塔娜

【摘要】 目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)小腸疾病膠囊內(nèi)鏡檢查中檢出率的影響。方法 20例行膠囊內(nèi)鏡檢查的小腸疾病患者， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組10例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理。比較兩組患者的腸道清潔度、檢查成功率及檢出率。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的腸道清潔率為90.00%， 顯著高于對(duì)照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的檢查成功率100.00%、檢出率100.00%均高于對(duì)照組的60.00%、60.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在膠囊內(nèi)鏡小腸疾病檢查中， 綜合性護(hù)理干預(yù)利于提高腸道清潔度， 檢查成功率及檢出率較高， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 小腸疾病;膠囊內(nèi)鏡;綜合性護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;檢出率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.087

近年來， 膠囊內(nèi)鏡檢測(cè)技術(shù)在臨床不斷推廣， 具有安全性高、實(shí)時(shí)監(jiān)控、圖像清晰和無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)， 在腹痛、小腸腫瘤、消化道出血、呼吸不良綜合征和缺鐵性貧血等小腸疾病診斷中發(fā)揮著重要作用 [1]。但是膠囊內(nèi)鏡未配置吸引、沖水裝置， 且腸內(nèi)氣泡、腸液及蠕動(dòng)等因素會(huì)對(duì)檢出結(jié)果造成影響， 進(jìn)而降低其檢出率， 需配合有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)， 避免干擾因素影響， 以期能提高臨床檢出率[2]。鑒于上述研究背景， 本文選取在本院接受膠囊內(nèi)鏡檢查的小腸疾病患者作為研究樣本， 探究提高檢出率的護(hù)理措施， 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2018年11月在本院進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡小腸疾病檢查患者20例， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組10例。對(duì)照組中男6例， 女4例;年齡17～60歲， 平均年齡（39.83±7.61）歲;便秘查因5例， 腹瀉查因2例， 疑似胃腸炎查因1例， 便血查因2例。試驗(yàn)組中男5例， 女5例;年齡16～60歲， 平均年齡（39.11±7.71）歲;其中便秘查因4例， 腹瀉查因3例， 疑似胃腸炎查因1例， 便血查因2例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 具體措施如下。檢查前對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 說明檢查注意事項(xiàng)， 排除伴有檢查禁忌證患者， 并做好心理疏導(dǎo)工作， 強(qiáng)調(diào)檢查優(yōu)勢(shì)和可能出現(xiàn)的問題， 讓患者充分了解檢查過程中， 消除由陌生感造成的恐慌情況， 并做好腸道準(zhǔn)備， 叮囑患者檢查前2 d進(jìn)食半流質(zhì)食物， 禁食青菜， 檢查前1 d進(jìn)食流質(zhì)食物， 晚餐禁食， 服用瀉劑， 達(dá)到腸道清潔效果。檢查當(dāng)日穿著寬松衣物， 檢查后指導(dǎo)恢復(fù)飲食， 觀察排便情況， 直至膠囊排出為主。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理， 具體措施如下：①體位干預(yù)：護(hù)理人員在檢查中進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控， 根據(jù)檢查需求指導(dǎo)患者不斷調(diào)整體位， 食管觀察時(shí)指導(dǎo)患者行半坐臥位， 待膠囊胃鏡進(jìn)入胃腔后行右側(cè)臥位， 平臥位、直體位等， 對(duì)消化道情況進(jìn)行觀察， 進(jìn)入十二指腸降段;②檢查后活動(dòng)指導(dǎo)：回到病房后進(jìn)行小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)， 以散步等為主， 時(shí)間>30 min， 每隔1 h進(jìn)行1次， 待監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示膠囊內(nèi)鏡進(jìn)入小腸為止;③飲食指導(dǎo)：膠囊到達(dá)小腸后4 h指導(dǎo)患者飲食， 以面包、饅頭等為主， 配合少量水， 以<100 ml為宜， 患者休息時(shí)適當(dāng)抬高臀部， 保證內(nèi)鏡通過回盲部， 預(yù)防嘔吐發(fā)生并提高檢出率。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的腸道清潔度。腸道清潔度標(biāo)準(zhǔn)如下：0分：消化液清亮， 視野清楚;1分：消化液稍顯混濁， 視野輕微受限;2分：觀察也稍顯混濁， 視野受限情況加重;3分：消化液混濁， 無法觀察[3]。腸道清潔率=（0分例數(shù)+1分例數(shù)）/總例數(shù)×100%;②比較兩組患者的檢查成功率及檢出率。檢查成功：內(nèi)鏡電池工作時(shí)間范圍內(nèi)完成小腸檢查[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者腸道清潔情況比較 試驗(yàn)組患者的腸道清潔率為90.00%， 顯著高于對(duì)照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者檢查情況比較 試驗(yàn)組患者的檢查成功率100.00%、檢出率100.00%均高于對(duì)照組的60.00%、60.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在小腸疾病檢查中， 膠囊內(nèi)鏡應(yīng)用不斷普及， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 具有無創(chuàng)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和操作便捷等優(yōu)勢(shì)， 但是檢出率僅為60%左右， 通常在胃腸道節(jié)律期間， 膠囊位置變化不明顯， 但拍攝幀率固定， 進(jìn)而出現(xiàn)大量相似甚至相同圖像， 同時(shí)當(dāng)受檢者腸動(dòng)力低下或小腸過于迂回時(shí)會(huì)影響檢出率， 因此需采取有效措施抑制不良影響因素， 提高檢出率[5]。

本次研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患者的腸道清潔率為90.00%， 顯著高于對(duì)照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的檢查成功率100.00%、檢出率100.00%均高于對(duì)照組的60.00%、60.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體原因分析如下：在小腸疾病膠囊內(nèi)鏡檢查過程中， 常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要進(jìn)行檢查前腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)和消化內(nèi)鏡排出指導(dǎo)， 注重心理疏導(dǎo)， 并開展健康教育指導(dǎo)， 讓患者明確檢查過程和注意事項(xiàng)， 保證患者順利接受內(nèi)鏡檢查， 但未針對(duì)影響膠囊內(nèi)鏡檢出率因素進(jìn)行有效處理， 檢出率偏低。而綜合性護(hù)理有利于提高檢出率：①綜合性護(hù)理注重調(diào)節(jié)體位， 根據(jù)檢查部位不同和檢查需求差異進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整， 利于刺激胃腸蠕動(dòng)， 延長(zhǎng)內(nèi)鏡停留時(shí)間， 便于內(nèi)鏡檢查;②指導(dǎo)患者進(jìn)行小強(qiáng)度活動(dòng)， 回到病房后由專門護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行， 利于促進(jìn)內(nèi)鏡到達(dá)小腸， 最后在進(jìn)入小腸4 h后患者抬高臀部平臥， 促使小腸進(jìn)入回盲部， 進(jìn)而確保檢查順利完成， 并能夠提高檢出率。綜合應(yīng)用上述方法可促使膠囊內(nèi)鏡順利達(dá)到回盲部， 完成疾病檢查， 較常規(guī)護(hù)理針對(duì)性和綜合性更強(qiáng)， 臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述， 在小腸疾病膠囊內(nèi)鏡檢查中， 綜合性護(hù)理干預(yù)有利于提高腸道清潔度， 且檢查成功率及檢出率較高， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李湛忠， 劉振翠. 膠囊內(nèi)鏡和小腸CT仿真內(nèi)鏡檢查對(duì)小腸疾病的診斷價(jià)值. 中國(guó)綜合臨床， 2016， 32（10）：880-883.

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[收稿日期：2019-01-25]