鄒敏

【摘要】 目的 探討連續(xù)護(hù)理對(duì)痛風(fēng)與高尿酸血癥患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響。

方法 76例痛風(fēng)與高尿酸血癥患者， 依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為對(duì)照組和觀察組， 每組38例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)護(hù)理。觀察比較兩組護(hù)理后自我管理能力評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后體質(zhì)量控制評(píng)分為（82.35±1.24）分、血尿酸水平評(píng)分為（84.26±1.35）分、

飲食控制評(píng)分為（83.64±1.27）分、痛風(fēng)急性發(fā)作評(píng)分為（84.56±1.28）分、遵醫(yī)用藥行為評(píng)分為（85.32±1.37）分， 均高于對(duì)照組的（68.54±2.12）、（70.32±2.04）、（70.12±2.03）、（69.54±1.87）、（70.46±

1.94）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后軀體功能評(píng)分為（86.54±1.32）分、生活功能評(píng)分為（87.56±1.42）分、心理功能評(píng)分為（88.64±1.38）分、社會(huì)功能評(píng)分為（86.48±1.28）分， 均高于對(duì)照組的（70.32±1.84）、（70.12±1.89）、（69.65±2.05）、（70.32±2.01）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 連續(xù)護(hù)理對(duì)痛風(fēng)與高尿酸血癥患者的應(yīng)用效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)護(hù)理;痛風(fēng);高尿酸血癥;自我管理能力;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.092

痛風(fēng)為常見復(fù)雜性關(guān)節(jié)炎癥疾病， 在任何年齡段均能犯病， 患者會(huì)表現(xiàn)出慢性關(guān)節(jié)炎、急性關(guān)節(jié)疼痛、高尿酸血癥等， 對(duì)患者的負(fù)面影響較大， 一旦對(duì)患者腎臟造成損傷， 引發(fā)腎臟病變， 形成痛風(fēng)與高尿酸血癥后， 患者生活質(zhì)量會(huì)變得極差， 自我管理能力下降， 應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討連續(xù)護(hù)理對(duì)痛風(fēng)與高尿酸血癥患者自我管理能力及生活質(zhì)量影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2019年2月本院收治的76例痛風(fēng)與高尿酸血癥患者， 依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為對(duì)照組和觀察組， 每組38例。對(duì)照組中男32例， 女6例;年齡26～75歲， 平均年齡（42.22±10.93）歲;病程0.2～9.0年， 平均病程（3.24±1.92）年。觀察組男31例， 女7例;年齡27～77歲， 平均年齡（42.26±11.58）歲;病程0.3～8.0年， 平均病程（3.25±1.59）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病應(yīng)依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬或患者不簽署知情同意書者。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 在患者處于急性期痛風(fēng)時(shí)， 禁食高嘌呤或嘌呤食物;在緩解期痛風(fēng)時(shí)， 盡量少吃高嘌呤或嘌呤食物， 對(duì)自身體重進(jìn)行控制;對(duì)于肥胖者， 科學(xué)減肥， 定期復(fù)查;護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者掌握自我觀察， 做好隨訪， 掌握患者預(yù)后。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)護(hù)理， 護(hù)理內(nèi)容如下[3]。①結(jié)合實(shí)際， 為患者制定合理、科學(xué)的隨訪計(jì)劃， 通過對(duì)患者實(shí)施隨訪， 掌握患者出院后身體狀況， 依據(jù)這種連續(xù)性干預(yù)措施， 護(hù)理人員依據(jù)患者病情變化情況給予針對(duì)性指導(dǎo)， 形成一對(duì)一咨詢服務(wù)， 為患者提供針對(duì)性用藥服務(wù)。②掌握患者各項(xiàng)資料， 為其進(jìn)行健康宣教， 讓患者知曉自身病情， 反復(fù)痛風(fēng)對(duì)患者機(jī)體造成危害， 科學(xué)用藥的重要性， 制定科學(xué)飲食方案， 使患者形成良好飲食習(xí)慣。③為患者建立檔案， 要求患者定期復(fù)查， 注意提升自我管理能力和用藥依從性， 針對(duì)患者存在的問題， 積極探討， 制定改善方案并實(shí)施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理后自我管理能力評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。對(duì)自我管理能力選用自我管理能力評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估， 包括體質(zhì)量控制、血尿酸水平、飲食控制、痛風(fēng)急性發(fā)作、遵醫(yī)用藥行為為每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～100分， 分?jǐn)?shù)越高說明患者自我管理能力越強(qiáng)， 分?jǐn)?shù)越低說明患者自我管理能力越弱。選用生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估， 包括軀體功能、生活功能、心理功能、社會(huì)功能;每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～100分說明患者分?jǐn)?shù)越高， 生活質(zhì)量越好， 分?jǐn)?shù)越低說明患者生活質(zhì)量越差[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理后自我管理能力評(píng)分比較 護(hù)理后， 觀察組體質(zhì)量控制評(píng)分為（82.35±1.24）分、血尿酸水平評(píng)分為（84.26±1.35）分、飲食控制評(píng)分為（83.64±1.27）分、痛風(fēng)急性發(fā)作評(píng)分為（84.56±1.28）分、遵醫(yī)用藥行為評(píng)分為（85.32±1.37）分， 均高于對(duì)照組的（68.54±2.12）、（70.32±2.04）、（70.12±2.03）、（69.54±1.87）、（70.46±1.94）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后， 觀察組軀體功能評(píng)分為（86.54±1.32）分、生活功能評(píng)分為（87.56±1.42）分、心理功能評(píng)分為（88.64±1.38）分、社會(huì)功能評(píng)分為（86.48±1.28）分， 均高于對(duì)照組的（70.32±1.84）、（70.12±1.89）、（69.65±2.05）、（70.32±2.01）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

痛風(fēng)作為典型風(fēng)濕免疫科病癥， 也是異質(zhì)性疾病癥候群;導(dǎo)致該病癥形成的因素為因尿酸排泄差， 造成因嘌呤代謝障礙或血尿酸水平提升形成的組織病變， 常見臨床特點(diǎn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、慢性關(guān)節(jié)炎;對(duì)患者的負(fù)面影響非常大， 會(huì)造成患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)畸形等;近年來， 隨著我國生活水平提升， 高尿酸血癥患者人數(shù)逐漸增多， 痛風(fēng)患者處于急性發(fā)作期時(shí)， 會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛感， 造成身心痛苦， 滋生各類負(fù)面情緒， 生活質(zhì)量變得極差， 應(yīng)給予重視[5]。

通過對(duì)痛風(fēng)與高尿酸血癥的研究， 護(hù)理服務(wù)對(duì)患者有著極重要的作用， 護(hù)理服務(wù)水平直接影響著患者的治療效果和預(yù)后;連續(xù)護(hù)理的建立基礎(chǔ)為連續(xù)性思維， 擁有整體化、個(gè)性化、有效化等;連續(xù)護(hù)理的應(yīng)用， 結(jié)合了患者病情預(yù)后轉(zhuǎn)歸和心理特點(diǎn)， 為患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)， 讓患者保持心理、生理的愉悅， 在患者出院后， 能降低負(fù)面情緒滋生， 屬于院內(nèi)護(hù)理干預(yù)的延伸護(hù)理服務(wù);應(yīng)用價(jià)值極高， 值得選用[6]。

綜上所述， 連續(xù)護(hù)理對(duì)痛風(fēng)與高尿酸血癥患者的應(yīng)用效果顯著， 能改善其生活質(zhì)量， 提升自我管理能力， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何新紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)痛風(fēng)患者自我管理疾病能力的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（1）：252-253.

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[3] 黃慧云， 徐月萍. 非布司他與別嘌醇對(duì)痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者白細(xì)胞介素1β和核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域樣受體3水平及肝腎功能的影響比較. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（11）：1452.

[4] 舒濤， 蔣中才， 高代麗. 不同劑量非布司他對(duì)痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者血尿酸水平及血清ET-1、NO和MPO的影響. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2017， 29（4）：106-108， 112.

[5] 李政玲， 李秀婷. 連續(xù)護(hù)理對(duì)痛風(fēng)與高尿酸血癥患者自我管理能力及生活質(zhì)量影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（17）：115-117.

[6] 趙瑞麗， 楊洪喜， 郭立雙. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)痛風(fēng)出院患者自我管理能力及生活質(zhì)量影響的研究. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 38（2）：228-231.

[收稿日期：2019-03-21]