任玉琦 王曉添 黃嘉樂(lè)

( 廣東省東莞市中醫(yī)院骨六科 ， 廣東 東莞 523000 )

前臂雙骨折屬于發(fā)生率較為顯著的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折類型之一，臨床在治療期間，主要為了將患者的骨折后功能進(jìn)行有效恢復(fù)[1]。本次研究將針對(duì)前臂雙骨折患者確定最佳的疾病治療方法，以此說(shuō)明同手法復(fù)位小夾板固定術(shù)比較，鋼板內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用可行性。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2016年6月-2018年4月收治的106例前臂雙骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組后進(jìn)行前臂雙骨折手術(shù)方式的研究；對(duì)照組53例：男28例，女25例；年齡分布范圍為30歲-55歲，平均年齡為(41.69±4.75)歲；觀察組53例：男27例，女26例；年齡分布范圍為31歲-56歲，平均年齡為(41.61±4.71)歲；觀察對(duì)比2組前臂雙骨折患者的性別、年齡，最終發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯性差異(P>0.05)。

2 方法：2組前臂雙骨折患者在進(jìn)入醫(yī)院后，采用抽簽法分組后進(jìn)行前臂雙骨折手術(shù)方式的研究；對(duì)照組：選擇手法復(fù)位小夾板固定術(shù)展開(kāi)疾病治療；觀察組：選擇切開(kāi)鋼板內(nèi)固定術(shù)展開(kāi)疾病治療；對(duì)于對(duì)照組，治療醫(yī)師對(duì)患者骨折進(jìn)行復(fù)位后，對(duì)于患者坐位的保持加以指導(dǎo)，對(duì)于患者90°肘關(guān)節(jié)屈曲以及80°肩部外展?fàn)顟B(tài)加以保持。完成后，2名醫(yī)師對(duì)患者完成對(duì)抗?fàn)恳僮鳎⑶覍⒒颊叩某吖菙喽艘约皹锕怯行Х珠_(kāi)，在對(duì)患者骨折類型明確情況下，對(duì)于骨折利用回旋手法進(jìn)行有效糾正。對(duì)于牽引加以保持，對(duì)于患者90°屈肘的保持加以指導(dǎo)，并且利用繃帶展開(kāi)捆扎處理，完成后懸吊于患者胸前，并且展開(kāi)固定操作[2-4]。對(duì)于觀察組，工作人員協(xié)助患者進(jìn)行仰臥位的選擇，之后麻醉醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施臂叢麻醉，完成后，工作人員合理展開(kāi)上肢消毒操作以及止血操作。臨床醫(yī)師在治療期間，手術(shù)入路選擇患者前臂掌側(cè)并且合理完成手術(shù)切口制作。在以患者骨折位置作為中心的條件下，將患者的皮膚以及皮下組織合理切開(kāi)，將患者肱橈肌上橈動(dòng)脈分支有效切斷，對(duì)應(yīng)展開(kāi)結(jié)扎操作。之后于患者橈側(cè)，對(duì)橈肌以及橈神經(jīng)淺支進(jìn)行牽引，此外，于尺側(cè)，對(duì)患者橈動(dòng)脈以及橈側(cè)腕屈肌進(jìn)行牽引，將旋后肌進(jìn)行暴露。協(xié)助患者患肢進(jìn)行旋后位的保持，將橈骨骨折斷端進(jìn)行充分暴露，針對(duì)骨折位置進(jìn)行復(fù)位后，利用鋼板展開(kāi)內(nèi)固定處理，對(duì)傷口進(jìn)行清洗縫合，最終完成手術(shù)[5-7]。

3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比2組前臂雙骨折患者骨折康復(fù)優(yōu)良率、術(shù)后并發(fā)癥情況以及骨折愈合時(shí)間。

4 骨折康復(fù)判斷標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀：前臂雙骨折患者經(jīng)過(guò)治療后，患者指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂旋轉(zhuǎn)以及腕關(guān)節(jié)等系列功能均轉(zhuǎn)為正常，對(duì)于骨折斷端可以順利完成解剖復(fù)位操作；良好： 前臂雙骨折患者經(jīng)過(guò)治療后，患者指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂旋轉(zhuǎn)以及腕關(guān)節(jié)等系列功能均獲得顯著緩解，表現(xiàn)出良好的骨折對(duì)線情況；尚可：前臂雙骨折患者經(jīng)過(guò)治療后，患者指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂旋轉(zhuǎn)以及腕關(guān)節(jié)等系列功能均獲得緩解，表現(xiàn)出較好的骨折對(duì)線情況；較差：前臂雙骨折患者經(jīng)過(guò)治療后，患者指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂旋轉(zhuǎn)以及腕關(guān)節(jié)等系列功能未獲得好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)出較差的骨折對(duì)線情況[8]。

6 結(jié)果

6.1 2組患者骨折康復(fù)優(yōu)良率對(duì)比：同對(duì)照組前臂雙骨折患者骨折康復(fù)優(yōu)良率83.02%對(duì)比，觀察組98.11%，提升程度極為顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組前臂雙骨折患者骨折康復(fù)優(yōu)良率臨床對(duì)比(n，%)

6.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比：同對(duì)照組前臂雙骨折患者術(shù)后并發(fā)癥情況13.21%對(duì)比，觀察組1.89%，總發(fā)生率降低程度極為顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組前臂雙骨折患者術(shù)后并發(fā)癥情況臨床對(duì)比(n，%)

6.3 2組患者骨折愈合時(shí)間對(duì)比：同對(duì)照組前臂雙骨折患者骨折愈合時(shí)間對(duì)比，觀察組縮短程度極為顯著(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組前臂雙骨折患者骨折愈合時(shí)間臨床對(duì)比

討 論

近年來(lái)，在內(nèi)固定技術(shù)快速發(fā)展的形勢(shì)下，對(duì)于諸多骨折患者在治療期間，鋼板內(nèi)固定術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，期間配合給予早期功能鍛煉，對(duì)于患者預(yù)后情況的改善以及骨折的快速愈合可以發(fā)揮顯著的促進(jìn)效果[9-10]。

臨床醫(yī)師對(duì)于前臂雙骨折患者在治療期間，合理選擇鋼板內(nèi)固定術(shù)展開(kāi)，其對(duì)于生理解剖復(fù)位可以充分實(shí)現(xiàn)，能夠?qū)⒒颊呦盗屑膊“Y狀快速解除，并且對(duì)于骨折愈合進(jìn)程可以顯著加快，從而對(duì)于早期患肢功能康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施做出充分保證，使得患者的患肢功能獲得確切改善，對(duì)于患者的骨折康復(fù)效果進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化[11-12]。本次研究中，采用抽簽法分組后進(jìn)行前臂雙骨折手術(shù)方式的研究；對(duì)照組選擇手法復(fù)位小夾板固定術(shù)展開(kāi)疾病治療；觀察組選擇切開(kāi)鋼板內(nèi)固定術(shù)展開(kāi)疾病治療；最終就2組前臂雙骨折患者骨折康復(fù)優(yōu)良率、術(shù)后并發(fā)癥情況以及骨折愈合時(shí)間展開(kāi)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，同對(duì)照組前臂雙骨折患者骨折康復(fù)優(yōu)良率83.02%對(duì)比，觀察組98.11%，提升程度極為顯著(P<0.05)；同對(duì)照組前臂雙骨折患者術(shù)后并發(fā)癥情況13.21%對(duì)比，觀察組1.89%，總發(fā)生率降低程度極為顯著(P<0.05)；同對(duì)照組前臂雙骨折患者骨折愈合時(shí)間對(duì)比，觀察組縮短程度極為顯著(P<0.05)，從而證明臨床醫(yī)師對(duì)于前臂雙骨折患者選擇鋼板內(nèi)固定方法治療的可行性。

綜上所述，醫(yī)療人員選擇鋼板內(nèi)固定方法對(duì)前臂雙骨折患者進(jìn)行治療，同手法復(fù)位小夾板固定術(shù)比較，對(duì)于患者骨折康復(fù)效果的提升、術(shù)后安全指數(shù)的提升以及骨折愈合時(shí)間的加快可以獲得理想效果，從而體現(xiàn)鋼板內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。