樸昌華

胃食管反流病作為一種慢性疾病，又稱為胃食道逆流或者胃酸倒流，主要是因?yàn)榛颊呤改c液或者胃酸分泌過(guò)量導(dǎo)致的，過(guò)量的胃酸會(huì)返流至食道及口腔內(nèi)，會(huì)對(duì)患者的食道黏膜造成嚴(yán)重的損傷，容易造成慢性咳嗽、反胃、燒心以及胸骨后疼痛等癥狀，對(duì)患者的日常工作和生活造成了嚴(yán)重的影響，因此需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療。臨床上主要采用胃鏡檢查的方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，以制酸劑為主要治療藥物［1］。本研究旨在探究中醫(yī)治療胃食管反流病的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月～2018年12月本院收治的胃食管反流病患者50例作為研究對(duì)象。采用抽簽方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各25例。實(shí)驗(yàn)組男15例,女10例；年齡28～53歲,平均年齡(43.26±7.58)歲；病程1～5年,平均病程(3.25±1.25)年。對(duì)照組男14例,女11例；年齡27～52歲,平均年齡(43.11±7.26)歲；病程1～6年,平均病程(3.34±1.16)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均被確診為胃食管反流?。虎谒谢颊呔炎栽负炗喼橥鈺?。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重心肝腎功能不全的患者；②治療依從性差的患者；③意識(shí)或精神障礙患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 采用西藥治療。選擇雷尼替丁作為治療藥物,2次/d,150～300 mg/次。如果患者病情比較嚴(yán)重,可以參服埃索美拉唑,2次/d,20～40 mg/次。此外,還可以服用適量的多潘立酮片(商品名：?jiǎn)岫∵?,3次/d,在餐前30 min服用。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 采取中醫(yī)辨證治療。根據(jù)胃食管反流病證型不同將患者分為4種證型,具體如下。

1.3.2.1胃陰不足證 采用益胃湯加減進(jìn)行治療,能夠起到生津、清熱以及益胃的作用。

1.3.2.2肺胃失和證 采用自擬方加減進(jìn)行治療,具體包括：川芎、香附、枳殼、柴胡、陳皮、白芍各10 g,炙甘草5 g,能夠起到肅肺化痰、降逆和胃的效果。

1.3.2.3脾虛氣滯證 采用香砂六君湯加減進(jìn)行治療,能夠起到理氣化滯、健脾補(bǔ)中的效果。

1.3.2.4肝胃郁熱證 患者采用左金丸加減進(jìn)行治療,能夠起到和胃降逆、清肝瀉火的效果。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的治療效果、滿意度以及生理機(jī)能評(píng)分與精神健康評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失,胃鏡檢查表明食管黏膜恢復(fù)正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn),胃鏡檢查表明黏膜破損好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀沒(méi)有改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。滿意度采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,總分為100分,滿意度共分為三個(gè)等級(jí),分別為不滿意、滿意、很滿意,其中＜80分為不滿意,80～90分為滿意,＞90分為很滿意。滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。生理機(jī)能評(píng)分與精神健康評(píng)分均為越高越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為100.0%,高于對(duì)照組的84.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意度為100.0%,高于對(duì)照組的80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者生理機(jī)能評(píng)分與精神健康評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組的生理機(jī)能評(píng)分與精神健康評(píng)分分別為(89.35±10.25)、(79.62±14.25)分,均高于對(duì)照組的(80.11±9.35)、(67.25±12.47)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者滿意度比較(n,%)

表3 兩組患者治療后生理機(jī)能評(píng)分與精神健康評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者治療后生理機(jī)能評(píng)分與精神健康評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

在胃食管反流疾病中，由于胃液不斷的接觸食管腔，容易引起吞咽困難、胃反酸、胃灼熱等情況，隨著病情的不斷加重，還會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重情況還會(huì)對(duì)患者的生命健康安全造成威脅［2］。對(duì)于這些情況，臨床上醫(yī)生通常會(huì)指導(dǎo)患者接受食管pH檢測(cè)、胃鏡檢查、試驗(yàn)性治療等，以得到診斷結(jié)果。針對(duì)胃食管反流疾病，臨床上主要采用制酸劑來(lái)治療，雖然能夠?qū)颊卟∏槠鸬揭欢ǖ目刂菩Ч?，但是治愈效果并不理想，為了使臨床治療效果得到進(jìn)一步的提升，還需要采取其他治療手段［3］。有研究表明，通過(guò)中醫(yī)辨證治療也能夠取得較好的治療效果，并且能夠改善患者的預(yù)后，但是如果治療過(guò)程缺乏規(guī)范性，也容易引起上消化道出血、食管狹窄等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)發(fā)生Barrett食管，這是引發(fā)食管癌發(fā)生的因素之一，所以，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)治療進(jìn)行足夠的重視。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為100.0%，高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組滿意度為100.0%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療后的生理機(jī)能評(píng)分與精神健康評(píng)分分別為(89.35±10.25)、(79.62±14.25)分，均高于對(duì)照組的(80.11±9.35)、(67.25±12.47)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在胃食管反流疾病的治療中，采用中醫(yī)內(nèi)科治療能夠提高治療效果和滿意度，改善患者生活質(zhì)量，具有較大的臨床推廣價(jià)值。