朱遠峰 劉富彪

放射線不僅可以造成造血系統(tǒng)損傷，還可以導(dǎo)致血象改變，主要表現(xiàn)為淋巴細胞計數(shù)增加、白細胞計數(shù)減少。噪聲不僅會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，還會影響免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。放射線和噪聲均會對接觸人員健康產(chǎn)生一定影響［1］?；诖耍疚奶轿龇派渚€和噪聲對接觸人員血常規(guī)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月～2018年9月本中心68例參與健康檢查工作的工作人員作為研究對象，其中接觸放射線的工作人員作為研究一組，接觸噪聲的工作人員作為研究二組，每組34例。研究一組中男20例，女14例；年齡最大55歲，最小25歲，平均年齡(42.96±5.99)歲。研究二組中男22例，女12例；年齡最大56歲，最小26歲，平均年齡(42.78±5.60)歲。并選取未接觸放射線和噪聲的工作人員作為對照組(20例)，其中男12例，女8例；年齡最大54歲，最小23歲，平均年齡(42.74±6.59)歲。三組工作人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 所選工作人員均接受血常規(guī)檢查，于晨起空腹狀態(tài)下抽取靜脈血5 ml，通過LH750五分類血球計數(shù)儀進行檢查，檢查指標包括血小板、血紅蛋白、淋巴細胞、中性粒細胞、紅細胞等相關(guān)血常規(guī)指標。

1.3觀察指標 觀察比較研究一組、研究二組和對照組血常規(guī)檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究一組和對照組血常規(guī)檢查結(jié)果對比 研究一組工作人員大血小板比例、血紅蛋白濃度、血小板計數(shù)、淋巴細胞絕對值、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分率、紅細胞壓積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度、血小板分布寬度、血小板平均體積水平高于對照組，平均紅細胞體積低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2研究二組和對照組血常規(guī)檢查結(jié)果對比 研究二組血紅蛋白濃度、血紅細胞壓積、血小板平均體積均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 研究一組和對照組血常規(guī)檢查結(jié)果對比()

表1 研究一組和對照組血常規(guī)檢查結(jié)果對比()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 研究二組和對照組血常規(guī)檢查結(jié)果對比()

表2 研究二組和對照組血常規(guī)檢查結(jié)果對比()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

放射線作為電離輻射的一種，其不僅可以導(dǎo)致生物體內(nèi)分子水平發(fā)生改變，同時，還會使生物大分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變［2］。另外，對生物大分子性質(zhì)也會產(chǎn)生一定影響。對水分子有間接作用，進而對大分子產(chǎn)生作用，改變大分子［3-5］。本次研究中，針對健康工作人員進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，放射線與血常規(guī)之間存在密切聯(lián)系，但血常規(guī)各項指標，均在參考值范圍內(nèi)，并不會產(chǎn)生病理性損傷，這主要與健康人工效應(yīng)相關(guān)，同時也可能與工作中防范措施完善相關(guān)［6］。據(jù)相關(guān)研究指出，與職業(yè)放射線發(fā)生接觸的患者，會在一定程度上減少外周血細胞，這不僅與放射損傷嚴重程度相關(guān)，同時也與放射累計劑量相關(guān)，因此說明在職業(yè)健康監(jiān)護中，需要對參考值范圍內(nèi)的血常規(guī)指標變化進行進一步觀察，以便于對防護措施進行及時調(diào)整，使防護條件得到改善，進而使工作人員健康得到保障［7］。

噪聲作為職業(yè)性有害因素之一，影響范圍廣，多數(shù)生產(chǎn)勞動中均有噪聲產(chǎn)生，長時間接觸噪聲將會影響人體健康［8-10］。本次研究中，接觸噪聲的工作人員相比于不接觸噪聲的健康人員來說，血紅蛋白濃度提高、血紅細胞壓積增加、血小板平均體積增加，均處于參考值范圍內(nèi)，無臨床診斷價值，主要是因為職業(yè)危害因素在產(chǎn)生損傷的同時生物效應(yīng)有一定修復(fù)作用，而這一損傷處于人體可代償范圍內(nèi)。

綜上所述，健康工作人員接觸放射線和噪聲均對血常規(guī)有一定影響，臨床中需要做好健康宣教工作，使接觸人員健康水平提升。