左雙雁

（重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400000）

風(fēng)濕性心臟病主要是由風(fēng)濕熱活動(dòng)引起的瓣膜水腫，從而導(dǎo)致瓣葉融合、僵硬與縮短等，使得瓣膜開口狹窄或心臟病變，一些患者會(huì)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等臨床癥狀，具有較高的發(fā)病率。臨床主要依靠藥物治療，曲美他嗪屬于一種能夠改善機(jī)體心肌細(xì)胞代謝的藥物，同時(shí)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，效果較好，為此本研究使用曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者，臨床效果顯著，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年10月—2019月6月期間接收的100例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者，均經(jīng)臨床確診。其中治療組29例男性，21例女性，年齡在40～78歲間，平均為（52.2±3.8）歲。13例心功能Ⅱ級(jí)，27例Ⅲ級(jí)，10例IV級(jí)。參照組27例男性，23例女性，年齡在42～73歲間，平均為（51.4±3.4）歲。12例心功能Ⅱ級(jí)，27例Ⅲ級(jí)；11例IV級(jí)。組間一般資料無顯著性差異，具備可比性。

1.2 研究方法

所有患者均給予常規(guī)檢查，主要包括吸氧、降壓、利尿以及β受體阻滯劑等治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，藥物劑量為20mg，每天3次，治療周期為3個(gè)療程，每個(gè)療程為30天。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者臨床治療效果共劃分為三個(gè)維度：顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：臨床體征改善顯著，心功能改善程度在2級(jí)以上為顯效；有效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：臨床體征有所改善，心功能改善1級(jí)為有效；無效的判定標(biāo)準(zhǔn)為不符合上述情況的均視為無效。此外，比較兩組患者治療前與治療后的心功能指標(biāo)，包括左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左房?jī)?nèi)徑（LADD）及左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。統(tǒng)計(jì)兩組患者舒張壓以及心率比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，并進(jìn)行差異性分析。計(jì)數(shù)資料使用%表示，利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，利用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率，治療組為90.0%、參照組68.0%，具有顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

表2 治療組與參照組治療前后心功能等指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 治療組與參照組治療前后心功能等指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別n時(shí)間LVEED（mm）LVESD（mm）LADD（mm）LVEF（%）舒張壓（mmHg）心率(次·min-1)治療組50治療前53.4±6.240.9±5.640.7±7.837.5±5.989.1±11.3103.2±11.3治療后43.2±8.032.9±5.435.3±6.942.2±5.170.3±9.985.3±11.0參照組50治療前53.2±6.341.5±5.840.9±6.937.3±5.489.5±10.4104.0±11.5治療后 50.3±6.337.1±6.236.5±6.839.1±6.178.5±10.990.3±11.9

2.2 兩組患者心功能等指標(biāo)對(duì)比

兩組患者的LVEED、LVESD、LADD以及LVEF等指標(biāo)，與治療前比較，前三項(xiàng)指標(biāo)顯著降低，后一項(xiàng)顯著升高，且治療后，治療組均優(yōu)于參照組，差異均顯著（P＜0.05）。治療后治療組舒張壓、心率均優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3.討論

風(fēng)濕性心臟病大多是因風(fēng)濕熱累或者心臟瓣膜引起的心臟病變，會(huì)引起瓣膜開口狹窄等，且在患病早期難以發(fā)現(xiàn)，其癥狀不明顯，所以患者會(huì)忽略治療，但隨著病情加重，治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭，致死率較高。本研究使用曲美他嗪治療該病，研究結(jié)果顯示：統(tǒng)計(jì)兩組患者總治療有效率，治療組為90.0%、參照組68.0%，具有顯著差異。對(duì)比兩組患者的LVEED、LVESD、LADD以及LVEF等指標(biāo)，結(jié)果顯示前三個(gè)指標(biāo)治療組顯著升高，后一個(gè)顯著降低，均優(yōu)于參照組。治療后治療組舒張壓、心率以及 NYHA 分級(jí)均要優(yōu)于參照組。

綜上所述，風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者選用曲美他嗪治療，能夠有利于改善患者的心臟功能，臨床效果顯著。