劉曉燕 ，王亞彬，信雅威，王海燕，耿少怡，榮瀟，趙莉★

（1.河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011；2.正定縣人民醫(yī)院 兒科，河北 石家莊 050011）

0 引言

新生兒黃疸會(huì)影響肝臟功能，重則會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)黃疸病的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久，中醫(yī)認(rèn)為濕邪是形成黃疸的主要病理因素，本型的特點(diǎn)是虛實(shí)夾雜，以邪實(shí)為主，治法當(dāng)以利濕退黃為主[2]。目前我院采取自擬泡浴聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收 集2018年1月1日 至2020年1月1日我院黃疸兒80人，分為：研究組和對(duì)照組各40人，兩組基礎(chǔ)治療為藍(lán)光照射，研究組加用自擬泡浴。研究組平均年齡（7.27±2.34）天，平均胎齡（37.45±1.87）周，男性20人，女性20人；對(duì)照組平均年齡（7.31±2.29）天，平均胎齡（37.29±1.76）周，男性21人，女性19人；2組人員年齡，性別，胎齡無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）新生兒黃疸符合兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患兒家長(zhǎng)自愿參加試驗(yàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）急性、慢性感染,惡性腫瘤者。（2）病理性黃疸者。

1.4 治療方法

兩組患兒入院后，給予相關(guān)基礎(chǔ)治療方案，即使用益生菌口服，補(bǔ)液，同時(shí)給予藍(lán)光治療，研究組加用自擬泡浴治療。自擬泡浴聯(lián)合藍(lán)光治療方法見(jiàn)下：

1.4.1 自擬泡浴

自擬泡浴方中主要成分為茵陳蒿10g、茯苓10g、梔子8g、大黃6g、澤瀉8g及車(chē)前草8g。自擬泡浴方加入300mL熱水中浸泡，等藥液充分散發(fā)后，將新生兒放入藥液中，每次浸泡20分鐘。每日一次，療程7天。

1.4.2 藍(lán)光照射方法

每日控制藍(lán)光照射時(shí)間8小時(shí)，根據(jù)膽紅素水平調(diào)整照射時(shí)間，藍(lán)光照射療程為7天。具體如下：放入藍(lán)光箱，帶眼罩保護(hù)眼睛，每隔20分鐘變換體位，左側(cè)臥～平躺～右側(cè)臥，依次反復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比：（1）研究組和對(duì)照組治療前及治療后總膽紅素、直接膽紅素水平。（2）研究組和對(duì)照組療效對(duì)比。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常。有效：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯下降。好轉(zhuǎn)：鞏膜、皮膚、黏膜黃染大部分好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯下降。無(wú)效：臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比

研究組和對(duì)照組治療前總膽紅素、直接膽紅素水平比較無(wú)差異（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組治療后總膽紅素、直接膽紅素水平比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比

2.2 研究組和對(duì)照組療效對(duì)比

研究組療效高于對(duì)照組，兩組比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 研究組和對(duì)照組療效對(duì)比

3 討論

泡浴療法屬于傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方法之一，本次自擬泡浴方中主要成分為茵陳蒿、茯苓、梔子、大黃、澤瀉及車(chē)前草。茯苓利水滲濕，《本草衍義》：茯苓、行水之功多，益心脾不可闕也。梔子清熱，瀉火，涼血。大黃具清濕熱、涼血、祛瘀、解毒等功效。澤瀉味甘，寒，利水，滲濕，泄熱。車(chē)前草有利尿、清熱、明目的功效。上述藥物共奏除濕邪、去瘀熱和清熱利濕的作用[3,4]。

現(xiàn)代藥理學(xué)指出茵陳蒿具有清熱解毒和利膽退黃功效，梔子具有抗炎性作用，通過(guò)對(duì)患者的炎性因子控制，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行保肝利膽作用[9]。還有相關(guān)研究指出上述兩種藥物聯(lián)合使用，可以在對(duì)患者進(jìn)行抗炎作用的基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)患者的肝膽功能，進(jìn)而誘導(dǎo)患者的肝臟酶類(lèi)物質(zhì)的分泌，增加患者肝臟細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取，通過(guò)對(duì)患者的膽紅素的排泄作用，使肝細(xì)胞再生功能激活，可以加速排泄[10]。梔子有護(hù)肝、利膽的作用，臨床常用于治療黃疸型肝炎疾病，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明梔子提取物可以提高動(dòng)物血清和肝勻漿內(nèi)堿性磷酸酶的活力，改善受損的肝細(xì)胞。大黃中成分為結(jié)合性蒽醌苷類(lèi)，有促進(jìn)膽汁分泌、降脂、降壓和抗腫瘤作用。車(chē)前草水煎液對(duì)氧自由基有顯著的清除作用。澤瀉的脂溶性部份醇A乙酸酯、澤瀉醇B乙酸酯可以保護(hù)肝臟。

藍(lán)光照射可將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)楫悩?gòu)體，異構(gòu)體膽紅素水溶性高，可以通過(guò)腸道、腎臟排除體外，減少肝腸循環(huán)的吸收[5,6]。

根據(jù)新生兒黃疸的臨床癥狀進(jìn)行辨證論治，在自擬泡浴的治療中，可以讓患者的膽紅素排泄功能的增強(qiáng)，患者的直接膽紅素以及間接膽紅素水平顯著下降，同時(shí)，在治療過(guò)程中使用藍(lán)光治療，可以加強(qiáng)黃疸的消退，降低未結(jié)合膽紅素的重吸收作用以及腸肝循環(huán)，對(duì)于患者的治療具有促進(jìn)作用[7,8]。

綜上所述，本文認(rèn)為自擬泡浴聯(lián)合藍(lán)光治療可以提高新生兒黃疸的治療療效，促進(jìn)黃疸的消退。