孫健

【摘要】 目的 分析奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的效果及價值。方法 70例腦血栓患者， 按照入院順序分為對照組和觀察組， 每組35例。對照組患者采用奧扎格雷治療， 觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合低分子肝素鈣治療。比較兩組患者治療效果、治療期間不良反應發(fā)生情況及治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結果 觀察組患者總有效率為94.3%， 高于對照組的77.1%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（10.8±1.6）分， 低于對照組的（15.4±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間不良反應發(fā)生率為14.3%（5/35）， 與對照組的20.0%（7/35）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣對腦血栓患者進行治療可顯著改善患者的腦神經功能缺損程度， 且不增加不良反應， 具有較好的治療效果， 對改善患者預后具有積極意義， 臨床值得推廣。

【關鍵詞】 奧扎格雷;低分子肝素鈣;腦血栓;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.042

腦血栓較為常見， 其致殘率較高。腦血栓發(fā)病后患者腦供血會出現(xiàn)障礙， 導致局部腦組織因缺氧、缺血而壞死， 從而遺留運動或語言障礙， 甚至可能導致患者死亡。盡早對腦血栓患者進行溶栓治療， 改善患者的腦血供， 對挽救受損腦組織、改善患者的預后康復質量、降低致殘率等均具有積極意義[1， 2]。腦血栓治療中奧扎格雷、低分子肝素鈣是較為常用的治療藥物， 此次研究將2017年1月～2019年1月入院接受治療的70例腦血栓患者進行分組治療， 探析奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的效果及價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2019年1月入院接受治療的70例腦血栓患者作為研究對象， 按照入院順序分為對照組和觀察組， 每組35例。對照組患者中男24例， 女11例;年齡42～67歲， 平均年齡（53.4±4.6）歲;發(fā)病時間1～16 h， 平均發(fā)病時間（7.6±2.8）h。觀察組患者中男23例， 女12例;年齡42～68歲， 平均年齡（53.5±4.9）歲;發(fā)病時間1～17 h， 平均發(fā)病時間（7.7±3.4）h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：①確診為腦血栓;②對使用藥物無禁忌;③無其他重要臟器嚴重疾病;④自愿參與研究并簽署同意書。排除標準：①患有后視聽障礙患者;②精神障礙患者;③無法配合完成研究調查患者。

1. 2 方法 兩組患者均給予積極控制血壓及血糖水平、營養(yǎng)腦細胞等基礎對癥治療。在此基礎上， 對照組采用奧扎格雷治療， 將40～80 mg奧扎格雷加入到濃度為5%的葡萄糖溶液200 ml， 靜脈滴注， 1～2次/d， 連續(xù)治療2周。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合低分子肝素鈣治療， 皮下注射， 用藥量為5000 U/次， 2次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療期間不良反應發(fā)生情況及治療前后NIHSS評分。①療效判定標準[3]：治療后患者臨床癥狀、體征基本消失， NIHSS評分降低>90%為治愈;治療后患者臨床癥狀、體征改善顯著， NIHSS評分降低45%～90%為顯效;治療后臨床體征、癥狀明顯好轉， NIHSS評分降低20%～44%為有效;未達到以上標準為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②NIHSS評分[4]：采用NIHSS量表對患者的神經功能缺損程度進行評價， 表中共設意識、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、感覺、共濟失調、語言、構音障礙、忽視等11項， 總分為42分， 昏迷最低35分， 得分越高表示神經缺損程度越重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率為94.3%， 高于對照組的77.1%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者治療期間不良反應發(fā)生率為14.3%（5/35）， 與對照組的20.0%（7/35）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

腦血栓主要由腦動脈粥樣硬化所致， 患病后患者多會出現(xiàn)輕癱、感覺障礙、言語不清等表現(xiàn)。一般而言該疾病的起病時間較為緩慢， 普遍在患者睡覺時發(fā)病， 使得患者無法及時作出反應， 導致腦血栓治療不及時。腦血栓若未能及時治療則可能誘發(fā)嚴重并發(fā)癥， 導致腦壞死甚至是死亡， 同時也可能遺留口齒不清、運動受限、面部神經麻痹、偏癱等癥狀， 對其日常生活造成嚴重影響， 給患者帶來較大痛苦， 影響其身心健康。奧扎格雷屬于新型血栓烷和酶抑制劑， 該藥物可抑制血栓素合成、擴張血管， 通過靜脈用藥有利于降低血清內血栓素A2（TXA2）濃度， 改善患者的臨床癥狀， 改善腦血液循環(huán)。低分子肝素鈣則屬于新型抗凝血酶藥物， 其抗凝作用效果顯著， 有利于抑制血栓形成。楊曉慧等[5]的調查研究發(fā)現(xiàn)治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;其研究也發(fā)現(xiàn)治療組NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 證實奧扎格雷以及低分子肝素鈣的應用可提高腦血栓治療效果， 安全性較高， 應用效果理想。此次研究也得出相似結論。在本次研究中， 觀察組患者總有效率為94.3%， 高于對照組的77.1%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（10.8±1.6）分， 低于對照組的（15.4±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間不良反應發(fā)生率為14.3%（5/35）， 與對照組的20.0%（7/35）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。提示奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣的應用可有效改善患者的神經功能缺損程度， 提高治療效果。這可能與奧扎格雷具有良好的抑制TXA2酶合成作用， 可有效解除血管痙攣、抑制血小板凝集以及低分子肝素鈣可抑制血小板聚集， 有利于維持體內抗血栓作用效果， 降低出血危險等原因有關[6-8]。此次研究中也發(fā)現(xiàn)奧扎格雷的應用有利于增加腦內血流量， 可大大改善腦組織缺氧狀況， 兩種藥物聯(lián)合應用也不增加不良反應， 具有良好的用藥治療安全性。

綜上所述， 采用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣對腦血栓患者進行治療可顯著改善患者的腦神經功能缺損程度， 且不增加不良反應， 具有較好的治療效果， 對改善患者預后具有積極意義， 臨床值得推廣。

參考文獻

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[2] 姚春靜. 腦血栓患者采用低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶溶栓的治療效果觀察. 特別健康， 2019（13）：54.

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[5] 楊曉慧， 熊春蕾. 腦血栓治療中奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣的應用效果觀察. 基層醫(yī)學論壇， 2017， 21（31）：4305-4306.

[6] 王開明， 韋一玲. 奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2015， 25（16）：140-141.

[7] 文海杰. 奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的臨床療效分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（15）：3456-3457.

[8] 李輝. 使用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2015， 25（8）：140-141.

[收稿日期：2019-05-17]