李娜

[摘要] 目的 研究護(hù)理人員層級(jí)管理對(duì)于臨床護(hù)理管理人員的應(yīng)用效果。方法 在該院2018年3月—2019年2月期間抽取42名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)管理模式不同將其分為兩組，管理組護(hù)理人員接受層級(jí)管理模式，參照組護(hù)理人員接受常規(guī)管理模式，比較兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量。結(jié)果 管理組護(hù)理人員接受管理后護(hù)理實(shí)踐能力與理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)上升幅度均高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;管理組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;管理組護(hù)理人員對(duì)于管理制度的滿意度高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 層級(jí)管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理管理工作中能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理管理工作中進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)管理;臨床護(hù)理;護(hù)理管理;護(hù)理工作質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0001-03

[Abstract] Objective To study the application effect of nursing staff level management to clinical nursing management personnel. Methods 42 nursing staff were selected as subjects in our hospital from March 2018 to February 2019. They were divided into two groups according to different management modes. The nursing staff of the management group accepted the hierarchical management mode， and the reference group nursing staff accepted the routine management mode， comparing the quality of work of two groups of nursing staff. Results The management group's post-administration nursing practice ability and theoretical knowledge assessment scores were higher than the reference group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The nursing quality score of the nursing staff in the management group was higher than the reference group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the management group in the management system was higher than that in the reference group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management mode can effectively improve the quality of nursing work in clinical nursing management， and it is worthy of promotion in clinical nursing management.

[Key words] Hierarchical management; Clinical nursing; Nursing management; Quality of nursing work

隨著公共醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，護(hù)理工作質(zhì)量受到的重視程度不斷增加。該文就護(hù)理管理工作中引入層級(jí)管理的管理效果，在該院2018年3月—2019年2月期間抽取42名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)采取層級(jí)管理模式將其定義為兩組，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院抽取42名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)管理模式不同將其分為兩組，管理組護(hù)理人員中女性與男性比例為20：1，年齡為21～34歲，平均年齡為（28.1±4.2）歲;?？茖W(xué)歷13人，本科學(xué)歷8人;護(hù)士長(zhǎng)1人，初級(jí)護(hù)士6人，中級(jí)護(hù)士9人，高級(jí)護(hù)士5人。參照組護(hù)理人員中女性與男性比例為19：2，年齡為21～32歲，平均年齡為（27.9±4.1）歲;?？茖W(xué)歷12人，本科學(xué)歷9人;護(hù)士長(zhǎng)1人，初級(jí)護(hù)士3人，中級(jí)護(hù)士13人，高級(jí)護(hù)士4人。兩組護(hù)理人員在性別比例、年齡以及受教育層次方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有護(hù)理人員均已提前了解護(hù)理管理模式，自愿參與研究。該研究項(xiàng)目已獲得科室認(rèn)證，下發(fā)有正式審核文件。

1.2? 方法

管理組護(hù)理人員接受層級(jí)管理模式，參照組護(hù)理人員接受常規(guī)管理模式。管理組護(hù)理人員需要進(jìn)行層級(jí)管理，采取自上而下的分層管理模式，即護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-高級(jí)護(hù)士-中級(jí)護(hù)士-初級(jí)護(hù)士-該院。制定護(hù)理輪班管理制度，在實(shí)際護(hù)理工作中根據(jù)患者病情采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。每個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員開(kāi)展不同的護(hù)理工作，該院的首要工作目標(biāo)是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，初級(jí)護(hù)士日常護(hù)理工作圍繞?？谱o(hù)理展開(kāi)，實(shí)際護(hù)理工作中需要注重藥物核對(duì)、提升護(hù)理工作技術(shù)以及核查護(hù)理文件記錄。中級(jí)護(hù)士需要綜合分析患者各項(xiàng)參數(shù)變化，負(fù)責(zé)分析患者病情變化與護(hù)理重點(diǎn)[1]。高級(jí)護(hù)士需要定期巡房并指導(dǎo)示范下轄護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)需要將工作中心置于新進(jìn)護(hù)理人員管帶工作與護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)工作中。

1.3? 觀察指標(biāo)

①記錄兩組護(hù)理人員接受管理前后的護(hù)理實(shí)踐能力與護(hù)理理論知識(shí)考核，考核護(hù)理實(shí)踐能力時(shí)需要由護(hù)理人員盲選護(hù)理實(shí)踐項(xiàng)目，共設(shè)置5套考核項(xiàng)目，難度系數(shù)一致，總分為100分，分值與護(hù)理人員護(hù)理實(shí)踐能力呈正比。護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考核時(shí)，試卷由醫(yī)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)出題，共準(zhǔn)備6套試題，難度系數(shù)相同，盲選抽題，總分為100分，分值與護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)能力呈正比。②比較兩組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒工作和病歷書(shū)寫(xiě)四方面進(jìn)行考核，總分各為100分，分值與護(hù)理工作質(zhì)量成正相關(guān)。③調(diào)查兩組護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理管理工作滿意度，滿意度=（滿意+非常滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%[2-3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員接受管理前后的護(hù)理實(shí)踐能力與理論知識(shí)考核結(jié)果比較

接受管理前，管理組與參照組護(hù)理人員護(hù)理實(shí)踐能力與理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。管理組護(hù)理人員接受管理后護(hù)理實(shí)踐能力與理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)上升幅度均高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組護(hù)理人員接受管理前后的護(hù)理實(shí)踐能力與理論知識(shí)考分?jǐn)?shù)見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量比較

管理組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分見(jiàn)表2。

2.3? 兩組護(hù)理人員對(duì)于科室護(hù)理管理制度滿意度比較

管理組護(hù)理人員對(duì)于管理制度的滿意度高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組護(hù)理人員對(duì)于科室護(hù)理管理制度滿意度見(jiàn)表3。

3? 討論

醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)不能缺少護(hù)理人員，從患者入院至出院所有的環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員都參與其中，護(hù)理人員與患者的接觸最多，直接展示醫(yī)院和科室的專業(yè)形象，護(hù)理人員的工作質(zhì)量與科室甚至整個(gè)醫(yī)院的正面社會(huì)評(píng)價(jià)建設(shè)意義重大[4-6]。隨著生活質(zhì)量的提升，患者就醫(yī)時(shí)考慮的因素增多，患者對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求在不斷上升，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿足群眾就醫(yī)的護(hù)理期望，患者和家屬情緒激動(dòng)的情況下極易引發(fā)醫(yī)患沖突[7]。在該文研究中，通過(guò)采取層級(jí)管理制度，護(hù)理人員的綜合技術(shù)提升迅速，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)于科室護(hù)理工作管理制度滿意度大幅上升，表明層級(jí)管理制度在提升科室綜合醫(yī)療護(hù)理水平方面見(jiàn)效顯著。傳統(tǒng)臨床護(hù)理管理工作中對(duì)于護(hù)理人員的管理缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致護(hù)理人員之間的協(xié)同工作效率不高，缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神，采取層級(jí)管理模式能夠有效提升科室的協(xié)同工作效率，促進(jìn)科室整體醫(yī)療水平提升[8-10]。

綜上所述，護(hù)理工作中采取分層級(jí)管理制度，能夠促使不同崗位與不同護(hù)理能力的護(hù)理之間有機(jī)結(jié)合，提升協(xié)同工作效率，促使其發(fā)揮最大工作效率，提升護(hù)理工作投入產(chǎn)出比，促使科室護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)現(xiàn)持續(xù)性提升。

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（收稿日期：2019-06-21）