孫聰 陸杰

【摘要】 目的 探討實行早產(chǎn)兒院外延續(xù)性護理對早產(chǎn)兒運動發(fā)育的影響。方法 68例早產(chǎn)兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組34例。對照組行常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行除外延續(xù)性護理。比較兩組早產(chǎn)兒出院6個月后體格發(fā)育和運動發(fā)育情況。結(jié)果 出院6個月后， 觀察組早產(chǎn)兒體重為（7.4±0.6）kg、身長為（64.1±1.6）cm、頭圍為（43.2±1.7）cm， 均優(yōu)于對照組的（6.9±0.5）kg、（62.4±2.4）cm、（41.3±1.6）cm， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。出院 6 個月后， 觀察組早產(chǎn)兒年齡與發(fā)育進程問卷（ASQ-C）評分為（43.76±7.43）分， 明顯高于對照組的（38.42±6.84）分， 差異具有統(tǒng)計學意義 （ P<0.05）。結(jié)論 對早產(chǎn)兒實行院外延續(xù)性護理可以增加早產(chǎn)兒體重、身長、頭圍， 有效改善早產(chǎn)兒的運動發(fā)育情況。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒;院外延續(xù)性護理;運動發(fā)育;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.101

隨著我國新生兒醫(yī)療、護理技術(shù)以及圍生醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展， 早產(chǎn)兒的存活率大大提高， 然而早產(chǎn)兒出院后的運動發(fā)育狀況仍舊是當前新生兒科關(guān)注的重點[1]。由于早產(chǎn)兒的各種器官和免疫功能均沒有發(fā)育完善， 與足月兒相比其生長發(fā)育及運動發(fā)育能力比較差[2]。因此， 為提高早產(chǎn)兒生長發(fā)育以及運動發(fā)育能力， 需要對其進行院外延續(xù)性護理。本研究分析行早產(chǎn)兒院外延續(xù)性護理對早產(chǎn)兒運動發(fā)育的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月于本院分娩的68例早產(chǎn)兒作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組34例。觀察組早產(chǎn)兒中女20例， 男14例;平均胎齡（31.3±3.8）周;母親年齡21～40歲， 平均年齡（25.9±4.2）歲。對照組早產(chǎn)兒中女19例， 男15例;平均胎齡（31.5±3.8）周;母親年齡 22～41歲， 平均年齡（25.3±4.2）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：早產(chǎn)兒胎齡<36周， 出生體重<1450 g。排除標準：早產(chǎn)兒出生時發(fā)生早發(fā)型病理性黃疸、缺氧缺血性腦病、嚴重腦出血， 或者出生時Apgar評分<4分， 或者有畸形。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 早產(chǎn)兒行常規(guī)護理， 具體內(nèi)容包括：早產(chǎn)兒出院前進行抗感染、暖箱復溫、營養(yǎng)支持等常規(guī)護理;對早產(chǎn)兒機體功能檢查不斷完善;出院前對早產(chǎn)兒母親講解常出現(xiàn)的問題， 而且要說明處理和預防方式;出院后要讓早產(chǎn)兒定期回院復診， 并且不定期使用電話了解早產(chǎn)兒情況。

1. 2. 2 觀察組 早產(chǎn)兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行除外延續(xù)性護理， 具體如下。①成立延續(xù)性護理小組。小組成員包括新生兒主管護師及護士、新生兒科醫(yī)生、兒保科醫(yī)生。該小組主要負責制定與實行院外延續(xù)性護理方案。同時收集并整理后期數(shù)據(jù)信息。②對早產(chǎn)兒運動發(fā)育情況進行全面評估。早產(chǎn)兒入院時， 小組人員要及時與早產(chǎn)兒的父母及其他家屬溝通， 并介紹延續(xù)性護理專職的相關(guān)護士， 將早產(chǎn)兒情況進行必要說明。③建立家庭追蹤隨訪檔案， 在早產(chǎn)兒出院后6個月給予延續(xù)性護理。小組人員通過電話或者視頻形式將早產(chǎn)兒相關(guān)運動發(fā)育的知識講解給早產(chǎn)兒母親， 1次/周。④開展與早產(chǎn)兒運動發(fā)育相關(guān)的講座， 要求所有早產(chǎn)兒家長參加。講座的時間控制在30～50 min， 出院后1次/個月。講座主要內(nèi)容為視聽訓練、運動功能訓練、被動體操、語言交流等， 然后將相關(guān)圖文資料發(fā)放給早產(chǎn)兒家長， 進行一對一的指導工作。⑤康復訓練。按照早產(chǎn)兒不同時期的運動發(fā)育特性做出相關(guān)的訓練指導。在此期間有早產(chǎn)兒出現(xiàn)運動功能落后的一定要實行康復性訓練。早產(chǎn)兒出院后要保持家庭康復性訓練， 主要為語言功能、認知功能、感官刺激等訓練。出院3個月內(nèi)， 隨診1次/個月， 之后隨診1次/2個月， 6個月后則隨診1次/3個月， 直至早產(chǎn)兒的運動功能和神經(jīng)系統(tǒng)恢復正常狀態(tài)。

1. 3 觀察指標及判定標準 出院6個月后， 對比兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育和運動發(fā)育情況。體格發(fā)育相關(guān)指標為體重、身長、頭圍;運動發(fā)育則使用ASQ-C進行評估， 其量表測定能區(qū)為精細動作、粗大運動、溝通等， 每個能區(qū)的得分相加為總分， 總分越高則表明早產(chǎn)兒運動發(fā)育的情況越佳[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況對比 出院6個月后， 觀察組早產(chǎn)兒體重為（7.4±0.6）kg、身長為（64.1±1.6）cm、頭圍為（43.2±1.7）cm， 均優(yōu)于對照組的（6.9±0.5）kg、（62.4±2.4）cm、（41.3±1.6）cm， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組早產(chǎn)兒運動發(fā)育情況對比 出院 6 個月后， 觀察組早產(chǎn)兒ASQ-C 評分為（43.76±7.43）分， 明顯高于對照組的（38.42±6.84）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

院外延續(xù)性護理是指對早產(chǎn)兒出院后的護理服務(wù)模式。其通過一系列有針對性的護理方式， 確保對出院后的早產(chǎn)兒實行健康服務(wù)、護理， 并與早產(chǎn)兒家屬間能夠進行有效溝通交流， 從而避免早產(chǎn)兒出現(xiàn)異?，F(xiàn)象[4]。

實行早產(chǎn)兒院外延續(xù)性護理模式能夠使早產(chǎn)兒父母接受正確的指導， 使其育兒技能大大提高[5-8]。本次研究中對早產(chǎn)兒出院后6個月實行了院外延續(xù)性護理， 在早產(chǎn)兒出院前對其運動發(fā)育進行全面評估， 隨后定期開展專題講座， 并建立家庭隨訪的檔案進行康復性訓練， 完全體現(xiàn)了院外延續(xù)性護理服務(wù)。研究結(jié)果表明， 出院6個月后， 觀察組早產(chǎn)兒體重、身長、頭圍均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

由此可見， 觀察組的體格發(fā)育情況優(yōu)于對照組。出院6個月后， 觀察組早產(chǎn)兒ASQ-C評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明觀察組早產(chǎn)兒運動發(fā)育情況優(yōu)于對照組。

綜上所述， 對早產(chǎn)兒實行院外延續(xù)性護理能夠促進早產(chǎn)兒體格發(fā)育和運動發(fā)育， 值得推廣。

參考文獻

[1] 陳瑾， 高玲珊. 延續(xù)性護理對早產(chǎn)兒生長發(fā)育及母親育兒認知水平的影響. 中外醫(yī)學研究， 2018， 16（29）：117-119.

[2] 侯賀， 楊淑梅， 高霞. 延續(xù)性護理干預對極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長發(fā)育影響的Meta分析. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2018， 15（18）：91-96.

[3] 李海萍. 延續(xù)護理在改善早產(chǎn)兒遠期體格、智能及運動發(fā)育中的應(yīng)用. 全科護理， 2017， 15（36）：4526-4528.

[4] 成茹芳. 早產(chǎn)兒出院后的延續(xù)性護理. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（26）：103-104.

[5] 蒙婷婷. 延續(xù)性護理對早期早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響研究. 貴州醫(yī)科大學， 2016.

[6] 劉桂華. 極低出生體重早產(chǎn)兒院外延續(xù)性護理干預研究. 福建醫(yī)科大學， 2014.

[7] 閆春梅， 宋玉娥， 經(jīng)鑫愛. 院外延續(xù)護理服務(wù)對早產(chǎn)兒體格、智能及運動發(fā)育的影響. 國際護理學雜志， 2018， 37（17）：2330-2332， 2418.

[8] 熊永英， 鄧成菊. 院外延續(xù)性護理管理在早產(chǎn)兒護理保健中的應(yīng)用效果. 實用臨床護理學電子雜志， 2018（35）：188.

[收稿日期：2019-02-18]