王玲莉

[摘要] 目的 探討研討微生物檢驗(yàn)結(jié)果的主要影響因素及質(zhì)量控制策略。方法 從該院2017年4月—2018年6月微生物實(shí)驗(yàn)室中隨機(jī)抽取1 500份檢驗(yàn)報告，對出現(xiàn)誤差的報告進(jìn)行分析，總結(jié)主要影響因素并給予對應(yīng)的質(zhì)量控制策略。結(jié)果 導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要因素有：人為因素、標(biāo)本因素、操作因素以及其他因素。結(jié)論 對于微生物檢驗(yàn)中誤差出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，并出臺針對性的質(zhì)量控制策略，規(guī)范操作流程，降低人為誤差，能有效的提升微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[關(guān)鍵詞] 微生物檢驗(yàn);質(zhì)量控制;人為因素;標(biāo)本因素;操作因素

[中圖分類號] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0150-02

微生物檢驗(yàn)是臨床上較為常見的檢驗(yàn)方式，任何疾病均需要微生物檢驗(yàn)，讓患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，不僅可以準(zhǔn)確診斷疾病，還能為后續(xù)的臨床治療提供可靠的依據(jù)，但是檢驗(yàn)人員在收集標(biāo)本后，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)操作時，由于操作不規(guī)范、檢驗(yàn)人員的水平差異、病原微生物種類繁多等因素的影響，導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，一旦出現(xiàn)誤差，可能影響患者的臨床診斷，嚴(yán)重的甚至可能耽誤患者的病情，故降低誤差十分重要。為了降低微生物檢驗(yàn)結(jié)果中出現(xiàn)誤差，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對選取的1 500份報告中出現(xiàn)誤差報告進(jìn)行分析，分析出現(xiàn)誤差的原因，對誤差原因給予針對性的質(zhì)量控制策略，以降低檢驗(yàn)誤差。該次研究中，從該院2017年4月—2018年6月微生物實(shí)驗(yàn)室中隨機(jī)抽取1 500份檢驗(yàn)報告，對出現(xiàn)誤差的報告進(jìn)行分析，總結(jié)主要影響因素并給予對應(yīng)的質(zhì)量控制策略，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院微生物實(shí)驗(yàn)室中隨機(jī)抽取1 500份檢驗(yàn)報告，其中尿液報告200份，痰液檢驗(yàn)報告400份，腦脊液試驗(yàn)報告150份，生化檢驗(yàn)報告350份，細(xì)菌以及霉菌培養(yǎng)試驗(yàn)200份，其他類型檢驗(yàn)報告200份，其中2017—2018年各種檢驗(yàn)報告中出現(xiàn)誤差274份，2017年各種檢驗(yàn)報告誤差136份，2018年種檢驗(yàn)報告誤差138份。

1.2? 微生物檢驗(yàn)結(jié)果的主要影響因素

通過對1 500份檢驗(yàn)報告進(jìn)行分析，發(fā)生主要影響因素有人為因素、標(biāo)本因素、操作因素以及其他因素。①人為因素：由于檢驗(yàn)人員的學(xué)歷、年資以及職稱不同，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)水平也存在差異，現(xiàn)如今微生物檢驗(yàn)進(jìn)入自動化時代，部分操作者認(rèn)知程度較低，缺乏相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn)，影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果。②操作因素：微生物檢驗(yàn)的各個流程出現(xiàn)誤差，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，檢驗(yàn)人員不按照自動化操作規(guī)范，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。③標(biāo)本因素：收集標(biāo)本運(yùn)輸過程中，標(biāo)本運(yùn)輸不當(dāng)，進(jìn)而導(dǎo)致標(biāo)本污染，檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。④其他因素：實(shí)驗(yàn)室的條件、培養(yǎng)基的選擇以及微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等[1]。

1.3? 微生物檢驗(yàn)誤差質(zhì)量控制策略

通過對微生物檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，對上述原因進(jìn)行質(zhì)量控制，采取對應(yīng)的策略：①提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平：針對檢驗(yàn)人員認(rèn)知存在差異現(xiàn)象，加強(qiáng)對檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，將檢驗(yàn)人員分為高、中、低3種，高水平檢驗(yàn)人員可強(qiáng)化其工作責(zé)任心，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn);中水平檢驗(yàn)人員則需要強(qiáng)化檢驗(yàn)水平以及工作責(zé)任心，針對誤差產(chǎn)生的原因，給予強(qiáng)化鍛煉與培訓(xùn);低水平檢驗(yàn)人員可讓高水平檢驗(yàn)人員進(jìn)行帶教，在日常工作中，提升檢驗(yàn)水平。②規(guī)范操作流程：針對操作流程不規(guī)范的現(xiàn)象，加強(qiáng)對微生物實(shí)驗(yàn)室的24 h監(jiān)控，盡量避免無關(guān)人員進(jìn)入微生物實(shí)驗(yàn)室，以免出現(xiàn)樣本損傷;檢驗(yàn)人員對樣本進(jìn)行分析處理時，應(yīng)嚴(yán)格按照檢驗(yàn)流程進(jìn)行操作，在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時，穿著工作服，戴好手套，降低人為誤差，對樣本處理應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范;定時定期處理實(shí)驗(yàn)室黃色醫(yī)療垃圾，定時進(jìn)行消毒處理，降低環(huán)境的樣本的污染。③規(guī)范樣本運(yùn)輸流程：加強(qiáng)樣本運(yùn)輸人員的培訓(xùn)，讓樣本運(yùn)輸人員掌握樣本運(yùn)輸技巧，讓運(yùn)輸人員能夠在規(guī)定的時間內(nèi)將樣本完好的運(yùn)輸至實(shí)驗(yàn)室;同時讓采集樣本人員知曉樣本的保存溫度，在采集過程中應(yīng)將采集室的溫度控制在適宜范圍內(nèi)，最大程度避免樣本被破壞[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分類，計數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次研究結(jié)果顯示，痰液檢驗(yàn)報告準(zhǔn)確性最高，腦脊液檢驗(yàn)報告結(jié)果準(zhǔn)確率僅為69.33%，各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率有待提升。見表1。

導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要因素有：人為因素、標(biāo)本因素、操作因素以及其他因素。見表2。

3? 討論

微生物檢驗(yàn)是現(xiàn)如今臨床上必不可缺的一種檢驗(yàn)方法，各種類型疾病均需要采用微生物檢驗(yàn)，通過微生物檢驗(yàn)確診疾病，從而為醫(yī)生后續(xù)診斷以及治療提供診斷依據(jù)[3]。其中，微生物檢驗(yàn)標(biāo)本主要影響因素有人為因素、標(biāo)本因素、操作因素以及其他因素，由于檢驗(yàn)人員的學(xué)歷、年資以及職稱不同，缺乏相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn)，影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員不按照自動化操作規(guī)范，收集標(biāo)本運(yùn)輸過程中，標(biāo)本運(yùn)輸不當(dāng)，進(jìn)而導(dǎo)致標(biāo)本污染，實(shí)驗(yàn)室的條件、培養(yǎng)基的選擇以及微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等。通過對微生物檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，對上述原因進(jìn)行質(zhì)量控制，采取對應(yīng)的策略，針對檢驗(yàn)人員認(rèn)知存在差異現(xiàn)象，加強(qiáng)對檢驗(yàn)人員的培訓(xùn);針對操作流程不規(guī)范的現(xiàn)象，加強(qiáng)對微生物實(shí)驗(yàn)室的24 h監(jiān)控，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)流程進(jìn)行操作，降低人為誤差，對樣本處理應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范[4];加強(qiáng)樣本運(yùn)輸人員的培訓(xùn)，讓樣本運(yùn)輸人員掌握樣本運(yùn)輸技巧，同時讓采集樣本人員知曉樣本的保存溫度，在采集過程中應(yīng)將采集室的溫度控制在適宜范圍內(nèi)，最大程度避免樣本被破壞[5]。

觀察該次研究結(jié)果可知，尿液報告準(zhǔn)確率77.00%，痰液檢驗(yàn)報告準(zhǔn)確率85.75%，腦脊液試驗(yàn)報告準(zhǔn)確率69.33%，生化檢驗(yàn)報告準(zhǔn)確率84.57%，細(xì)菌以及霉菌培養(yǎng)試驗(yàn)準(zhǔn)確率81.00%，其他類型檢驗(yàn)報告準(zhǔn)確率83.5%;其中痰液檢驗(yàn)報告準(zhǔn)確性最高，腦脊液檢驗(yàn)報告結(jié)果準(zhǔn)確率僅為69.33%，各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率有待提升。導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要因素有：人為因素、標(biāo)本因素、操作因素以及其他因素，其中2017年人為因素39.13%、標(biāo)本因素36.23%、操作因素26.08%以及其他因素20.28%，2018年人為因素36.23%、標(biāo)本因素42.02%、操作因素23.18%以及其他因素20.28%。

綜上所述，對于微生物檢驗(yàn)中誤差出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，并出臺針對性的質(zhì)量控制策略，規(guī)范操作流程，降低人為誤差，能有效提升微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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（收稿日期：2019-06-21）