徐海燕

（重慶市梁平區(qū)婦幼保健院 重慶 405200）

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mL的產(chǎn)婦，它是婦產(chǎn)科分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，80%的產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，是造成產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。產(chǎn)后出血患者病情比較危急，如果持續(xù)出血很可能造成產(chǎn)婦發(fā)生休克、死亡[1]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月在我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦90例作為本次分析研究對(duì)象，隨機(jī)將他們分成觀察組與對(duì)照組，觀察組患者的年齡在23歲至36歲，平均年齡為(25.4±3.0)歲，孕周在36周至42周，平均孕周為(39.9±1.1)周；對(duì)照組患者的年齡24歲至37歲，平均孕周為(26.2±3.2)歲，孕周在35周至41周，平均年齡為(39.6±1.0)周。所有產(chǎn)婦均為足月剖宮產(chǎn)分娩、單胎活產(chǎn)，產(chǎn)婦都存在產(chǎn)后岀血高危因素，主要包括巨大兒、瘢痕子宮、羊水過多、孕產(chǎn)次大于2次、貧血等，所有產(chǎn)婦簽署知情同意書，并且排除妊娠合并癥產(chǎn)婦、有凝血功能障礙產(chǎn)婦，米索前列醇禁忌產(chǎn)婦。

1.2 研究方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用米索前列醇預(yù)防出血，施行剖宮產(chǎn)術(shù)后，口服400μg的米索前列醇片，如若效果不佳，則在直腸中放入400μg。觀察組產(chǎn)婦采用米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防出血，施行剖宮產(chǎn)術(shù)后，口服400μg米索前列醇，如若效果不佳,則在直腸中放入400μg，給予20U的催產(chǎn)素宮體注射，5%的葡糖糖250mL加20U催產(chǎn)素靜脈滴注。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用±s表示計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量為（186.4±24.5）ml，產(chǎn)后24小時(shí)出血量為（269.6±30.0）ml，產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.22%（1/45）；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量為（216.8±29.4）ml，產(chǎn)后24小時(shí)出血量為（326.2±30.2）ml，產(chǎn)后出血發(fā)生率為13.33%（6/45）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量比對(duì)照組少，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比對(duì)照組低，具有明顯差異。詳見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況（±s）

表1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況（±s）

組別例數(shù)產(chǎn)后2小時(shí)出血量（ml）產(chǎn)后24小時(shí)出血量（ml）產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）觀察組45186.4±24.5269.6±30.01（2.22）對(duì)照組45216.8±29.4326.2±30.26（13.33）t[χ2]-4.116.89[7.84]P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 觀察組產(chǎn)婦的心率為（86.3±11.2）次/分，收縮壓為（124.6±11.4）mmHg，血紅蛋白為（130.4±12.0）g/L；對(duì)照組產(chǎn)婦的心率為（87.4±11.4）次/分，收縮壓為（123.7±10.7）mmHg，血紅蛋白為（129.5±11.7）g/L，兩組產(chǎn)婦治療后的心率、收縮壓、血紅蛋白指標(biāo)無顯著差異。詳見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦治療后的心率、收縮壓、血紅蛋白（±s）

表2 比較兩組產(chǎn)婦治療后的心率、收縮壓、血紅蛋白（±s）

組別例數(shù)心率（次/分)收縮壓（mmHg）血紅蛋白（g/L）觀察組4586.3±11.2124.6±11.4130.4±12.0對(duì)照組4587.4±11.4123.7±10.7129.5±11.7 χ2-0.350.290.37 P-＞0.05＞0.05＞0.05

2.3 對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)1例血壓下降，2例惡心，2例嘔吐，0例食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)0例血壓下降，1例惡心，0例嘔吐，2例食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但沒有顯著差異（P＞0.05）。詳見表3。

表3 比較兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況

3.討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科比較常見的高危病癥，產(chǎn)后出血的原因主要包括軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮收縮乏力以及胎盤因素等。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量過多，很有可能造成休克，甚至危及產(chǎn)婦生命。因此，做好預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血工作，對(duì)于減少產(chǎn)后出血量、降低產(chǎn)婦死亡率以及預(yù)后具有重大意義[2]。

綜上，米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防作用顯著，可以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早日恢復(fù)。