肖倩

【摘 要】目的：研究自護(hù)理論安全教育應(yīng)用于腦卒中老年患者護(hù)理安全管理的效果。方法：選取2017年12月-2018年12月期間，我醫(yī)院首次住院的腦卒中老年患者80例，將給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的40例設(shè)為A組，給予自護(hù)理論安全健康教育護(hù)理干預(yù)的40例設(shè)為B組，對兩組患者的臨床護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：護(hù)理后，B組患者對于安全知識掌握程度明顯高于A組，住院天數(shù)明顯少于A組，對于科室護(hù)理護(hù)理工作的滿意程度則顯著高于A組，P<0.05，差異明顯。結(jié)論：通過自護(hù)理論安全教育對腦卒中老年患者實施護(hù)理干預(yù)，可有效增強患者對于相關(guān)的疾病知識的認(rèn)知度，使其主動配合治療和護(hù)理，提高其預(yù)后效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】自護(hù)理論;安全教育;老年患者;腦卒中;臨床護(hù)理

近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，老年腦卒中的生存率有了明顯提高，但是致殘率依舊較高，不僅會造成患者軀體障礙，還會導(dǎo)致老年患者在精神方面也現(xiàn)障礙[1]。自護(hù)主要指的是自我護(hù)理，也就是讓腦卒中患者學(xué)會自理，并依據(jù)患者的具體情況為其制定對應(yīng)的護(hù)理計劃，通過全面的護(hù)理安全管理降低醫(yī)患安全的事件的發(fā)生率，全面提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[2]。本文主要就研究了自護(hù)理論安全教育對老年腦卒中患者護(hù)理安全管理的影響，并于下文中作出詳細(xì)報道：

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年12月-2018年12月期間，我院收治的首次住院老年腦卒中患者80例，將給予常規(guī)護(hù)理的40例設(shè)為A組，將給予自護(hù)理論安全教育的40例設(shè)為B組，A組患者男22例，女18例，年齡介于60～79歲之間，平均年齡為（66.25± 8.72）歲，其中初中及以下17例，中專及高中文化15例，大專及本科文化8例;B組患者男20例，20例，年齡介于61～80歲之間，平均年齡為（67.13±9.05）歲，其中初中及以下13例，中專及高中文化18例，大專及本科文化9例;上述所有入選患者均已排除復(fù)發(fā)腦卒中者，語言功能有嚴(yán)重障礙者，意識與認(rèn)知方面有嚴(yán)重障礙者，有精神障礙或者神經(jīng)病史者。此次研究已獲得我醫(yī)院倫理委員同意，且所有患者及家屬均已簽字認(rèn)可;對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2 方法

A組患者給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包括：依據(jù)患者的具體病情進(jìn)行對癥治療、并發(fā)癥護(hù)理、個人衛(wèi)生護(hù)理、皮膚的檢查與翻身以及飲食護(hù)理等[3]。B組患者在A組的基礎(chǔ)上再給予自護(hù)理論安全教育干預(yù)，具體為：

（1）預(yù)防跌倒與墜落傷護(hù)理，為患者提供一個安全病房，地面必須保持干燥，尤其是在拖地之后，馬上設(shè)置警示標(biāo)識，洗漱間必須安置防滑墊，并設(shè)置扶手與安全護(hù)欄;對患者及其家屬進(jìn)行全面的健康教育，向其講解安全措施的目的與正確的使用方法。

（2）舌咬傷預(yù)防護(hù)理，針對意識方面存在一定障礙的患者，做好咬傷預(yù)防工作，且為了防止?fàn)C傷意外的發(fā)生，護(hù)理人員需加強患者以及其家屬的健康管理，提醒不要使用熱水袋或者電熱寶，將病房內(nèi)的溫度控制在舒適范圍之內(nèi);進(jìn)行鼻飼操作時，必須按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作進(jìn)行，以免發(fā)生誤吸或者窒息;向患者及家屬詳細(xì)講解與腦卒中疾病有關(guān)的知識，并指導(dǎo)患者做日常的自我軀體鍛煉、自我智力訓(xùn)練，增強患者肢體、語言使用能力，并針對患者的個體情況為其制定完善的自我護(hù)理計劃，并與家屬配合監(jiān)督執(zhí)行，對于患者和家屬提出的疑問與顧慮，耐心進(jìn)行解答，并告知患者堅持的自我護(hù)理重要意義[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的知識掌握情況、住院情況以及護(hù)理滿意度。疾病相關(guān)知識采用問卷查的形式進(jìn)行，取100分，85分以上表示完全掌握，60-85分表示基本掌握，低于60分表示未掌握。（完全掌握+基本掌握）/總病例數(shù)=總體掌握度。護(hù)理滿意度采用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評定，最高分100分，90分以上為非常滿意，60-89分為滿意，60分以下為不滿意，（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的相關(guān)知識掌握度進(jìn)行對比

護(hù)理后，B組患者相關(guān)知識的掌握度為95.00%，A組為77.50%，對比可知，B組患者的知識掌握程度明顯更高，P<0.05，差異明顯。如表1所示。

2.2 兩組患者的住院時間對比

護(hù)理后，B組患者的住院時間為（11.34±3.07）d，A組為（16.81±2.01）d，對比可知道，B組患者住院的時間明顯少于A組，P<0.05，差異明顯。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

護(hù)理后，B組患者的護(hù)理滿意度為97.50%，A組為80.00%，對比之下，B組患者的護(hù)理滿意度明顯高于A組，P<0.05，差異明顯。如表2所示。

3 討論

老年腦卒中患者發(fā)病后生活自理能力會出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，需要依靠別人照顧日常起居，不僅會影響到患者自身的身心健康，對于患者家屬也有極大的影響[5]。而由于大部腦卒中患者家屬對于相關(guān)護(hù)理知識缺乏了解，對于腦卒中發(fā)生的康復(fù)鍛煉更提知之甚少，因此，對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提高患者的自護(hù)理論知識，增強其家屬于疾病護(hù)理和相關(guān)的注意事項認(rèn)知程度至關(guān)重要，對大部分的腦卒中老年患者而言，發(fā)病智力非常容易受到影響，導(dǎo)致感知功能與記憶能力變差，難以及時解決問題或者遵從醫(yī)囑，就需其家屬給予幫助，而安全知識教育可以有效增強患者及其家屬雙方的疾病相關(guān)安全知識的掌握程度，使得患者對于身體康復(fù)信心增強，而家屬則可以給予患者更多的心理支持和幫助，大幅度提高患者對于治療與護(hù)理的配合度，減少患者因為不配合或消極影響治療效果[6-7]。本次研究顯示，護(hù)理后，B組患者對相關(guān)知識的掌握程度、住院時間以及對護(hù)理工作的滿意程度均明顯優(yōu)于A組，P<0.05。

綜上所述，自護(hù)理論安全教育應(yīng)用于腦卒中老年患者的臨床護(hù)理中可有效提高患者對于治療和護(hù)理的配合度，更有利于患者的疾病康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得推廣[8]。

參考文獻(xiàn)

[1]趙喜娟，楊明瑩，吳光柳，錢陽鳳，陶詩琪.奧瑞姆自護(hù)理論在腦卒中病人康復(fù)護(hù)理中的研究現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理，2019（08）：922-925.

[2]趙輝.奧瑞姆自護(hù)理論聯(lián)合協(xié)同護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（06）：2135-2136.

[3]曹晶，何彩霞，黃楚真，唐曉娜，黃汝成，畢尚青，駱振宇，張盼，王淑媛.社區(qū)延續(xù)性護(hù)理腦卒中患者效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（12）：150-151.

[4]張哲瑜，陳玉芳.以O(shè)rem自護(hù)理論為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)對壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（01）：126-127.

[5]柳麗茗，胡德英.Orem自護(hù)理論在老年人護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（06）：16-19.

[6]石丹，李錚，楊堅，劉邦忠，夏會.老年腦卒中病人癥狀負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2019，33（06）：925-929.

[7]陳琳.探討家庭干預(yù)對腦卒中患者照顧者心理及照顧能力的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（07）：88-89.

[8]張兆玉，王勝.老年護(hù)理學(xué)社會實踐教學(xué)開展與實施的必要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（07）：79-80.