翟小繁 賴春進 胡利軍

【摘要】 目的 分析氨氯地平的藥理作用及臨床應用效果。方法 92例原發(fā)性高血壓患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組， 各46例。對照組給予厄貝沙坦治療， 研究組給予氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療。比較兩組的臨床療效、血壓變化情況及不良反應發(fā)生情況。結果 研究組總有效率為95.65%， 顯著高于對照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平均顯著低于治療前， 且研究組的SBP水平（131.63±6.14）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）、DBP水平（94.14±2.04）mm Hg顯著低于對照組的（149.85±8.24）、（120.14±4.47）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率4.35%（2/46）， 對照組不良反應發(fā)生率6.52%（3/46）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.2115， P=0.6456>0.05）。結論 原發(fā)性高血壓患者采納氨氯地平治療臨床療效顯著， 可有效降低血壓水平， 減少不良反應發(fā)生情況， 值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 氨氯地平;原發(fā)性高血壓;不良反應;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.044

高血壓是一種臨床常見病， 是指機體循環(huán)動脈持續(xù)性升高， 分為繼發(fā)性、原發(fā)性兩種。臨床有調(diào)查顯示高血壓患者中近95%為原發(fā)性高血壓[1]。氨氯地平是當前臨床常用的降壓藥， 屬于鈣離子拮抗劑， 目前已被臨床廣泛應用于心絞痛以及各類高血壓治療中， 且對腎臟具有保護作用， 臨床價值較高， 其藥理作用是當前臨床高度關注的內(nèi)容。鑒于此， 本文納入本院2017年1月～2019年1月收治的92例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象， 分析氨氯地平的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年1月收治的92例原發(fā)性高血壓患者為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組， 各46例。研究組女20例、男26例;年齡42～86歲， 平均年齡（64.52±7.51）歲;病程4～14年， 平均病程（9.06±3.11）年。對照組女21例、男25例;年齡43～85歲， 平均年齡（64.68±7.23）歲;病程5～13年， 平均病程（9.08±3.04）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;②均符合《2017年成人高血壓預防、診斷、評估和管理指南》[2]中對高血壓的診斷標準;③均精神、意識正常。

1. 2. 2 排除標準 ①合并惡性腫瘤者;②存在藥物過敏史者;③研究前接受過相關降壓治療者;④哺乳期、妊娠期女性;⑤合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者;⑥繼發(fā)性高血壓者;⑦合并嚴重心肌病者;⑧合并心力衰竭、呼吸衰竭者。

1. 3 方法 所有研究對象入院后均予以降脂、降糖、吸氧、補液等對癥治療。

對照組予以厄貝沙坦片（國藥準字H20040996， 海正輝瑞制藥有限公司， 規(guī)格：0.15 g×6片/盒）， 口服， 0.3 g/次，?1次/d， 連續(xù)用藥2個月。

研究組予以苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H10950224， 輝瑞制藥有限公司， 規(guī)格：5 mg×7片/盒）， 口服， 5 mg/次， 1次/d， 厄貝沙坦用法用量同對照組， 連續(xù)用藥2個月。

1. 4 觀察指標 比較兩組臨床療效、血壓（SBP、DBP）變化情況、不良反應（面部潮紅、惡心嘔吐、頭暈乏力）發(fā)生情況。

1. 5 療效判定標準 舒張壓降低≥20 mm Hg為顯效;舒張壓降低10～19 mm Hg為有效;舒張壓降低≤9 mm Hg為無效[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為95.65%， 顯著高于對照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組血壓變化情況比較 治療前， 兩組SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組SBP、DBP水平均顯著低于治療前， 且研究組SBP水平（131.63±6.14）mm Hg、DBP水平（94.14±2.04）mm Hg顯著低于對照組的（149.85±8.24）、（120.14±4.47）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生1例面部潮紅、1例惡心嘔吐， 不良反應發(fā)生率4.35%（2/46）;對照組發(fā)生1例面部潮紅、1例惡心嘔吐、1例頭暈乏力， 不良反應發(fā)生率6.52%（3/46）。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.2115 P=0.6456>0.05）。

3 討論

近年來， 隨著我國人們生活水平不斷提高、人口老齡化進程繼續(xù)推進， 高血壓的發(fā)病顯著增高[4]。一般血管退行性病變與血壓升高是并存的， 兩者之間相互作用， 往往會導致病情進一步惡化。老年人多合并多種基礎疾病， 如高血脂、糖尿病等， 腎、腦、心等靶器官受損， 高血壓發(fā)病率是青年人的3～4倍。降壓的目的不僅僅是降低血壓， 還包括改善血管內(nèi)皮功能與機體代謝情況。

本研究顯示， 研究組總有效率為95.65%顯著高于對照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組SBP、DBP水平均顯著低于治療前， 且研究組顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明氨氯地平降壓效果顯著。分析如下：氨氯地平對于血管平滑肌選擇性較高， 可漸進性的結合、解離受體， 該藥也屬于外周動脈擴張劑， 對外周動脈起到一定的擴張作用， 進而降低了血管阻力， 發(fā)揮強效、平穩(wěn)、持久的降壓效果[5]。氨氯地平具有保護血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)機體脂代謝的作用， 對動脈粥樣硬化具有抑制、逆轉動作用， 可有效降低外周阻力， 減輕心臟負荷， 減少心肌耗氧量和做功。氨氯地平口服后吸收緩慢但完全， 一般在用藥6～12 h后血藥濃度會達到高峰， 生物利用度64%～90%， 藥效不受飲食影響， 循環(huán)中近95%藥物會結合血漿蛋白， 分布容積為21 L/kg， 連續(xù)用藥7～8 d后， 血藥濃度會達到平穩(wěn)狀態(tài)[6-8]。

綜上所述， 原發(fā)性高血壓患者采納氨氯地平治療療效顯著水平， 可有效降低血壓， 減少不良反應發(fā)生發(fā)生情況， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 楊若娟， 呂吉元. 依那普利葉酸聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療H型高血壓的療效分析. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志， 2016， 14（10）：1149-1150.

[2] 郭藝芳， 趙文君， 梁依. 美國《2017年成人高血壓預防、診斷、評估和管理指南》解讀與評析. 中國全科醫(yī)學， 2018， 21（8）：879-881.

[3] 孫東臣. 氨氯地平與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年高血壓療效觀察及其對動脈硬化影響分析. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（8）：116-117.

[4] 魏永平， 曾翠連， 葉定村， 等. 纈沙坦與苯磺酸氨氯地平治療高血壓的總有效率及不良反應發(fā)生情況分析. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（7）：1023-1025.

[5] 余盛龍， 郭惠莊， 張穩(wěn)柱， 等. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效. 中國老年學， 2016， 36（4）：823-825.

[6] 姜佳. 氨氯地平的藥理分析及臨床應用研究. 臨床合理用藥雜志， 2016， 23（27）：155-156.

[7] 王莉. 氨氯地平的臨床藥理及臨床應用效果分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017， 17（9）：135.

[8] 莫芳琴， 蔡延霞. 左旋氨氯地平的臨床藥理及反應. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（2）：1002.

[收稿日期：2019-03-11]