王艷

（海安市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 海安 226600）

隨著血液透析時(shí)間的延長(zhǎng)，殘余腎功能常不斷減退，而透析治療帶來(lái)不利影響[1]。通過(guò)干預(yù)以提高血液透析患者殘余腎功能及營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)成為眾多研究的熱點(diǎn)[2]。左卡尼汀可以協(xié)助細(xì)胞進(jìn)行脂、糖的代謝。百令膠囊對(duì)機(jī)體免疫功能具有較好的調(diào)節(jié)作用。因此本文擬收集2015年3月—2018年12月我院接受血液透析的患者，分析左卡尼汀聯(lián)合百令膠囊對(duì)提高患者血清營(yíng)養(yǎng)及腎臟指標(biāo)的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月—2018年12月我院接受血液透析的患者150例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組和對(duì)照組每組75例。研究組平均年齡52.6±13.5歲，男40例，女35例；對(duì)照組平均年齡53.9±14.7歲，男38例，女37例。所有患者確診為慢性腎臟疾病，簽署同意書(shū)。兩組一般資料比較無(wú)差異，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)透析治療時(shí)間大于半年；(2)腎功能處于代償階段。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)惡性腫瘤、病毒性肝炎、自身免疫性疾?。?2)過(guò)敏體質(zhì)者。

1.4 治療方法

常規(guī)行血液透析，對(duì)于有高血壓、高血糖、高血脂的患者，積極控制血壓、血糖、血脂，糾正貧血及鈣磷代謝紊亂。研究組在上述治療基礎(chǔ)上給予左卡尼汀，1.0g左卡尼汀加入0.9%的氯化鈉注射液 20mL，療程2周。同時(shí)聯(lián)合百令膠囊10粒/次，3次/d，口服，療程1月。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后血清營(yíng)養(yǎng)及腎臟指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較

兩組患者治療前營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較 （±s）

組別n白蛋白（g/L）前白蛋白（mg/L）治療前治療后治療前治療后研究組7537.25±4.1342.36±2.68256.34±18.52283.34±28.34對(duì)照組7536.81±4.8238.46±3.27243.68±19.15243.34±27.05 t-0.115.520.285.97 P- ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療前后腎臟指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前腎臟指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后腎臟指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后腎臟指標(biāo)對(duì)比 （±s）

表2 兩組患者治療前后腎臟指標(biāo)對(duì)比 （±s）

組別BUN( mmol/L) Scr( umol/L)治療前治療后治療前治療后研究組32.42±4.1321.31±3.28926.35±105.12832.52±84.25對(duì)照組31.36±4.0825.14±4.37913.87±98.34902.35±96.57 t 0.58 6.990.347.52 P ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

3.討論

本次研究中發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后血清營(yíng)養(yǎng)及腎臟指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯鲎罂嵬÷?lián)合百令膠囊可以改善透析患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況及保護(hù)殘余腎臟功能[3]。

左卡尼汀為一種特殊氨基酸，最早在1905年由俄國(guó)科學(xué)在肉類(lèi)中提取。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)左卡尼汀與機(jī)體代謝關(guān)系密切[4]。左卡尼汀主要在肝、腎中合成，以心臟中表達(dá)最高。左卡尼汀的缺乏會(huì)造成能量代謝異常、脂肪代謝異常。有學(xué)者對(duì)ICU患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左卡尼汀的缺乏會(huì)導(dǎo)致感染性休克和多臟器功能衰竭。此外左卡尼汀還具有抗氧化、抗炎癥的作用。有研究指出通過(guò)補(bǔ)充外源性左卡尼汀，可以促進(jìn)COPD患者提高步行運(yùn)動(dòng)耐力，改善二氧化碳分壓、減慢呼吸頻率[5]。此外還有研究指出左卡尼汀具有改善細(xì)胞能量代謝、肺功能及抗氧化、抗炎癥因的作用[6]。

百令膠囊主要由發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉所制成，具有補(bǔ)中益氣、扶正固本之功效，對(duì)機(jī)體免疫功能具有較好的調(diào)節(jié)作用?，F(xiàn)代藥學(xué)研究結(jié)果表明，百令膠囊可有效刺激免疫細(xì)胞增殖，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，對(duì)于改善癌癥患者化療所致免疫功能損傷具有重要作用。還有學(xué)者指出百令膠囊主要活性成分冬蟲(chóng)夏草總多糖可有效增加患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。同樣有學(xué)者百令膠囊可有效改善多種惡性腫瘤患者血清鐵蛋白及白蛋白指標(biāo)。

綜上，左卡尼汀聯(lián)合百令膠囊可以改善血液透析患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)改善腎功能有重要作用。