荊翠平

（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062）

0 引言

乙肝即為慢性乙型肝炎，屬于醫(yī)院感染科中較為常見的疾病類型，其具體指的就是乙肝病毒檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性特征，并且臨床上表現(xiàn)為慢性肝炎癥狀的患者[1]。乙肝臨床癥狀較多，其中常見的癥狀可表現(xiàn)為乏力、惡心、腹脹、蜘蛛痣及肝區(qū)部位疼痛等，同時該疾病的病死率較高，可對患者的身體健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，因此有效的治療方法及復(fù)發(fā)情況的預(yù)測對患者身體健康具有積極作用[2]。本研究對乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌預(yù)后情況進行分析，在探討相關(guān)影響因素的同時分析抗病毒治療的臨床價值，其內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2016年1月至2019年1月在我院接受治療的360例乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌患者作為本次研究對象，其中男性213例，女性147例，年齡為40～70歲，平均（56.13±5.32）歲。其中肝癌分級為1期97例，2期200例，3期63例。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查后，符合乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診；②自愿參與研究，并簽署知情同意書；③研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異?；蛴芯窦膊∈?；②近期使用抗病毒相關(guān)藥物；③合并有其他類型嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)檢查項目與影像學(xué)檢查項目，采取射頻消融術(shù)等治療方法對患者連續(xù)治療1個月，治療完成后對其體內(nèi)腫瘤存活情況進行觀察，并根據(jù)觀察結(jié)果選擇根治性治療方案，結(jié)合患者肝功能相關(guān)指標(biāo)情況等臨床資料，為其治療計劃的制定提供參考。如患者存在病毒變異情況，則可使用拉米夫定及阿德福韋等抗病毒藥物進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌患者預(yù)后相關(guān)因素進行統(tǒng)計，并分析各因素的影響效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對預(yù)后因素進行分析，并運用軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，以卡方來檢驗計數(shù)資料，以t來檢驗計量數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌患者進行治療后，在預(yù)后單因素分析中，HCC分級、HBe陽性抗原、糖尿病及腫瘤數(shù)目是其中的關(guān)鍵因素；在預(yù)后多因素分析中，HBe陽性抗原是其中關(guān)鍵因素，如表1。

表1 乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌預(yù)后因素分析情況（n）

3 討論

慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染所引發(fā)，具有較強的傳染性，其傳播途徑多樣，可包括母嬰傳染、血液傳染、皮膚破損傳染與性行為等，同時乙肝患者與乙型肝炎病毒攜帶者為其主要傳染源[3-4]。慢性乙型肝炎可根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)情況分級，可分為輕度、中度與重度，該疾病病情發(fā)展嚴(yán)重時，可導(dǎo)致乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌出現(xiàn)[5]。原發(fā)性肝癌屬于臨床上常見的惡性腫瘤類型，該疾病多見于40歲以上的中老年群體中，同時男性群體的發(fā)病率較女性群體更高[6]。由于原發(fā)性肝癌會對患者生命安全及身體健康造成嚴(yán)重不良影響，因此需盡早接受治療。

臨床上對原發(fā)性肝癌的治療方法較多，其中較為常見的就是手術(shù)治療，但是手術(shù)治療的臨床效果難以達(dá)到預(yù)期，并且其術(shù)后存在較多并發(fā)癥，因此藥物治療開始得到更多關(guān)注[7]。在原發(fā)性肝癌中，使用抗病毒藥物具有顯著的治療效果，可達(dá)到降低病死率的臨床治療目標(biāo)，抗病毒藥物中拉米夫定及阿德福韋為其常見治療藥物[8]。對影響乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌預(yù)后情況的相關(guān)性因素分析有重要指導(dǎo)意義。

乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌早期階段的診斷與治療可有效提高治療效果，但由于該疾病早期階段無典型臨床癥狀表現(xiàn)，因此疾病早期階段難以確診[9]。但隨著疾病的發(fā)展，當(dāng)處于中期或晚期時，其治療最佳時間已經(jīng)錯過，因此導(dǎo)致其病死率增長[10]。有相關(guān)研究資料顯示，在影響乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌預(yù)后情況的相關(guān)性因素中，HCC分級與HBe陽性抗原是其中重要因素。HBe陽性抗原主要作用于乙肝病毒感染時對致癌因素的增強，可進一步促使乙肝病毒與相關(guān)致病基因類型出現(xiàn)強化的情況，在相互協(xié)同的作用下，使患者生存期出現(xiàn)不良影響；HCC分級是影響預(yù)后情況的關(guān)鍵性因素之一，可對原發(fā)性肝癌患者造成嚴(yán)重不良影響，因此該疾病分期越高就代表其預(yù)后效果越差。

通過本研究可發(fā)現(xiàn)，對乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌患者進行治療后，在預(yù)后單因素分析中HCC分級、HBe陽性抗原、糖尿病及腫瘤數(shù)目是其中的關(guān)鍵因素；在預(yù)后多因素分析中HBe陽性抗原是其中關(guān)鍵因素。

綜上所述，對乙肝相關(guān)性原發(fā)性肝癌預(yù)后相關(guān)影響因素進行分析，其中HBe陽性抗原是影響其預(yù)后效果的關(guān)鍵因素，采取有效的臨床抗病毒治療，對改善患者預(yù)后情況具有重要意義。