叢紅芳

在臨床上，急腹癥屬于較為常見的一種疾病，該種疾病早期無明顯癥狀，病情發(fā)展后臨床癥狀主要為嚴(yán)重腹痛，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血、腹痛等問題［1］。除此之外，該疾病發(fā)病速度及發(fā)展速度均較快，若不及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和有效治療，不僅會(huì)影響患者身體恢復(fù)，甚至可能引發(fā)其他嚴(yán)重癥狀，對(duì)患者的生命造成較大的影響。由于大部分婦產(chǎn)科急腹癥患者會(huì)出現(xiàn)出血、腹痛等常規(guī)臨床癥狀，不同疾病類型間缺少典型臨床癥狀，在病癥診斷中存在較大的困難，因此需要借助超聲檢查的手段進(jìn)行診斷［2］。目前臨床主要采取常規(guī)腹部超聲、全面腹部超聲等方式診斷急腹癥。本文為了深入探究急腹癥診斷中全面腹部超聲的臨床應(yīng)用價(jià)值，選取2017年10月～2018年12月本院收治的60例急腹癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2017年10月～2018年12月本院收治的60例急腹癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)診斷方法不同分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組中男12例，女18例；年齡20～63歲，平均年齡(43.2±7.8)歲。觀察組中男11例，女19例；年齡22～65歲，平均年齡(44.5±7.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所選患者均經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)，已將此次研究詳細(xì)告知患者，均同意參與。納入患者急性闌尾炎16例，急性膽囊炎11例，急性胰腺炎9例，腸梗阻8例，腸套疊1例，異位妊娠8例，消化道穿孔2例，急性盆腔炎5例。

1.2診斷方法 兩組均行彩超診斷，儀器型號(hào)：PHILIPSHD-11-XE，線陣探頭、腔內(nèi)探頭、凸陣探頭分別為5～13、4～9、2～5 MHz。針對(duì)癥狀不嚴(yán)重的患者，讓其攝取一定的飲水量，使膀胱充盈。對(duì)于急腹癥臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的患者，應(yīng)通過被動(dòng)的生理鹽水灌注使膀胱充盈［3］。

對(duì)照組患者采取常規(guī)腹部檢查。在檢查過程中，囑患者取平臥位，常規(guī)性掃描盆腔與泌尿系統(tǒng)，逐步將探頭壓力加大使胃腸內(nèi)的氣體對(duì)掃描結(jié)果產(chǎn)生的影響降到最低，確保圖像清晰。在觀察臟器病變時(shí)，記錄病灶形態(tài)、大小、性質(zhì)以及周邊組織關(guān)系。

觀察組患者采取全面腹部超聲檢查。在檢查過程中，對(duì)患者胃腸道、闌尾、肝膽胰脾、膀胱、腎、子宮附件、輸尿管等腹腔臟器進(jìn)行檢查。其中闌尾若無法明確診斷時(shí)可行深入探查。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者完成檢查后，由2名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生共同進(jìn)行診斷，將病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較兩組患者診斷符合情況、診斷時(shí)間及二次檢查情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者診斷符合情況對(duì)比 觀察組患者中符合病理學(xué)診斷結(jié)果29例，診斷符合率為96.7%(29/30)；對(duì)照組患者中符合病理學(xué)診斷結(jié)果23例，診斷符合率為76.7%(23/30)。觀察組患者診斷符合率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.192，P＜0.05)。

2.2兩組患者診斷時(shí)間及二次檢查情況對(duì)比 對(duì)照組與觀察組患者的診斷時(shí)間分別為(2.1±1.3)、(1.5±0.8)h；觀察組患者診斷時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.153，P＜0.05)。對(duì)照組與觀察組患者的二次檢查率分別為26.7%(8/30)、3.3%(1/30)；觀察組患者二次檢查率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.405，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者診斷時(shí)間及二次檢查情況對(duì)比［,n(%)］

表1 兩組患者診斷時(shí)間及二次檢查情況對(duì)比［,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

急腹癥病情較急，在短時(shí)間內(nèi)病情會(huì)發(fā)生較快的進(jìn)展，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化，危急患者生命。因此，收到急腹癥患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，而有效性的治療依賴于準(zhǔn)確的診斷［4］。在常規(guī)腹部超聲檢查中，醫(yī)師應(yīng)初步了解患者的病情，然后通過主觀判斷縮小檢查范圍，這種診斷方式對(duì)醫(yī)師個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)有很高的要求，而且過多的限制于患者病情描述的準(zhǔn)確度。因此，常規(guī)腹部超聲在急腹癥診斷中有很高的誤診率與漏診率。由于急腹癥病情危急，需要及時(shí)診治，因此需要為患者進(jìn)行全面腹部超聲檢查，減少患者承受的痛苦［5，6］。

對(duì)于急腹癥的診斷，原則是定位、定性、定因［5］，對(duì)患者病史進(jìn)行詢問，對(duì)癥狀進(jìn)行觀察，在此過程中，往往需要輔以相應(yīng)的臨床檢查。當(dāng)前，對(duì)急腹癥的檢查臨床上所用方法較多，超聲是其中常用的一種，此種檢查方法不但檢查結(jié)果準(zhǔn)確，而且操作簡單，安全性理想，患者易于接受。在應(yīng)用全面腹部超聲診斷急腹癥時(shí)，醫(yī)師可掌握到患者腹部臟器的相關(guān)情況，也能夠結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行逐個(gè)排除，容易找出一些非典型的急腹癥類型［7，8］。同時(shí)，采用全面腹部超聲檢查，掃描的范圍比較廣泛，在全面掃描的過程中能夠快速將典型或者不典型的病灶找出，隨后逐一對(duì)各個(gè)臟器進(jìn)行掃描，能夠明確病灶，能夠依據(jù)超聲圖像對(duì)病情作出及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷，使漏診、誤診現(xiàn)象減少，從而保證患者能夠及時(shí)得到有效的對(duì)癥治療［9］。此外，在檢查的過程中，全面腹部超聲能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者腹部情況進(jìn)行明確，在明確掌握整個(gè)腹部情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷，可使臨床診斷的時(shí)間縮短，從而保障患者健康［10］。

綜上所述，在急腹癥的臨床診斷中采用全面腹部超聲，能夠有效提高診斷符合率，縮短檢查時(shí)間，減少二次檢查情況，應(yīng)用效果顯著，值得推廣使用。