劉莉平，巫承美

（德陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽 618000）

0 引言

阿爾茨海默?。ˋD）是一種常見于老年人的疾病，其病變特征為神經(jīng)進(jìn)行性和退行性改變，且無法逆轉(zhuǎn)。該病起病較為隱匿和緩慢，常不易治愈，腦神經(jīng)的病變，導(dǎo)致患者計(jì)算、記憶、理解、思維等智能和生活自理能力的降低，目前臨床尚無有效方法根治阿爾茨海默病[1]。護(hù)理干預(yù)措施可通過提高患者的生活自理能力和生存質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。延續(xù)性護(hù)理是集醫(yī)療服務(wù)、健康指導(dǎo)和康復(fù)促進(jìn)為一體的護(hù)理措施，是出院后為有醫(yī)療護(hù)理需求的患者提供的護(hù)理隨訪的新方式[2]。隨著網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)以及各類軟件的發(fā)展與普及，微信已經(jīng)在社會(huì)生活各領(lǐng)域中得到應(yīng)用，使人們的生活和工作更加方便，通過微信公眾平臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員可采用文字、圖片、語音和視頻等多種方式與患者進(jìn)行溝通和互動(dòng)[3,4]。為此，本文通過探討微信公眾號(hào)在阿爾茨海默病患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2018年1月至2019年1月收治的阿爾茨海默病患者101例，將先住院的49例患者設(shè)為對(duì)照組，后入院的52例患者設(shè)為觀察組，其中觀察組患者男31例，女21例，年齡62～80歲，平均（73±8.1）歲；對(duì)照組患者男27例，女22例，年齡64～81歲，平均（74±7.8）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合最新AD研究用的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患者知曉入組情況，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參加本研究或無法配合的患者；有嚴(yán)重臟器疾病患者。該研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者在院內(nèi)及出院時(shí)，通過口頭及視頻的方式給予健康教育及AD相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，出院后每月進(jìn)行一次電話隨訪工作，隨訪半年。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上，利用微信公眾號(hào)開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)。①科室主任和護(hù)士長(zhǎng)牽頭，申請(qǐng)微信公號(hào)，并組建微信延續(xù)護(hù)理小組，組員有2名醫(yī)生和4名護(hù)士。②患者在出院時(shí)加入并關(guān)注公眾號(hào)，并告知公眾號(hào)的服務(wù)項(xiàng)目和目的。③公眾號(hào)定期推送健康教育內(nèi)容，內(nèi)容由4名護(hù)士輪流負(fù)責(zé)推送，包括AD相關(guān)知識(shí)、認(rèn)知障礙的干預(yù)方法（理解和表達(dá)能力、智力、社會(huì)交往能力和記憶等方面的干預(yù)方法）、日常生活的訓(xùn)練方法（睡眠、日常生活起居、心理、營(yíng)養(yǎng)與進(jìn)食等方面的訓(xùn)練方法）、安全防護(hù)（防走丟、跌倒、墜床、燙傷、燒傷、自殺），可以為文字、圖片、視頻等多樣化形式。④利用公眾號(hào)平臺(tái)做好隨訪工作，公眾號(hào)可以提供醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬之間的溝通交流，可以因人施護(hù)，針對(duì)性單獨(dú)詳細(xì)解答患者及家屬提出的問題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在兩組出院半年后，采用生活自理能力量表（ADL）評(píng)價(jià)患者日常生活活動(dòng)能力；采用阿爾茨海默病知識(shí)測(cè)評(píng)量表(Alzheimer's Disease Knowledge Scale，ADKS）評(píng)價(jià)居家照顧者對(duì)AD知識(shí)的認(rèn)識(shí)；同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者跌倒、走失、誤吸等安全隱患事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件分析處理獲得的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組居家照顧者ADK評(píng)分、ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），安全事件發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同護(hù)理6個(gè)月后效果比較（）

表1 兩組患者不同護(hù)理6個(gè)月后效果比較（）

3 討論

AD是一種認(rèn)知、精神、行為等多種智能發(fā)生不可逆改變的進(jìn)行性疾病，AD患者需要得到精細(xì)持續(xù)的照護(hù)，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期限；延續(xù)護(hù)理是在醫(yī)護(hù)人員幫助下，指導(dǎo)照護(hù)者居家照顧出院AD患者，普及AD疾病相關(guān)照護(hù)知識(shí)和提升AD病人生活自理能力的訓(xùn)練方法；醫(yī)護(hù)人員通過延續(xù)護(hù)理可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的了解患者病情，并指導(dǎo)患者及照護(hù)者調(diào)整認(rèn)知干預(yù)和日常生活能力的訓(xùn)練方法[6,7]。

目前，我國(guó)老年人服務(wù)體系還未能真正建立健全起來，當(dāng)患者出院回歸家庭后，對(duì)于老年性癡呆患者后續(xù)病情的改善和生活質(zhì)量的保證，照護(hù)者的照顧尤為重要[8]。延續(xù)護(hù)理讓照護(hù)者感受到，社會(huì)及外界對(duì)其長(zhǎng)期承擔(dān)的繁重生活護(hù)理給予的重視和關(guān)愛，有利于緩解照護(hù)者的心理壓力；在實(shí)施的過程中，醫(yī)護(hù)人員配合患者及家屬進(jìn)行專業(yè)的照護(hù)和訓(xùn)練方法，有利于促進(jìn)護(hù)患之間的交流，緩解護(hù)患關(guān)系，提高患者及家屬的滿意度[9,10]。

本研究結(jié)果表明，通過微信公眾號(hào)對(duì)AD患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，確實(shí)能提高了居家照護(hù)者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了患者安全隱患的發(fā)生率，這與盧文芳[4]等的研究一致。微信公眾平臺(tái)通過視頻、語音、圖片和文字等形式，為患者及家屬提供通俗易懂的專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，通過溝通交流，醫(yī)護(hù)人員能根據(jù)每個(gè)患者的具體病情提供針對(duì)性指導(dǎo)，指定個(gè)體化訓(xùn)練措施，使患者和照護(hù)者更容易理解和接受，避免了灌輸式的健康教育造成的低效性[7]。

總之，微信公號(hào)的延續(xù)護(hù)理模式，作為新時(shí)代的產(chǎn)物，打破了傳統(tǒng)的工作模式，對(duì)AD患者及居家照護(hù)者確實(shí)起到了非常重要的作用，值得推廣使用。