許寧

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院 消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221200）

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎是指大腸黏膜及黏膜下層發(fā)生的慢性非特異性炎癥，其在20～30歲的年輕人群中發(fā)病率較高，且一般病變位置常見于結(jié)腸和直腸[1-2]。本文主要針對雙歧三聯(lián)活菌膠囊對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果展開詳細(xì)的探討，現(xiàn)將探討內(nèi)容及結(jié)果做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2018年12月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者30例作為研究對象，將其按照隨機(jī)投擲硬幣的方式分為參考組14例和研究組16例，對兩組患者的一般資料比較后得知其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組患者應(yīng)用抗生素予以常規(guī)對癥治療，奧沙拉嗪鈉膠囊1 g/次/d。研究組患者在參考組的治療基礎(chǔ)上再加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊，2次/d、2 g/次。所有患者均持續(xù)用藥治療半年，并遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

根據(jù)結(jié)腸病灶病理組織活檢在顯微鏡下觀察的結(jié)果進(jìn)行評分（CMDI），其評分標(biāo)準(zhǔn)為：無黏膜潰瘍糜爛、炎癥反應(yīng)記作0分；黏膜潰瘍情況＜3 mm且有輕度炎癥滲出記作1分；黏膜潰瘍面＞3 mm且有重度炎癥表現(xiàn)記作2分[3]。

利用血液離心方法對治療前后患者體內(nèi)的CD4+CD25+調(diào)節(jié)T細(xì)胞進(jìn)行檢測，正常的CD4+CD25+調(diào)節(jié)T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的比例為5%～10%，其表示自身免疫的防御作用。利用酶聯(lián)免疫吸附測定患者治療前后血清IL-10的水平[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，計量資料均以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的結(jié)腸炎癥情況和相關(guān)指標(biāo)水平變化情況分析

治療后，研究組患者結(jié)腸炎癥評分明顯更低、CD4+CD25+調(diào)節(jié)T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的比例及IL-10水平更高，與參考組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后的結(jié)腸炎癥評分和相關(guān)指標(biāo)水平對比（）

表1 兩組患者治療前后的結(jié)腸炎癥評分和相關(guān)指標(biāo)水平對比（）

2.2 兩組患者的治療效果情況分析

研究組患者的治療效果較參考組更高，且其為顯效的居多，兩組間總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

3 討論

由于潰瘍性結(jié)腸炎患者大多數(shù)呈現(xiàn)為慢性、低惡性的病態(tài)，臨床上往往選擇藥物治療予以控制和改善。但少數(shù)病患會呈急性、暴發(fā)性的過程，較為嚴(yán)重者會選擇采用手術(shù)治療。因其病癥表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，在其治療不及時或控制效果不佳的情況下，病變發(fā)展過程中很可能出現(xiàn)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、息肉、癌變、自身免疫性關(guān)節(jié)炎或皮膚黏膜病變等并發(fā)癥的情況[5-6]。因此，在藥物治療時需要選用安全可靠、控制及預(yù)防病菌效果較好的藥物。本研究中奧沙拉嗪鈉膠囊是前體藥物，在大腸中經(jīng)含有偶氮還原酶的細(xì)菌代謝，以釋放出5-氨基水楊酸而起作用。但是此藥物在治療潰瘍性結(jié)腸炎疾病時藥效較慢，并且會加強(qiáng)患者的耐藥性[7]。而雙歧三聯(lián)活菌膠囊對治療腸道菌群失調(diào)癥狀具有良好的改善作用，雙歧三聯(lián)活菌膠囊是由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌組成，能夠直接補(bǔ)充人體的正常生理細(xì)菌素，抑制或清除腸道中的致病菌，從而減少腸源性毒素的產(chǎn)生，激發(fā)機(jī)體的免疫力[8]。因為雙歧三聯(lián)活菌膠囊通過補(bǔ)充生理細(xì)菌以保證患者腸道的菌群平衡，從而促使機(jī)體吸收營養(yǎng)，合成有效地維生素，以提高患者的內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制，減少不良情況的發(fā)生[9]。因此，近幾年來臨床醫(yī)學(xué)研究中針對潰瘍性結(jié)腸炎疾病應(yīng)用微生態(tài)制劑予以治療的關(guān)注度越來越高。

從本研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，雙歧三聯(lián)活菌膠囊對潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療效果較佳，并且其能夠通過提高患者體內(nèi)的CD4+CD25+調(diào)節(jié)T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的比例和血清IL-10水平來有效地減少結(jié)腸炎癥的反應(yīng)。因為CD4+CD25+調(diào)節(jié)T細(xì)胞對維持患者免疫耐受有很大的幫助，其能夠較好地調(diào)節(jié)并改善免疫紊亂的情況。而血清IL-10對于炎性因子具有較強(qiáng)的抑制作用，其能夠通過降低巨噬單核細(xì)胞的活性來調(diào)節(jié)結(jié)腸炎癥反應(yīng)[10]。因此，雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎具有較高的實用推廣價值。