尹麗梅

[摘要] 目的 探討危機(jī)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院神經(jīng)內(nèi)科2015年2月—2017年2月收治的84例患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理管理措施分為對(duì)照組和觀察組。分別接受常規(guī)管理和危機(jī)管理，對(duì)比管理成效。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理管理滿意度得分高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 危機(jī)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中成效明顯，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 危機(jī)管理;神經(jīng)內(nèi)科;滿意程度;風(fēng)險(xiǎn)事件;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0086-02

[Abstract] Objective To explore the application value of crisis management in neurological nursing management. Methods Eighty-four patients admitted to this Department of Neurology from February 2015 to February 2017 were enrolled in the study. According to the nursing management measures， they were divided into the control group and the observation group. Accept regular management and crisis management， and compare management effectiveness. Results The satisfaction scores of nursing management the observation group were higher than those in the control group， and the incidence of risk events was lower than that in the control group. There was a statistical significant difference between the data（P<0.05）. Conclusion Crisis management has achieved remarkable results in neurological nursing management， and it is worthy of extensive application on the basis of in-depth discussion.

[Key words] Crisis management; Neurology; Satisfaction; Risk events; Nursing management

神經(jīng)內(nèi)科是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病和骨骼肌疾病進(jìn)行研究的臨床醫(yī)學(xué)，主要通過內(nèi)科手術(shù)展開各項(xiàng)研究工作，疾病類型和檢查手段多樣。不同于普通科室，該科室患者年齡大、普遍存在不同程度的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙、起病嚴(yán)重，病程遷延，對(duì)護(hù)理管理工作有著更高水平的要求。常規(guī)管理措施浮于表面，針對(duì)性不強(qiáng)，護(hù)理目標(biāo)不明確，護(hù)理成效不明顯。近些年，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，既提高了護(hù)理工作水平與質(zhì)量，也使得與之相應(yīng)的護(hù)理管理工作有了明顯的提升[1-3]。為促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作的順利開展，該院于2015年2月—2017年2月間予以收治的部分患者危機(jī)管理措施，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

任意選取84例于入住該院神經(jīng)內(nèi)科的患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理手段分成例數(shù)均為42例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男性患者為23例，女性患者19例;年齡在22～75歲之間，平均（50.2±1.4）歲。觀察組中男女均為21例;最小年齡和最大年齡分別24歲和74歲，平均（50.5±1.6）歲。組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性良好（P>0.05），具有可比性。

1.2? 管理方式

對(duì)照組患者在該次研究中接受常規(guī)護(hù)理管理，就護(hù)理工作現(xiàn)狀和存在的問題實(shí)施護(hù)理管理服務(wù)。予以觀察組危及管理，具體措施如下。

1.2.1 注重業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)? 神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)為科室內(nèi)的工作人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，按照每月一次的頻率，學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重癥護(hù)理和潛在風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防，以豐富護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技巧，提高護(hù)理人員處理緊急情況的能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 強(qiáng)化安全意識(shí)? 新入職護(hù)理人員上崗前，需參與崗前安全教育培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)科室工作制度、規(guī)則和流程，明確護(hù)理工作的具體要求，確保各項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到位;嚴(yán)格按照護(hù)理管理目標(biāo)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作的開展，定期評(píng)估，對(duì)管理中的不當(dāng)之處予以改進(jìn)。

1.2.3 優(yōu)化人力資源? 結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的特點(diǎn)和科室人員分布，統(tǒng)籌安排不同時(shí)間段的工作量，制定科學(xué)規(guī)范的工作流程，盡量把重要工作放在日間，減少夜間工作量;實(shí)施彈性排班制度，根據(jù)實(shí)際工作量進(jìn)行人力資源的優(yōu)化配置;在保證正常工作不受影響的前提下盡量滿足護(hù)理人員的休假需求;節(jié)假日等特殊時(shí)期應(yīng)設(shè)置常規(guī)事件和突發(fā)事件報(bào)告制度，確保通訊暢通，隨叫隨到。

1.3? 觀察指標(biāo)

參照該院內(nèi)部自制問卷進(jìn)行兩組護(hù)理管理工作滿意程度的判定，問卷得分范圍在0～100分之間，分為管理技巧（30分）、管理安全（40分）和管理成效（30分）3項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理管理成效越好，同時(shí)進(jìn)行兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPPS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組管理工作滿意程度對(duì)比

觀察組患者管理技巧得分為（26.8±2.0）分，管理安全得分為（37.0±1.6）分，管理成效得分為（27.8±0.6）分，滿意程度得分為（93.7±2.1）分，對(duì)照組患者管理技巧、管理安全、管理成效和滿意程度得分分別為（22.2±1.4）分、（31.8±1.2）分、（22.4±1.6）分和（75.5±2.1）分，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.211，P=0.000;t=16.850，P=0.000;t=20.480，P=0.000;t=39.716，P=0.000）。

2.2? 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)4例用藥不當(dāng)，發(fā)生率為9.5%，4例意外拔管，發(fā)生率為9.5%，2例壓瘡，發(fā)生率為4.8%，對(duì)照組共有10例患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生率為23.8%，觀察組用藥不當(dāng)發(fā)生率為4.8%（2/42），意外拔管發(fā)生率為2.4%（1/42），壓瘡發(fā)生率為0.0%（0/42），觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.1%（3/42），進(jìn)行兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的對(duì)比，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.459，P=0.034）。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科是用內(nèi)科手段治療神經(jīng)系統(tǒng)病變的一個(gè)科室，它對(duì)科室工作人員理論知識(shí)和操作技巧有著相當(dāng)高水平的要求。與此同時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科患者自身意識(shí)、自理能力上的不足，也使得護(hù)理管理中潛在風(fēng)險(xiǎn)事件層出不窮地產(chǎn)生，影響護(hù)理治療工作的順利開展，甚至危及患者生命安全[4-5]。為此必須重視神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理工作，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保障患者生命安全。

危機(jī)管理指的是企業(yè)面對(duì)險(xiǎn)境時(shí)，通過決策、調(diào)整、處理解決和人員培訓(xùn)等措施來減少或消除危機(jī)造成的破壞。它是一種為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件而建立的防范性處理應(yīng)對(duì)體系[6]。建立以危機(jī)管理為核心的護(hù)理安全管理措施，能夠?qū)剖易o(hù)理管理工作中現(xiàn)存或潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出及時(shí)有效的規(guī)避，在促進(jìn)護(hù)理水平與質(zhì)量提升的基礎(chǔ)上，促進(jìn)滿意程度的提升。通過建立針對(duì)性管理體系和管理制度來對(duì)危機(jī)事件進(jìn)行預(yù)防和應(yīng)對(duì)，進(jìn)一步保障護(hù)理管理安全性，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[7-8]。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理工作滿意程度得分為（93.7±2.1）分，明顯高于對(duì)照組的（75.5±2.1）分（P<0.05），結(jié)論提示危機(jī)管理可提高神經(jīng)內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度;觀察組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明危機(jī)管理可提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作的安全性，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中應(yīng)用危機(jī)管理，可促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理管理工作滿意程度的提升，也在減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率方面起著重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 高博，顧歡歡，李斐，等.神經(jīng)內(nèi)科眩暈專病門診患者病因初步分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（14）：1054.

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[6]? 齊麗敏，黃晶，張宗群，等.4R危機(jī)管理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（2）：452-455.

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[8]? 徐艷，王慧.4R危機(jī)管理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（21）：11-14.

（收稿日期：2019-06-26）