李娟

【摘 要】目的：探討在老年慢阻肺患者的護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理的臨床價值。方法：將我院內(nèi)科60例老年慢阻肺患者（2017年1月到2019年1月間）納入研究，用隨機(jī)數(shù)表法分組：基礎(chǔ)組（n=30）和心理組（n=30），對基礎(chǔ)組運(yùn)用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對心理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理，然后分析患者負(fù)面情緒和肺功能變化狀況。結(jié)果：心理組患者經(jīng)護(hù)理后SAS、SDS評分與基礎(chǔ)組組間對比更低，第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量與基礎(chǔ)組組間對比更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在老年慢阻肺患者護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理可改善患者負(fù)面情緒，從而提高病情控制效果。

【關(guān)鍵詞】老年;慢阻肺;心理護(hù)理;肺功能

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）是常見的呼吸系統(tǒng)病變，患者病情表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，咳痰，氣流受限且進(jìn)行性加重，病情不完全可逆，治療不及時可引起肺心病、呼吸衰竭，可危及生命安全。慢阻肺多在老年人中發(fā)生，患者病程長，對生理功能及日常生活造成極大影響，也給家庭造成一定的負(fù)擔(dān)，患者心理壓力較大，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響患者治療效果和依從性[1]。因此在老年慢阻肺患者護(hù)理中需積極改善患者心理狀態(tài)。為此，本研究在我院內(nèi)科老年慢阻肺患者（2017年1月到2019年1月間）護(hù)理中對30例患者實(shí)施了心理護(hù)理，現(xiàn)報道如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例篩選時間：2017年1月到2019年1月。將我院內(nèi)科60例老年慢阻肺患者用計算機(jī)隨機(jī)數(shù)表法分組：基礎(chǔ)組（n=30）和心理組（n=30），基礎(chǔ)組年齡60～81歲，平均年齡70.4歲（s=9.2）;性別分布：男/女為18/12;病史2～16年，平均病史8.9年（s=6.2）;心理組年齡60～82歲，平均年齡70.5歲（s=9.1）;性別分布：男/女為19/11;病史2～16年，平均病史8.8年（s=6.2）。兩組患者基線資料對比結(jié)果為：P>0.05，可行對比研究。

納入病例：實(shí)施肺功能檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，并按照《慢性阻塞性肺疾病診治中國指南（2013年修訂版）》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為慢阻肺患者[2];老年患者（年齡≥60歲）;意識清晰者;可進(jìn)行正常言語溝通者;患者或家屬了解研究課題且簽署知情同意書。排除病例：其他肺部疾病、呼吸系統(tǒng)疾病者;其他嚴(yán)重組織、器官、系統(tǒng)病變者;精神障礙者;中途退出研究者。

1.2 方法

對基礎(chǔ)組運(yùn)用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對患者實(shí)施常規(guī)用藥指導(dǎo)及監(jiān)護(hù)、生活指導(dǎo)、基礎(chǔ)疾病知識宣教等。

對心理組加強(qiáng)應(yīng)用護(hù)理：①心理狀態(tài)評估：積極與患者及家屬溝通交流，及時了解患者的心理狀態(tài)，并明確患者個性特點(diǎn)、家庭狀況，引導(dǎo)患者積極表達(dá)內(nèi)心想法，全面評估患者負(fù)面情緒程度及誘因，制定出針對性心理干預(yù)方法。②針對性心理疏導(dǎo)[3]：對性格內(nèi)向患者，在患者治療過程中為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境，調(diào)節(jié)合適的光線、溫度、濕度等，保持室內(nèi)安靜，減少外界環(huán)境刺激，指導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛好，可進(jìn)行聽音樂、看視頻、下棋、看書等，通過轉(zhuǎn)移注意力緩解負(fù)面情緒;對性格外向患者，積極引導(dǎo)患者家屬、病友交談，積極傾訴心理想法，進(jìn)行適當(dāng)心理宣泄，減輕心理負(fù)擔(dān);對擔(dān)憂預(yù)后患者，需根據(jù)患者實(shí)際認(rèn)知狀況耐心向患者介紹慢阻肺的疾病知識，改善患者認(rèn)知，引導(dǎo)患者正確判斷疾病，并可向患者介紹病情控制良好病例，緩解心理負(fù)擔(dān)。③尋求家庭支持：耐心與患者家屬溝通交流，告知家屬其在患者治療中的作用，引導(dǎo)家屬加強(qiáng)對患者的陪伴，積極鼓勵患者，提高患者生活及治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析患者負(fù)面情緒變化狀況。在患者護(hù)理前后采取焦慮自評量表（SAS，總分80分，總分>50分為有焦慮情緒）、抑郁自評量表（SDS，總分80分，總分>53分為有抑郁情緒）評定。

②分析患者肺功能（第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量）變化狀況。在患者護(hù)理前后采取肺功能檢測儀測定。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

用SPSS22.0軟件處理，用（）表示計量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者負(fù)面情緒變化狀況分析

心理組患者護(hù)理后SAS、SDS評分與基礎(chǔ)組組間對比更低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 患者肺功能狀況分析

心理組護(hù)理后第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量與基礎(chǔ)組組間對比更高，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

老年人群機(jī)體功能衰退，免疫力逐漸下降，是慢阻肺的高發(fā)人群。慢阻肺發(fā)生后患者會出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咳痰、進(jìn)行性呼吸困難等一系列癥狀，嚴(yán)重時將造成諸多肺部并發(fā)癥，影響身體健康及生活。臨床多采取藥物治療慢阻肺，但藥物僅能在一定程度上控制本病，病情易出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀態(tài)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低下。同時，患者在長期病痛折磨、擔(dān)憂預(yù)后、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素影響下極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，這不僅會加重患者心理負(fù)擔(dān)，降低患者治療信心及依從性，加重病情，影響治療的順利實(shí)施，從而進(jìn)一步減小療效。因此，在老年慢阻肺患者治療中需加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)[4]。

在本次研究中，心理組患者經(jīng)護(hù)理后SAS、SDS評分顯著低于基礎(chǔ)組，說明實(shí)施心理護(hù)理可有效改善患者負(fù)面情緒，分析原因，由于在心理護(hù)理中對患者進(jìn)行全面心理評估，為患者制定針對性心理護(hù)理方案，保證護(hù)理效果;護(hù)理中根據(jù)患者實(shí)際負(fù)面情緒誘因及心理狀態(tài)實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，通過創(chuàng)建舒適環(huán)境、引導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)整、引導(dǎo)患者進(jìn)行心理傾訴、強(qiáng)化認(rèn)知、介紹預(yù)后良好病例等手段可有效緩解負(fù)面情緒;此外，在心理護(hù)理中強(qiáng)化家屬對患者心理支持，可進(jìn)一步改善負(fù)面情緒。心理組護(hù)理后第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量顯著高于基礎(chǔ)組，原因是通過心理護(hù)理可有效改善患者負(fù)面情緒，提升治療信心，促進(jìn)患者積極配合治療，改善生活質(zhì)量，減少負(fù)面情緒對內(nèi)分泌和病情的影響，從而提高了治療效果，進(jìn)一步促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)[5]。

綜上所述，在老年慢阻肺患者護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理可改善患者負(fù)面情緒，提升病情控制效果，值得運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王金鳳.心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中外女性健康研究，2017，24（9）：127，129.

[2]楊菊芬.心理護(hù)理對老年慢阻肺患者臨床護(hù)理效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（25）：193-194.

[3]姜麗萍.個性化心理護(hù)理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，24（11）：10-12.

[4]陳麗.心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2018（09）：50-51.

[5]韓玲，苗桂玲.探析心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（11）：12+18.