楊棟 陳楠 武天坤 王志平

摘 要 目的：分析全國性帶量采購給醫(yī)藥市場帶來的影響。方法：用經(jīng)濟(jì)學(xué)模型形象的分析醫(yī)藥市場及藥企在帶量采購前的情況及帶量采購后的改變。結(jié)果與結(jié)論：全國帶量采購減少了不必要的銷售費(fèi)用，讓使用帶量采購藥品的消費(fèi)者得到更多好處，使整個(gè)醫(yī)藥市場的福利增多，使我國藥品市場進(jìn)入一個(gè)新的高度。

關(guān)鍵詞 帶量采購 銷售費(fèi)用 經(jīng)濟(jì)學(xué)模型

中圖分類號(hào)：R19-0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2019）21-0049-03

Analysis and discussion on the influence of purchasing with quantity on drug market

YANG Dong*， CHEN Nan， WU Tiankun， WANG Zhiping（Zhengzhou Peoples Hospital， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the impact of nationwide purchasing with volume on pharmaceutical market. Methods： The economics model was used to analyze the situation of pharmaceutical market and pharmaceutical enterprises before and after volume purchasing. Results & Conclusion： The nationwide purchasing with quantity can reduce unnecessary sales expenses， benefit consumers who use drugs purchased with quantity， increase the welfare of the whole pharmaceutical market so that the pharmaceutical market of our country may enter a new height.

KEy WORDS quantity purchase； selling expenses； economics model

2018年11月5日，經(jīng)中央全面深化改革委員會(huì)同意，國家組織藥品集中采購試點(diǎn)，4個(gè)直轄市（北京、上海、天津、重慶）和7個(gè)省會(huì)（廣州、深圳、沈陽、大連、西安、成都、廈門）共11個(gè)城市進(jìn)行了31個(gè)藥物品種的帶量采購試運(yùn)行[1]。

1 資料和方法

據(jù)了解，帶量采購中標(biāo)品種價(jià)格大幅下降，華海藥業(yè)成為中標(biāo)最多企業(yè)，京新藥業(yè)、石藥集團(tuán)、楊子江藥業(yè)都有多個(gè)品種入選，而原研藥廠商僅阿斯利康、百時(shí)美施寶入圍。

由于價(jià)格下降幅度超出預(yù)期，平均降價(jià)達(dá)到52%，最大降價(jià)幅度達(dá)到95.5%[2]，2018年12月6日，醫(yī)藥股普遍下挫，這是投資者對(duì)藥企如此降價(jià)后，對(duì)其盈利預(yù)期下降所致。本文用微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法，首先類比稅收對(duì)市場的影響，把過多的銷售費(fèi)用看成一種特殊的稅收，借用稅收影響供需的經(jīng)濟(jì)學(xué)模型來研究帶量采購對(duì)醫(yī)藥市場的影響，并模擬可能出現(xiàn)的醫(yī)藥市場的變化；然后再把銷售費(fèi)用融入生產(chǎn)成本，利用企業(yè)生產(chǎn)模型來分析企業(yè)受到帶量采購的影響后，生產(chǎn)成本的變化及相關(guān)的一些因素的變化。希望通過這兩個(gè)模型演繹出帶量采購對(duì)醫(yī)藥市場的影響，讓帶量采購給醫(yī)藥市場所帶來的影響更形象的展現(xiàn)在我們的面前[3]。

2 帶量采購對(duì)醫(yī)藥市場的影響

2.1 未帶量采購時(shí)的醫(yī)藥市場

首先我們用簡化后的供需關(guān)系模型進(jìn)行分析（為了把問題簡化，這里暫不考慮政府稅收、運(yùn)輸?shù)瘸杀镜母蓴_，主要研究生產(chǎn)成本及利潤與銷售費(fèi)用對(duì)市場的影響），只把醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)（以PB表示）、藥品出廠價(jià)（以PS表示）、生產(chǎn)數(shù)量（以QS表示）作為主要變量做出藥品供需模型，那么未進(jìn)行帶量采購前的藥品市場供需關(guān)系如圖1所示。

圖中需求曲線和供給曲線的交點(diǎn)O在產(chǎn)量線上的投影為Qo，需求曲線上O點(diǎn)左邊的消費(fèi)者能得到想要的藥品，供給曲線上O點(diǎn)左邊的藥品都能被賣出去，所以這個(gè)Qo是使消費(fèi)者與藥企得到最大好處的產(chǎn)量。但是由于藥品最終的消費(fèi)者對(duì)藥品的價(jià)值不能給出很正確的評(píng)價(jià)，藥企通過增加大量銷售費(fèi)用的方法來占有市場份額，但是這些成本都要加在最終的消費(fèi)者身上的，導(dǎo)致藥價(jià)高企，大大超過出廠價(jià)格，能接受此高藥價(jià)的消費(fèi)者從O點(diǎn)左邊減少到B點(diǎn)左邊，左上角的三角形是此時(shí)的消費(fèi)者剩余，代表了藥品消費(fèi)者的福利。而Qs成了此時(shí)藥企的最優(yōu)產(chǎn)量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于Qo的產(chǎn)量，OBS所組成的三角形就是因?yàn)殇N售費(fèi)用所造成的無畏損失。

2.2 帶量采購后的醫(yī)藥市場

這次國家組織的帶量采購會(huì)怎么影響相關(guān)藥品的市場情況呢？看圖2帶量采購后的藥品供需關(guān)系，這里用PB表示中標(biāo)價(jià)格，PS表示新的出廠價(jià)格，Qs表示新的最優(yōu)產(chǎn)量。

帶量采購實(shí)施后，中標(biāo)的藥企可以占有60%～70%的醫(yī)院份額[2]，這就保證了中標(biāo)藥企的藥品銷售量，中標(biāo)藥企可以增加產(chǎn)能來填補(bǔ)比以前多占有的市場份額，此時(shí)藥企的供給曲線向右移，圖2中用間斷線所表示的供給曲線（供給）為帶量采購下的供給曲線。增大產(chǎn)量后也能相應(yīng)的降低平均成本，使出廠價(jià)適當(dāng)降低（PS