王毅

（重慶市合川區(qū)天府礦務(wù)局三匯職工醫(yī)院 重慶 401535）

臨床治療的胰腺炎疾病中最為常見的疾病為急性胰腺炎（AP），同樣也屬于急腹癥的一種[1]。在臨床診斷上受到阻礙，特別是對(duì)于并發(fā)癥的范圍以及程度的定位診斷以及了解，會(huì)顯得更難掌控[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過選取醫(yī)院2015年3月-2018年3月診斷的急性胰腺炎患者64例，均給予雙排螺旋CT（沈陽東軟NeuViz Dual）進(jìn)行診斷，女35例，男29例，年齡（19～72）歲。經(jīng)過影像科對(duì)這64例急性胰腺炎患者診斷后，主要的臨床表現(xiàn)包括：患者伴有嘔吐、惡心、血尿淀粉酶增高、發(fā)熱、出現(xiàn)急性腹痛且呈陣發(fā)性并放射至患者背部等。其臨床標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國急性胰腺炎診治指南》，同時(shí)診斷出有較少部分的患者患有膽道結(jié)石。

1.2 方法

將收納的64例AP患者均利用雙排螺旋CT（沈陽東軟NeuViz Dual）進(jìn)行診斷，掃描的參數(shù)為160至200mAs、120至140KV，將患者的膈頂?shù)诫p腎的下極作為掃描的范圍。掃描要求：保證患者處于仰臥體位，且層厚在5mm，同時(shí)螺距為0.9。首先對(duì)患者進(jìn)行平掃，隨后根據(jù)具體情況增強(qiáng)上腹部的胰腺雙期，并將非離子碘對(duì)比劑進(jìn)行增強(qiáng)，將總量控制在100ml，指導(dǎo)患者在呼吸時(shí)保持平靜呼吸屏氣。當(dāng)掃描結(jié)束以后，將圖像重建的軸位原始數(shù)據(jù)完整的傳送，并由工作站進(jìn)行重建處理圖像，從而獲取任何斷面以及間隔的薄層圖像[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析雙排螺旋CT（沈陽東軟NeuViz Dual）的影像學(xué)表現(xiàn)以及AP分型，其中影像學(xué)表現(xiàn)主要包括：胰腺局部密度增高（出血）、胰腺腫大、左側(cè)或雙側(cè)腎前筋膜增厚、胰腺蜂窩織炎、胸腔和（或）腹腔積液、胰腺形態(tài)大小正常以及胰腺局部密度減低(壞死)。針對(duì)AP患者利用CT掃描為患者進(jìn)行診斷，根據(jù)情況而定，可以動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查或者是增加CT，按照Balthager分為A～E級(jí)：正常的胰腺為A級(jí)；患者的胰腺發(fā)生實(shí)質(zhì)性的變化，主要包括彌漫性或者是局部性的腺體出現(xiàn)增大為B級(jí)；患者胰腺周圍出現(xiàn)炎癥并且發(fā)生實(shí)質(zhì)性的變化，發(fā)生輕微的胰周滲出為C級(jí)；患者胰周滲出極為顯著，且胰周或者是胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生單個(gè)的液體凝聚為D級(jí)；出現(xiàn)大范圍的外積液，主要為脂肪壞死以及胰腺壞死并且胰腺出現(xiàn)濃重為E級(jí)。其中A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)為輕癥的急性胰腺炎（MAP），而D級(jí)和E級(jí)為重癥的急性胰腺炎（SAP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSD21.0將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 64例AP患者的雙排螺旋影像學(xué)表現(xiàn)以及分型

見表1、表2所示。

表1 64例AP患者的雙排螺旋影像學(xué)表現(xiàn)（n，%）

表2 64例AP分型

3.討論

臨床治療的胰腺炎疾病中最為常見的疾病為急性胰腺炎（AP），同樣也屬于急腹癥的一種。而引發(fā)患者出現(xiàn)急性胰腺炎的因素有很多，分別包括：血管、代謝性疾病、外傷、梗阻、感染、酒精以及其他相關(guān)因素?；加写瞬〉幕颊咂谂R床表現(xiàn)主要分為兩種，SAP以及MAP，其中MAP包括：嘔吐、腹痛、發(fā)熱＞39℃以及惡心；SAP包括：黃疸加深、高熱持續(xù)不退、高度腹脹、神志模糊或意識(shí)障礙以及發(fā)熱≥39℃～40℃[4]。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)AP患者采用雙排螺旋CT（沈陽東軟NeuViz Dual）進(jìn)行診斷，不僅能夠準(zhǔn)確的診斷出患者的疾病分型，并且還能對(duì)患者的病情程度進(jìn)行精確的評(píng)估以及觀察患者周圍鄰近器官有無發(fā)生損壞現(xiàn)象。由此可見，雙排螺旋CT（沈陽東軟NeuViz Dual）進(jìn)行診斷在臨床中具有相當(dāng)重要的價(jià)值。