吳麗雅 沈丹婷 賴淑梅

人工流產(chǎn)術(shù)是婦科中較為常見的終止妊娠手術(shù)，它同時(shí)也是一種補(bǔ)救避孕失敗的手段［1］。雖然人工流產(chǎn)術(shù)成功率較高，但術(shù)后仍會(huì)給患者帶來(lái)一系列的影響，例如腹痛、發(fā)熱、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，甚至可能出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到術(shù)后患者的正常生活［2］。近些年來(lái)，隨著科技的發(fā)展，越來(lái)越多的研究表明，陰道B超下可視人工流產(chǎn)術(shù)相比于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，受到患者和醫(yī)生的青睞［3］。本院為研究陰道B超下可視人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果，特選取本院200例患者(入院時(shí)間為2015年7月～2018年7月)作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年7月～2018年7月本院診治的200例行人工流產(chǎn)患者作為臨床研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查后為宮內(nèi)妊娠，尿檢呈陽(yáng)性并且白帶、血常規(guī)等常規(guī)檢查結(jié)果均正常；患者知情并自愿同意進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組及對(duì)照組，每組100例。其中，觀察組患者年齡25～40歲，平均年齡(31.63±2.85)歲；孕周5.2～9.5周，平均孕周(8.43±1.25)周；孕次1～3次，平均孕次(1.35±0.97)次。對(duì)照組患者年齡19～39歲，平均年齡(26.73±4.14)歲；孕周5.6～9.1周，平均孕周(8.32±1.22)周；孕次1～5次，平均孕次(2.14±1.62)次。兩組患者年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 采取陰道B超下可視人工流產(chǎn)術(shù)。采用數(shù)字化超生引導(dǎo)婦科手術(shù)儀，將陰道中的探頭調(diào)節(jié)成C080-10B的頻率。安排手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)B超檢查可以明確顯示出患者子宮大小、子宮位置、孕囊大小及附著位置，在B超引導(dǎo)下，對(duì)子宮頸進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚?，將吸引管順著子宮頸的方向直接置入患者子宮底部，進(jìn)而明確患者宮腔的方向及位置。在超聲波的引導(dǎo)下，將吸引管探到柔軟的孕囊位置，調(diào)節(jié)負(fù)壓在400～500 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之間，對(duì)孕囊進(jìn)行吸出處理，并且對(duì)蛻膜組織進(jìn)行抽吸，同時(shí)觀察孕婦臉色反應(yīng)，最后利用B超檢查確保孕囊完全吸出，沒(méi)有殘留在子宮內(nèi)。手術(shù)完畢后，對(duì)患者進(jìn)行抗菌消炎治療，并記錄好手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

1.2.2對(duì)照組 采取傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)。采用傳統(tǒng)的常規(guī)負(fù)壓吸宮術(shù)，確定孕囊吸取干凈后，對(duì)患者子宮宮腔用小刮匙輕輕的刮一周。檢查吸出物量與孕婦妊娠時(shí)間相符，并觀察到有絨毛組織可認(rèn)為手術(shù)成功。在術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行抗菌消炎治療，并記錄好手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［4］①比較兩組患者手術(shù)成功率。術(shù)后，檢查患者吸出物量與孕婦妊娠時(shí)間相符且可以看到絨毛和蛻膜組織代表手術(shù)成功。②比較兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)成功率對(duì)比 觀察組患者手術(shù)成功100例，手術(shù)失敗0例，手術(shù)成功率為100%；對(duì)照組患者手術(shù)成功92例，手術(shù)失敗8例，手術(shù)成功率為92%。觀察組手術(shù)成功率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.333，P＜0.05)。

2.2兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間(4.52±0.59)min短于對(duì)照組的(7.13±1.03)min，術(shù)中出血量(11.43±3.95)ml少于對(duì)照組的(19.34±5.24)ml，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比()

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

人工流產(chǎn)是一種常見的臨床手術(shù)，終止妊娠的最佳時(shí)期在孕周6～8周內(nèi)，是一種可以補(bǔ)救意外受孕的手段［5］。然而，由于手術(shù)部位的特殊性，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)無(wú)法用肉眼直接看清，全依靠醫(yī)生的手術(shù)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)存在一定的盲目性，并且會(huì)大大的增加術(shù)后并發(fā)癥即子宮畸形、子宮肌瘤等影響女性健康的問(wèn)題［6］。由于近些年來(lái)，手術(shù)頻率越來(lái)越高，采用無(wú)痛、創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快、出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低的手術(shù)治療方法成為了醫(yī)學(xué)界的討論熱點(diǎn)。

本研究表明，觀察組患者手術(shù)成功100例，手術(shù)失敗0例，手術(shù)成功率為100%；對(duì)照組患者手術(shù)成功92例，手術(shù)失敗8例，手術(shù)成功率為92%。觀察組手術(shù)成功率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.333，P＜0.05)。觀察組手術(shù)時(shí)間(4.52±0.59)min短于對(duì)照組的(7.13±1.03)min，術(shù)中出血量(11.43±3.95)ml少于對(duì)照組的(19.34±5.24)ml，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。陰道B超下可視人工流產(chǎn)術(shù)是一種將超聲影像技術(shù)與人工流產(chǎn)手術(shù)相結(jié)合的手術(shù)。其可以將清晰的子宮腔內(nèi)情況傳送提供給醫(yī)生，大大減少了手術(shù)時(shí)間，也提高了手術(shù)的準(zhǔn)確率。相比于只憑感覺(jué)的傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)，陰道B超下可視人工流產(chǎn)術(shù)可以準(zhǔn)確的提供患者子宮位置、孕囊大小及位置，并且可以很好的指導(dǎo)吸引管準(zhǔn)確的找到孕囊?？s短了手術(shù)時(shí)間，也減少了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)對(duì)患者子宮腔的損傷，減輕了患者在手術(shù)中的痛苦。

綜上所述，陰道B超下可視人工流產(chǎn)術(shù)相比于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)成功率高，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少。