時(shí)鍛煉依從性以及功能恢復(fù)有效概率明顯低于觀察組，組別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義(P＜0.05)。

綜上所述，在進(jìn)行乳腺癌術(shù)后患者護(hù)理時(shí)，采取循證護(hù)理可以大大提升患者手術(shù)之后的功能鍛煉依從性以及患肢恢復(fù)效果，值得應(yīng)用。