余敏，戴維平，李文斌，林若萍，陳慧柔，鄧雪君

（惠州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東 惠州 516000）

0 引言

臨床藥師屬于現(xiàn)代醫(yī)院藥師的新角色，也是實現(xiàn)臨床藥師制的主體力量。當(dāng)前，社區(qū)藥師的工作較為單一，主要是調(diào)劑為主，藥師的專業(yè)水平不足也導(dǎo)致其發(fā)展受到了相應(yīng)的阻礙，因此需加大對其專業(yè)知識教育培訓(xùn)的力度，使其技術(shù)水平不斷提高，目前我國對于臨床藥師并無統(tǒng)一的培養(yǎng)模式[1-2]。本次研究以30名藥師為研究對象，分析PBL聯(lián)合CBL在醫(yī)院藥師能力轉(zhuǎn)型培訓(xùn)中的效果，詳細(xì)如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2017年1月至2017年12月我院實施傳統(tǒng)培訓(xùn)的15名藥師作為對照組，其中男性7例，女性8例，平均年齡為（28.9±5.6）歲，將2018年1月至2018年12期間我院實施PBL聯(lián)合CBL培訓(xùn)的15名藥師作為觀察組，其中男性7例，女性8例，平均年齡為（28.9±5.6）歲。兩組在基礎(chǔ)資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳教學(xué)法，主要為老師授課，學(xué)員聽課的教學(xué)方式。觀察組患者采用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方式，將病例作為導(dǎo)向，以問題為基礎(chǔ)，在臨床實踐中提高學(xué)員的能力。（1）選擇病例。選擇臨床一經(jīng)典病例，為學(xué)員設(shè)計5-6個難度遞進(jìn)式問題，問題之間需具有密切的聯(lián)系，叮囑學(xué)者除課本知識外，可在網(wǎng)絡(luò)上查詢相關(guān)的病例的資料。（2）臨床實踐。在取得患者的同意后，由教師根據(jù)藥物治療的原則對患者進(jìn)行問診，同時告知學(xué)員問診時的注意事項，明確患者的病史和用藥情況之后，離開病房，教師需對學(xué)員問診的情況進(jìn)行總結(jié)，分析需改進(jìn)的地方。教師可結(jié)合病例，對學(xué)者提問，如高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)對此類患者使用什么藥物治療，治療期間患者可能出現(xiàn)哪種不良反應(yīng)等。對于專業(yè)要求較高的問題，可由老師為學(xué)員提供學(xué)習(xí)資料，指導(dǎo)學(xué)員學(xué)習(xí)，尋找問題的答案，最終由老師對學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的學(xué)習(xí)效果。由課題組設(shè)計教學(xué)效果調(diào)查表，對學(xué)員的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價，內(nèi)容主要包括問題解決能力，自主學(xué)習(xí)能力，團(tuán)隊合作以及思維能力等4個方面，總分各100分，分?jǐn)?shù)越高表明學(xué)員能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0軟件中分析，使用t和“”表示計量資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的問題解決能力，自主學(xué)習(xí)能力，團(tuán)隊合作以及思維能力評分均顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的學(xué)習(xí)效果對比（）

表1 兩組的學(xué)習(xí)效果對比（）

3 討論

PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方式是在傳統(tǒng)教學(xué)的模式進(jìn)行了改進(jìn)，在該種教學(xué)模式之下，學(xué)員所獲得的知識主要是來源于教師授課中所傳授的內(nèi)容，具有教材完善，理論完整的優(yōu)勢，能夠在有限時間內(nèi)對學(xué)員在臨床藥學(xué)基礎(chǔ)知識上的欠缺進(jìn)行補(bǔ)充，該模式結(jié)合案例教學(xué)模式將臨床案例作為先導(dǎo)，將問題作為基礎(chǔ)，使學(xué)員在實踐中運(yùn)用所需的基礎(chǔ)知識[3]。兩種教學(xué)模式的結(jié)合，能夠使學(xué)員達(dá)到鞏固基礎(chǔ)知識的目的，通過案例分析能夠使學(xué)員將所學(xué)的知識運(yùn)用到實際之中，從而達(dá)到學(xué)以致用的目的[4]。此外，教師在教學(xué)過程中，能夠不斷完善自身的知識結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大自身基礎(chǔ)知識的廣度和深度，使自身的綜合素質(zhì)得到提高，取得了教學(xué)相長的目的[5]。

PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式對于教師和學(xué)員的要求較高，該模式需要帶教老師具有深厚的專業(yè)知識，較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和思維能力，能夠在極短的時間內(nèi)將臨床實踐和基礎(chǔ)知識相結(jié)合，并為學(xué)員進(jìn)行詳細(xì)的分析和講解[6-7]。若帶教老師課前準(zhǔn)備不充分或缺乏上述能力，則難以抓住授課中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，無法在教學(xué)中對案例進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，從而導(dǎo)致學(xué)員的學(xué)習(xí)效果較差[8-9]。此外，該教學(xué)模式對于學(xué)員的要求同樣較高，學(xué)員除了接受課程學(xué)習(xí)之外，還需要具有一定的自主學(xué)習(xí)能力，善于發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，能夠自主對所需知識進(jìn)行歸納和總結(jié)，該模式對于被動學(xué)習(xí)的學(xué)者難度較大，可能需要一定的適應(yīng)時間[10]。

在本次研究中，觀察組患者的問題解決能力，自主學(xué)習(xí)能力，團(tuán)隊合作以及思維能力均優(yōu)于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。可得知采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式有助于激發(fā)臨床藥師學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高其復(fù)雜問題分析和解決能力，自主學(xué)習(xí)能力、臨床藥學(xué)思維以及團(tuán)隊合作能力。值得一提的是，受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力以及解決問題的能力相對較弱，在對學(xué)員教學(xué)時教師應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸培養(yǎng)學(xué)員進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，告知學(xué)員在自學(xué)期間應(yīng)使用專業(yè)網(wǎng)站查閱資料，避免使用非權(quán)威，無法對正確性進(jìn)行保證的資源。

綜上所述，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在醫(yī)院藥師轉(zhuǎn)型培訓(xùn)中的效果較為理想，可促使學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力，臨床藥學(xué)思維以及團(tuán)隊合作能力得到提高，值得推廣和應(yīng)用。