馮藝

421001衡陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南衡陽

股骨頸骨折在老年群體中十分多見，大約占骨折的6%左右，多為間接暴力或高處摔傷等因素導(dǎo)致[1]?；颊咴谑軅笃涔晒强赡艹霈F(xiàn)疼痛、畸形、肢體損傷、運(yùn)動(dòng)功能障礙，所以需要及時(shí)進(jìn)行治療，以幫助患者盡快恢復(fù)，降低其致殘率[2]。在治療同時(shí)配合相應(yīng)護(hù)理，對(duì)患者預(yù)后有積極作用，可使患者盡快恢復(fù)[3]。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于骨外固定支架治療股骨頸骨折患者護(hù)理中，取得非常優(yōu)異的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治股骨頸骨折老年患者96例，隨機(jī)分為兩組各48例。對(duì)照組男25例，女23例；年齡64～84 歲，平均(76.4±4.9)歲。試驗(yàn)組男27例，女22 例；年齡65～83 歲，平均(76.9±4.5)歲。其中包含交通事故43例、高處墜落41例、其他因素12例。本次研究中所有患者均有正常認(rèn)知功能。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：（1）對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：定時(shí)檢查患者傷口、及時(shí)換藥、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥等；（2）試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要體現(xiàn)是在保證患者生命安全的前提下，根據(jù)患者具體狀況進(jìn)行全方位系統(tǒng)護(hù)理方案制定，建立及完善護(hù)理方案和路徑。主要內(nèi)容如下：①在患者接受護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者介紹固定支架的應(yīng)用目的和效果，告知患者應(yīng)用固定支架能夠縮短患者骨骼愈合時(shí)間，并介紹手術(shù)成功案例，這樣有助于消除患者心中不良情緒，使患者治療配合度得到提高。②在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，并告知患者術(shù)后多飲水，選擇清淡類食物。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后隨訪，若患者生命體征變化較大，護(hù)理人員應(yīng)增加隨訪頻率。定期為患者螺釘固定狀況進(jìn)行觀察，明確是否出現(xiàn)松動(dòng)。③必要時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的坐起活動(dòng)，輔助活動(dòng)時(shí)間控制在30 min 左右，2～3 次/d。需要做好患者的髖、膝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉并控制在90°范圍內(nèi)，髖關(guān)節(jié)外旋內(nèi)收活動(dòng)過程中，需要鍛煉患者從被動(dòng)訓(xùn)練逐漸轉(zhuǎn)換為主動(dòng)訓(xùn)練，并根據(jù)患者耐受力對(duì)訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度進(jìn)行確定?；颊卟∏榛謴?fù)后，護(hù)理人員可根據(jù)患者具體狀況鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，可采用助行器輔助來達(dá)到戰(zhàn)略效果。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用自制表格根據(jù)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，分析兩種護(hù)理方案的有效性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組護(hù)理滿意度低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

近年來隨著生活水平提高，私家車數(shù)量急劇增加，交通事故發(fā)生率也持續(xù)升高，其他意外事故發(fā)生也在不斷增加，無論是間接暴力或直接暴力導(dǎo)致的股骨頸骨折，患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中不僅向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，而且從患者入院開始就應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和健康知識(shí)講解，了解患者基本情況，并給予針對(duì)性心理護(hù)理，可以提高其治療的依從性。在手術(shù)前進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于穩(wěn)定患者情緒，保持良好心態(tài)，正確面對(duì)手術(shù)治療[4-5]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于骨外固定支架治療股骨頸骨折患者的護(hù)理中，獲得不錯(cuò)的效果，不僅能降低患者并發(fā)癥，還有助于提升其護(hù)理滿意度，改善護(hù)患之間關(guān)系，具有良好應(yīng)用推廣意義。