韋麗鵬 黃愛萍

（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 河池 547400）

H型高血壓是一種臨床常見疾病，是指伴有Hcy（血漿同型半胱氨酸）濃度升高的一種原發(fā)性高血壓。有臨床研究顯示：心臟是高血壓患者受損的主要靶器官，將近20～40%者會(huì)出現(xiàn)LVH（左室肥厚），心臟收縮功能、冠脈血流量均有不同程度減弱，而高Hcy又被認(rèn)為是心腦血管疾病的高危因素，進(jìn)一步損傷了心臟功能，因此降低Hcy水平是目前治療H型高血壓的主要手段[1]。鑒于此，本文納入本院自2017年1月—2019年1月收治的H型高血壓患者92例研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選定本院自2017年1月—2019年1月收治的H型高血壓患者92例，將“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分對照組（46例）、研究組（46例）。研究組女性21例，男性25例，年齡在36～80歲，平均年齡為（58.62±5.44）歲；病程在2～10年，平均病程為（6.02±2.14）歲。對照組女性22例，男性24例，年齡在37～79歲，平均年齡為（58.57±5.32）歲；病程在3～9年，平均病程為（6.05±2.04）歲。基線資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：予以馬來酸依那普利片（國藥準(zhǔn)字H31021938；生產(chǎn)企業(yè)：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司；規(guī)格：10mg*16片/盒），口服，每次10mg，每日1次，連續(xù)用藥8周。

研究組：予以馬來酸依那普利葉酸片（國藥準(zhǔn)字H20103723；生產(chǎn)企業(yè)：深圳奧薩制藥有限公司；規(guī)格：10mg：0.8mg*10片），口服，每次10mg，每日1次，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較降壓效果、Hcy水平。降壓效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①舒張壓至少降低12mmHg為顯效。②舒張壓降低10～19mmHg為有效。③舒張壓降低9mmHg以下為無效。總有效率計(jì)算方法是①+②，除以總例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 比較兩組降壓效果

研究組降壓總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組降壓效果[n（%）]

2.2 比較兩組Hcy水平

兩組Hcy水平治療前相比無顯著差異（P＞0.05）；治療后研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。組內(nèi)對比：兩組治療后均顯著低于治療前（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組Hcy水平（±s，ug/L）

表2 比較兩組Hcy水平（±s，ug/L）

組別n治療前治療后tP研究組4623.82±3.6411.02±1.2522.55700.0000對照組4623.91±3.5816.92±2.4110.98530.0000 t 0.119614.7394--P 0.90510.0000--

3.討論

H型高血壓是指機(jī)體Hcy水平均大于等于10umol/L的原發(fā)性高血壓。H型高血壓多見于老年人，老年人由于動(dòng)脈脆性增加，順應(yīng)性降低，血管內(nèi)壓力以及血壓升高，影響了自主神經(jīng)功能，極易引發(fā)體位性高血壓，其原因與高Hcy存在密切聯(lián)系[3]。本研究顯示：研究組降壓總有效率顯著比對照組高，研究組治療后Hcy水平顯著比對照組低（P＜0.05）。本研究結(jié)果與宋志芳[4]等研究結(jié)果相近，說明馬來酸依那普利葉酸片在H型高血壓治療中的有效性較高。分析如下：馬來酸依那普利葉酸片是馬來酸依那普利10mg和葉酸0.8mg的組合片，其中馬來酸依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后在體內(nèi)水解成依那普利拉，后者對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶具有一定的抑制作用，可降低血管緊張素II含量，從而對全身血管以及小動(dòng)脈具有明顯的舒張作用，極大的降低了腎血管阻力和外周阻力，增加了腎血流量，可發(fā)揮顯著降壓作用；而葉酸可作用于蛋氨酸循環(huán)，其一碳單位轉(zhuǎn)化為甲基可使同型半胱氨酸重甲基化，即外源性補(bǔ)充葉酸，能使機(jī)體Hcy水平降低，進(jìn)而改善血管內(nèi)皮功能，對靶器官具有一定的保護(hù)作用。

綜上所述，馬來酸依那普利葉酸片用于H型高血壓患者的治療，可有效降低血壓及Hcy水平，從而減少高血壓患者心腦血管事件的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。