崔玉順

【摘 要】目的：探討臨床路徑在急診科突發(fā)事件應(yīng)急管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2017年12月處理的68件突發(fā)事件作為對(duì)照組，實(shí)施臨床路徑管理后的2018年1月至2018年12月處理的61件突發(fā)事件作為觀察組，比較兩組高?；颊咴诰G色通路停留時(shí)間、信息漏記（或錯(cuò)記）事件發(fā)生率、患者投訴事件發(fā)生率、應(yīng)急管理辦公室滿意率4項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組高?；颊呔G色通路停留時(shí)間、信息漏記（或錯(cuò)記）事件發(fā)生率、應(yīng)急管理辦公室滿意率分別為（0.36±0.27）h、（3.27%）、（95.08%），與對(duì)照組的（0.74±0.41）h、（16.18%）、（80.88%）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組投訴事件發(fā)生率（0.00%）與對(duì)照組（5.88%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床路徑應(yīng)用于急診科突發(fā)事件管理，有利于實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理的程序化和規(guī)范化、提升工作效率、減少疏忽或遺漏、穩(wěn)定患者情緒、保障患者的救治效果。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;急診科;突發(fā)事件;應(yīng)急管理

中圖分類號(hào)： R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）32-0230-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.32.108

近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱“突發(fā)事件”）頻發(fā)，急診科作為醫(yī)院應(yīng)急處理的第一窗口和主戰(zhàn)場(chǎng)[1]，應(yīng)急處理能力對(duì)患者的救治效果影響頗大，故如何提升急診科應(yīng)急處理能力，探索有效的管理方法，一直是急診臨床重點(diǎn)研究課題之一。臨床路徑以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，是一套來源于臨床實(shí)踐的精準(zhǔn)化作業(yè)流程，已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療、護(hù)理領(lǐng)域[2]，且成效卓越。我院是延邊地區(qū)唯一的一家三級(jí)甲等醫(yī)院，承擔(dān)著本地區(qū)突發(fā)事件的主要救治任務(wù)，2018年1月～12月醫(yī)院急診科將臨床路徑應(yīng)用于突發(fā)事件應(yīng)急管理實(shí)踐，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月～2018年12月本院處理的129件突發(fā)事件。將2016年1月～2017年12月處理的68件突發(fā)事件作為對(duì)照組，包括車禍30件、一氧化碳中毒17件、食物中毒10件、農(nóng)藥中毒2件、氣體中毒4件、群毆傷5件，共涉及患者364名，單批人數(shù)最少3名，最多45名。將2018年1月～2018年12月處理的61件突發(fā)事件作為觀察組，包括車禍30件、一氧化碳中毒7件、食物中毒15件、農(nóng)藥中毒1件、氣體中毒2件、群毆傷2件、蜂蜇傷1件、爆炸傷2件、墜落傷1件，共涉及患者311名，單批人數(shù)最少3名，最多28名。兩組在事件種類、患者人數(shù)及病情危重程度上相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照應(yīng)急常規(guī)流程進(jìn)行處理，包括：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，逐級(jí)上報(bào)、搶救及分流患者等。觀察組嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行應(yīng)急策略，具體步驟見“急診科突發(fā)事件應(yīng)急處理臨床路徑表”（表1）。比較兩組高?；颊咴诰G色通路停留時(shí)間、信息漏記（或錯(cuò)記）事件發(fā)生率、患者投訴事件發(fā)生率、應(yīng)急管理辦公室滿意率4項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在評(píng)價(jià)指標(biāo)比較中，觀察組高?；颊咴诰G色通路上停留時(shí)間、信息漏記（或錯(cuò)記）事件發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組應(yīng)急管理辦公室滿意率高于對(duì)照組，上述三項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組投訴事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

急診科應(yīng)對(duì)的突發(fā)事件大多為中毒、車禍或工地事故等群體事件，可造成短時(shí)間內(nèi)急危重患者數(shù)量驟增、救治現(xiàn)場(chǎng)較亂，突發(fā)狀況又易引發(fā)患者恐慌和不安情緒，故需急診團(tuán)隊(duì)快速反應(yīng)、措施果斷、分工協(xié)作。本資料顯示，臨床路徑的實(shí)施，有利于實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理的程序化和規(guī)范化，急診團(tuán)隊(duì)能有計(jì)劃、系統(tǒng)地完成應(yīng)急救治工作，使突發(fā)事件處理工作形成一個(gè)嚴(yán)密的整體，縮短高?；颊咴诰G色通路上的停留時(shí)間，最大程度保障患者的救治效果，穩(wěn)定患者情緒，減少疏忽或遺漏，避免不良事件的發(fā)生，提高患者滿意率和管理人員滿意率，促進(jìn)醫(yī)患和諧;臨床路徑的實(shí)施，可有效利用人力資源，在救治過程中團(tuán)隊(duì)各成員各司其職、有條不紊，避免重復(fù)勞動(dòng)，提升工作效率;臨床路徑的實(shí)施，促進(jìn)患者信息的快速收集與匯總，并有效降低漏記、錯(cuò)記率，為衛(wèi)生行政部門或政府部門把握事態(tài)進(jìn)展、發(fā)布新聞信息及指導(dǎo)下一步救治工作提供了可靠的第一手資料。綜上所述，臨床路徑是急診科應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的有效管理策略，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張玉勤，金曄，陳毓霞，等.急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生群體事件救治中的作用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016.11（3）：294-295.

[2]葛梓，夏志潔，馬可，等.基于急診呼吸心搏驟停臨床路徑的患者救治實(shí)踐與評(píng)價(jià)[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2019，31（3）：313-318.