林大鵬

【摘要】 目的 分析抗菌藥物不同給藥時(shí)間對(duì)預(yù)防普外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染產(chǎn)生的影響。方法 100例普外科手術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者于手術(shù)完成后應(yīng)用抗菌藥物對(duì)感染情況進(jìn)行預(yù)防， 觀察組患者于術(shù)前1 h應(yīng)用抗菌藥物對(duì)感染情況進(jìn)行預(yù)防。比較兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生情況、疼痛評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率為2.00%， 低于對(duì)照組的14.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者疼痛評(píng)分為（5.41±1.06）分， 低于對(duì)照組的（7.15±1.39）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前1 h應(yīng)用抗菌藥物對(duì)感染情況進(jìn)行預(yù)防可有效降低術(shù)后切口感染發(fā)生率， 且能夠有效緩解患者的疼痛。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物;給藥時(shí)間;普外科手術(shù);術(shù)后切口感染;預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.059

臨床中， 普外科術(shù)后切口感染屬于一種常見感染類型， 會(huì)顯著增加患者的疼痛感受， 同時(shí)對(duì)治療效果也會(huì)產(chǎn)生影響， 最終明顯延長了患者的住院時(shí)間。通常情況下， 導(dǎo)致術(shù)后切口感染的因素可分為多種， 但無論何種感染類型或感染的程度， 均會(huì)對(duì)患者的精神狀態(tài)產(chǎn)生影響， 同時(shí)給患者造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 甚至嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1]。近幾年來， 臨床醫(yī)療水平得到了顯著提升， 對(duì)切口感染的重視程度也顯著有所提升， 但是有關(guān)何時(shí)應(yīng)用抗菌藥物仍然有待分析。本文主要從本院選擇100例普外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 分析抗菌藥物不同給藥時(shí)間對(duì)術(shù)后切口感染的預(yù)防作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年10月～2018年12月本院普外科手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者中男22例， 女28例;年齡最小10歲， 最大80歲， 平均年齡（45.9±12.0）歲。觀察組患者中男23例， 女27例;年齡最小12歲， 最大84歲， 平均年齡（49.6±12.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者于手術(shù)完成后應(yīng)用抗菌藥物對(duì)感染情況進(jìn)行預(yù)防， 觀察組患者于術(shù)前1 h應(yīng)用抗菌藥物對(duì)感染情況進(jìn)行預(yù)防， 所應(yīng)用的抗菌藥物可分為多種， 具體應(yīng)用一種抗菌藥物或多種抗菌藥物應(yīng)與患者的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合?？咕幬锱c用法用量具體如下。①頭孢唑林鈉（北京佑眾全椒制藥有限公司）：靜脈滴注， 將0.5 ～1.0 g頭孢唑林鈉加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中， 2～4次/d;兒童用量為50～100 mg/（kg·次）， 持續(xù)治療3～5 d。②氨芐西林鈉（遼陽鴻宇制藥有限公司）：靜脈滴注， 將其加入到100 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中， 分2～4次用藥;兒童用量則控制在100～200 mg/（kg·d）， 分2～4次用藥。③硫酸慶大霉素注射液：根據(jù)體質(zhì)量將1.0～1.7 mg/kg的硫酸慶大霉素注射液加入到100 ml濃度為0.9的氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 每8小時(shí)用藥1次。④頭孢曲松鈉：將1 g頭孢曲松鈉加入到100 ml氯化鈉注射液中實(shí)施靜脈滴注， 1次/d;兒童用量控制在20～80 mg/（kg·d）， 1次/d。⑤頭孢噻肟鈉（福建省閩南藥業(yè)發(fā)展公司）：將頭孢噻肟鈉加入到100 ml氯化鈉注射液中實(shí)施靜脈滴注， 藥物用量為2～6 g/d， 持續(xù)用藥5 d[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生情況、疼痛評(píng)分。切口感染根據(jù)我國衛(wèi)健委制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷， 當(dāng)切口部位產(chǎn)生發(fā)熱、疼痛、紅腫等臨床癥狀時(shí)， 并在筋膜組織傷存在顯著的膿性滲出物且拆線后在切口局部存在顯著的膿液滲出現(xiàn)象可將其判斷為切口感染[3]。情況采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行判定， 評(píng)價(jià)0～10分， 評(píng)分越高則疼痛越嚴(yán)重， 其中評(píng)分7～10分表示疼痛劇烈， 難以忍受;評(píng)分3～7分表示疼痛能夠忍受， 但睡眠質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響， 需采取有效的處理措施;評(píng)分1～3分表示輕微可忍受疼痛;0分表示無疼痛[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率為2.00%， 低于對(duì)照組的14.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛評(píng)分比較 觀察組患者疼痛評(píng)分為（5.41±1.06）分， 低于對(duì)照組的（7.15±1.39）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常情況下， 普外科手術(shù)患者在完成手術(shù)后易發(fā)生感染情況， 而當(dāng)切口感染發(fā)生后， 則會(huì)對(duì)切口的愈合產(chǎn)生較為直接的影響， 同時(shí)具有強(qiáng)烈的疼痛感。此外， 術(shù)后切口感染的發(fā)生還會(huì)導(dǎo)致治療時(shí)間增加、住院時(shí)間延長， 最終對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[5]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率為2.00%， 低于對(duì)照組的14.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者疼痛評(píng)分為（5.41±1.06）分， 低于對(duì)照組的（7.15±1.39）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因， 主要是由于術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)侵入組織中的細(xì)菌出現(xiàn)異常生長繁殖， 且難以有效控制生長態(tài)勢(shì)， 同時(shí)術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物還有可能增強(qiáng)已進(jìn)入組織細(xì)胞中細(xì)菌的致病性， 而術(shù)前1 h應(yīng)用抗菌藥物， 則不僅能夠?qū)崿F(xiàn)提升治療效果的作用， 而且對(duì)切口感染的發(fā)生率具有較低作用。劉清華等[6]通過研究得到了和本文相類似的結(jié)果， 觀察組患者用藥后術(shù)后切口感染發(fā)生率為1.64% ， 明顯低于對(duì)照組的14.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。需要注意的是， 抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)與手術(shù)類型以及患者的病情相結(jié)合， 避免出現(xiàn)不良反應(yīng)， 比如菌群失調(diào)、過敏性休克、藥物毒性反應(yīng)。若患者在應(yīng)用抗菌藥物后發(fā)生惡心、頭暈、嘔吐以及腹痛等不良反應(yīng)時(shí)， 應(yīng)立即停止用藥， 詳細(xì)查明造成不良反應(yīng)的原因。

綜上所述， 于普外科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前1 h應(yīng)用抗菌藥物對(duì)感染情況進(jìn)行預(yù)防可有效降低術(shù)后切口感染發(fā)生率， 且能夠有效緩解患者的疼痛。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓建成. 普外科預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物對(duì)切口感染的臨床分析. 中國合理用藥探索， 2017， 14（9）：64-65， 70.

[2] 王長安. 普外科圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的療效觀察. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2012， 6（19）：21-23.

[3] 楊世平. 普外科患者圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防切口感染的效果評(píng)價(jià). 河北醫(yī)藥， 2013， 35（21）：3275-3276.

[4] 郭永忠. 普外科患者圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防切口感染的效果評(píng)價(jià). 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012， 22（4）：800-802.

[5] 曾國云. 不同抗菌藥物對(duì)骨科患者術(shù)后預(yù)防切口感染的臨床療效及其成本費(fèi)用比較. 抗感染藥學(xué)， 2017， 14（1）：155-157.

[6] 劉清華， 王美珍， 袁海祥， 等. 抗菌藥物不同給藥時(shí)間對(duì)普外科手術(shù)患者預(yù)防術(shù)后切口感染的臨床療效比較. 抗感染藥學(xué)， 2017， 14（4）：758-760.

[收稿日期：2019-03-07]