朱遠(yuǎn)峰 劉富彪

放射線不僅可以造成造血系統(tǒng)損傷，還可以導(dǎo)致血象改變，主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。噪聲不僅會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，還會(huì)影響免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。放射線和噪聲均會(huì)對(duì)接觸人員健康產(chǎn)生一定影響［1］?；诖耍疚奶轿龇派渚€和噪聲對(duì)接觸人員血常規(guī)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月～2018年9月本中心68例參與健康檢查工作的工作人員作為研究對(duì)象，其中接觸放射線的工作人員作為研究一組，接觸噪聲的工作人員作為研究二組，每組34例。研究一組中男20例，女14例；年齡最大55歲，最小25歲，平均年齡(42.96±5.99)歲。研究二組中男22例，女12例；年齡最大56歲，最小26歲，平均年齡(42.78±5.60)歲。并選取未接觸放射線和噪聲的工作人員作為對(duì)照組(20例)，其中男12例，女8例；年齡最大54歲，最小23歲，平均年齡(42.74±6.59)歲。三組工作人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 所選工作人員均接受血常規(guī)檢查，于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 ml，通過(guò)LH750五分類血球計(jì)數(shù)儀進(jìn)行檢查，檢查指標(biāo)包括血小板、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞等相關(guān)血常規(guī)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較研究一組、研究二組和對(duì)照組血常規(guī)檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究一組和對(duì)照組血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比 研究一組工作人員大血小板比例、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分率、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度、血小板分布寬度、血小板平均體積水平高于對(duì)照組，平均紅細(xì)胞體積低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2研究二組和對(duì)照組血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比 研究二組血紅蛋白濃度、血紅細(xì)胞壓積、血小板平均體積均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 研究一組和對(duì)照組血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比()

表1 研究一組和對(duì)照組血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 研究二組和對(duì)照組血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比()

表2 研究二組和對(duì)照組血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

放射線作為電離輻射的一種，其不僅可以導(dǎo)致生物體內(nèi)分子水平發(fā)生改變，同時(shí)，還會(huì)使生物大分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變［2］。另外，對(duì)生物大分子性質(zhì)也會(huì)產(chǎn)生一定影響。對(duì)水分子有間接作用，進(jìn)而對(duì)大分子產(chǎn)生作用，改變大分子［3-5］。本次研究中，針對(duì)健康工作人員進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，放射線與血常規(guī)之間存在密切聯(lián)系，但血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)，均在參考值范圍內(nèi)，并不會(huì)產(chǎn)生病理性損傷，這主要與健康人工效應(yīng)相關(guān)，同時(shí)也可能與工作中防范措施完善相關(guān)［6］。據(jù)相關(guān)研究指出，與職業(yè)放射線發(fā)生接觸的患者，會(huì)在一定程度上減少外周血細(xì)胞，這不僅與放射損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，同時(shí)也與放射累計(jì)劑量相關(guān)，因此說(shuō)明在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中，需要對(duì)參考值范圍內(nèi)的血常規(guī)指標(biāo)變化進(jìn)行進(jìn)一步觀察，以便于對(duì)防護(hù)措施進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，使防護(hù)條件得到改善，進(jìn)而使工作人員健康得到保障［7］。

噪聲作為職業(yè)性有害因素之一，影響范圍廣，多數(shù)生產(chǎn)勞動(dòng)中均有噪聲產(chǎn)生，長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲將會(huì)影響人體健康［8-10］。本次研究中，接觸噪聲的工作人員相比于不接觸噪聲的健康人員來(lái)說(shuō)，血紅蛋白濃度提高、血紅細(xì)胞壓積增加、血小板平均體積增加，均處于參考值范圍內(nèi)，無(wú)臨床診斷價(jià)值，主要是因?yàn)槁殬I(yè)危害因素在產(chǎn)生損傷的同時(shí)生物效應(yīng)有一定修復(fù)作用，而這一損傷處于人體可代償范圍內(nèi)。

綜上所述，健康工作人員接觸放射線和噪聲均對(duì)血常規(guī)有一定影響，臨床中需要做好健康宣教工作，使接觸人員健康水平提升。