孟鷺

【摘要】人口快速增長(zhǎng)，社會(huì)高速進(jìn)步，隨之帶來(lái)了人口老齡化加重，面對(duì)日漸突出的養(yǎng)老問(wèn)題，黨的十八屆五中全會(huì)提出，在全國(guó)的范圍內(nèi)將全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，即醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)整合一體，本文從多方面進(jìn)行闡述醫(yī)療養(yǎng)老的現(xiàn)狀，并提出切實(shí)可行的對(duì)策，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)融合?養(yǎng)老?現(xiàn)狀?方法

1“醫(yī)養(yǎng)融合”存在的養(yǎng)老問(wèn)題和現(xiàn)狀

據(jù)完全統(tǒng)計(jì)，截止到2017年底河北張家口市的總?cè)丝谶_(dá)到了465.5萬(wàn)人，其中65歲以上人口高達(dá)71.19萬(wàn)人，約占人口總數(shù)的16.06%。根據(jù)2017年的數(shù)據(jù)顯示，人口已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化階段，在未來(lái)的幾年，這個(gè)比例還將繼續(xù)升高，日益凸顯的養(yǎng)老問(wèn)題也成為了大家關(guān)注問(wèn)題的焦點(diǎn)。

據(jù)了解，河北張家口市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大約有127家，且醫(yī)療配備、設(shè)施不完善，養(yǎng)老條件也很有限，老人多數(shù)患有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性常見(jiàn)疾病，一旦病情嚴(yán)重就會(huì)住院接受治療，并可能長(zhǎng)期住院，會(huì)造成很大的醫(yī)療支出?！搬t(yī)養(yǎng)融合”的提出具有一定意義，并且已經(jīng)取得一定成效，也受到老人的歡迎和支持。

1.1上門(mén)就診養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)模式

張家口市積極推進(jìn)城鄉(xiāng)上門(mén)就診醫(yī)療服務(wù)模式，即社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，投入大量人力物力，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員定期上門(mén)診療，幫助老人定期體檢，解答并講解一些健康知識(shí)，建立老人健康檔案，在預(yù)防、保健、科學(xué)管理健康的基礎(chǔ)上有效的控制疾病的發(fā)生。這種方式的醫(yī)療水平是有限的，基本的身體檢查，并且檢查人數(shù)很多，周期時(shí)間長(zhǎng)，很難保證檢查的質(zhì)量，檢查時(shí)間一般都是白天，所以在夜間，老人發(fā)生突發(fā)行疾病，不能得到及時(shí)有效的治療。

1.2合作性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)模式

張家口市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室都簽訂有服務(wù)協(xié)議，這種方式是在規(guī)定的時(shí)間，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康檢查，并傳授老人健康知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)工護(hù)理知識(shí)，政府采購(gòu)相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，共同滿足醫(yī)療服務(wù)需求，這種方式和第一種方式唯一不同點(diǎn)在于，服務(wù)對(duì)于就住于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其他地方基本相同。

1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身引進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

通過(guò)政府相應(yīng)部門(mén)溝通，可以在規(guī)模較大，經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府給其相應(yīng)的政策支持和技術(shù)指導(dǎo)。這種模式將老人的生活照料和醫(yī)療服務(wù)結(jié)合在一起，基本滿足老年人的醫(yī)療需求，提高老年人的幸福指數(shù)。同時(shí)能緩解社會(huì)壓力。

2“醫(yī)養(yǎng)融合”實(shí)行建議

2.1鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

采取分布式設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)在市、縣合理利用改造現(xiàn)有資源設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，把閑置的醫(yī)療的資源發(fā)揮作用，建立老年病為基礎(chǔ)，以醫(yī)輔養(yǎng)的“醫(yī)養(yǎng)融合”模式，這種模式最大的優(yōu)勢(shì)，就是把閑置的資源充分利用起來(lái)，不論是閑置的房屋，還是醫(yī)療資源沒(méi)有充分利用的國(guó)營(yíng)醫(yī)院，都能發(fā)揮他們的價(jià)值，同時(shí)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型到融合模式中去，這樣不僅增加醫(yī)院的收益，還能帶動(dòng)一部分人就業(yè)，還能有效解決養(yǎng)老問(wèn)題。

這種模式是將治療和康復(fù)充分融合的，這樣減緩了老年人長(zhǎng)期住院給醫(yī)院帶來(lái)的床位緊張問(wèn)題。該模式從老年人的角度來(lái)說(shuō)，可以有效滿足對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)看，提高自身吸引力和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

2.2鼓勵(lì)社會(huì)力量參與到“醫(yī)養(yǎng)融合”中，并給與政策鼓勵(lì)

政府要將醫(yī)養(yǎng)融合納入到社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中來(lái)，優(yōu)先養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地審批，減少或減免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收，政府給與一定的醫(yī)療保障支持，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立中來(lái)。鼓勵(lì)將醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化運(yùn)作，建立公平、公正的市場(chǎng)化制度，按照投資比例分配管理權(quán)限和效益營(yíng)收，規(guī)范行業(yè)準(zhǔn)則，采取多種形式興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以獨(dú)自投資，多方合作，也可以由政府建設(shè)投資，外包個(gè)人經(jīng)營(yíng)，受益分成等，滿足老人的養(yǎng)老需求。

2.3完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)

對(duì)于當(dāng)前一些特殊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)已經(jīng)舉辦了相關(guān)康復(fù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)的，另外滿足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入條件，要將其設(shè)在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的范圍之內(nèi)。

在醫(yī)療保險(xiǎn)辦理過(guò)程中，要與相關(guān)醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂好協(xié)議，協(xié)議一般包括具體保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目、范圍、質(zhì)量、結(jié)算等多方面，同時(shí)要確保簽訂協(xié)議雙方的權(quán)利、義務(wù)、職責(zé)等。當(dāng)前在醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人，很多都參加了機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參與以上保險(xiǎn)的老年人，在符合政策范圍內(nèi)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，要根據(jù)所簽訂的協(xié)議，按照相關(guān)規(guī)定準(zhǔn)確報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。

2.4壯大“醫(yī)養(yǎng)融合”隊(duì)伍

要加大醫(yī)療人才和養(yǎng)老人才的培養(yǎng)力度，定期對(duì)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、管理人員、護(hù)工進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，不對(duì)強(qiáng)化人才專(zhuān)項(xiàng)技能，為醫(yī)養(yǎng)融合的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供有效的人才保障。鼓勵(lì)醫(yī)療大學(xué)，大中專(zhuān)和護(hù)士類(lèi)院校優(yōu)秀的學(xué)生畢業(yè)后從事養(yǎng)老服務(wù)工作中，同時(shí)也希望各級(jí)醫(yī)院，組織鼓勵(lì)優(yōu)秀的職業(yè)醫(yī)師和專(zhuān)業(yè)護(hù)士人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輪崗。從事在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員，不論是職稱(chēng)的評(píng)定、工資薪酬等待遇，都應(yīng)和公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員同等對(duì)待。

結(jié)束語(yǔ)：隨著我國(guó)人口數(shù)量的不斷增加，老齡化趨勢(shì)表現(xiàn)的越來(lái)越明顯，同時(shí)老年人受到了社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注，與此同時(shí)融合醫(yī)療養(yǎng)老資源成為提高老年人幸福指數(shù)的重要對(duì)策之一，本文對(duì)融合醫(yī)療養(yǎng)老資源相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行深入分析，以河北省張家口市為例，分析河北張家口市“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老的現(xiàn)狀，并提出具體策略，可供借鑒。

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科研課題：張家口發(fā)展“醫(yī)護(hù)康養(yǎng)”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)路徑研究。