田然

摘? 要：目的? 分析PDCA循環(huán)下的綜合性醫(yī)院放射防護管理效果。方法? 選取筆者醫(yī)院2017年1月至2018年1月的放射防護管理工作，設(shè)為對照組，通過回顧性分析了解該組放射防護管理工作的不足。另以筆者醫(yī)院2018年2月至2019年2月的放射防護管理工作為觀察組，以對照組回顧性分析結(jié)果為參考，擬定PDCA循環(huán)管理措施并推行，對比兩組管理成果。包括工作人員個人劑量、個人劑量水平合格率、工作滿意度、知識水平得分。結(jié)果? 觀察組工作人員個人劑量較低，個人劑量水平合格率、工作滿意度、知識水平得分較高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? PDCA循環(huán)管理模式有助于改善綜合性醫(yī)院放射防護管理效果，工作人員個人劑量得到有效控制，知識水平得以提升。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)? 綜合性醫(yī)院? 放射防護管理? 個人劑量

中圖分類號：R197.323 ? ?文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）09（c）-0160-02

放射防護管理是綜合性醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，因放射可能對工作人員造成危害，給予管理十分必要。目前各地綜合性醫(yī)院主要以國家規(guī)定為基礎(chǔ)，進行放射防護管理。有分析指出，現(xiàn)有放射防護管理工作依然存在不足，工作人員個人劑量管理、知識水平等需進一步提升。筆者所屬醫(yī)院就PDCA管理模式的價值研究現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2017年1月至2018年1月的放射防護管理工作為對照組，另以該院2018年2月至2019年2月的放射防護管理工作為觀察組。兩組中各選取30名工作人員作為對象。觀察組：男20例，女10例，年齡24～48歲，平均（35.1±3.6）歲，工作時間1～9a，平均（4.2±0.6）a。對照組：男19例，女11例，年齡23～49歲，平均（35.2±3.5）歲，工作時間1～10年，平均（4.3±0.6）a。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

調(diào)取對照組資料進行回顧性分析，了解放射防護管理工作的基本情況以及不足和問題，作為PDCA循環(huán)管理的參考，觀察組管理情況如下。

（1）P（計劃）。根據(jù)回顧性分析結(jié)果，擬定人員培育計劃、個人劑量控制計劃等。人員培育計劃主要針對放射科醫(yī)護人員進行，強調(diào)提升人員的防護意識、防護管理依從性，并間接改善人員對工作的認(rèn)同感和滿意度，擬通過集中培育和碎片化培育相結(jié)合的方式開展具體工作。個人劑量控制計劃以國家規(guī)定為基礎(chǔ)，擬通過管理措施將所有工作人員個人劑量控制在50sSv/a以下，以人員培育計劃和流動管理制度為主要措施。（2）D（執(zhí)行）。將工作人員分為3個小組，選取具有管理、協(xié)調(diào)、溝通能力以及豐富工作經(jīng)驗的人員擔(dān)任組長。小組每周進行一次培訓(xùn)會，院方印發(fā)材料（包括數(shù)字化材料和紙質(zhì)材料），由小組長組織進行集中學(xué)習(xí)，并收集組內(nèi)成員學(xué)習(xí)情況，每周上報一次。日常工作中，由小組長以及年資較長的工作人員指導(dǎo)低年資人員工作，指正錯誤和不足。（3）C（檢查）。每個月收集3個小組上報的學(xué)習(xí)成果，分析當(dāng)前放射防護管理工作情況、人員培訓(xùn)情況。建立以院方管理人員為核心的流動管理小組，不定期進行放射防護管理情況的檢查。評估小組學(xué)習(xí)的問題、放射防護管理工作的問題，匯總3個小組的資料作為后續(xù)工作改建的參考。（4）A（解決）。根據(jù)檢查結(jié)果，嘗試解決實際問題。如流動小組發(fā)現(xiàn)當(dāng)前工作人員個人劑量控制情況不理想，部分人員存在個人劑量過高的問題。要求每個月上報一次個人劑量情況，個人劑量累計較快的工作人員，應(yīng)調(diào)整工作內(nèi)容。培訓(xùn)工作中出現(xiàn)的問題，也以該思路謀求解決。具體措施推行后，于次月進入下一輪PDCA循環(huán)管理中，繼續(xù)進行問題的查找、解決。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組管理成果，包括工作人員個人劑量、個人劑量水平合格率、工作滿意度、知識水平得分。個人劑量不超過50mSv/a，視為合格。工作滿意度以10分制問卷調(diào)查，得分超過5分，視為滿意。知識水平以100分制問卷調(diào)查，得分越高表明人員知識水平越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示;計數(shù)資料以2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 工作人員個人劑量、知識水平

觀察組人員個人劑量較小，知識水平較高（見表1）。

2.2 工作人員個人劑量水平合格率、工作滿意度

觀察組工作人員個人劑量水平合格率、工作滿意度較高（見表2）。

3? 討論

現(xiàn)代綜合性醫(yī)院多建有完善的放射治療體系，以滿足腫瘤等特殊疾病的治療需求，放射治療對患者以及工作人員健康具有一定的副作用，目前多主張通過放射防護管理予以應(yīng)對[1]。有學(xué)者指出，常規(guī)管理模式下，工作人員個人劑量控制效果不佳，10%左右的人員面臨劑量過大的問題[2]。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，部分工作人員對放射防護管理的認(rèn)知不夠清晰，工作滿意度也較低，多不足80%[3]。該院研究結(jié)果與此相似，對照組工作人員個人劑量平均為（42.6±3.8）mSv/a，合格率為90.00%，工作滿意度為73.33%，知識水平75.7±5.2。

PDCA管理強調(diào)以管理計劃為框架，通過執(zhí)行和檢查，解決、發(fā)現(xiàn)問題，再通過第二輪管理解決新問題。該院在工作中，推行了明確的人員培育和個人劑量管理計劃，并以流動管理制度、小組管理模式等方式，使計劃得到有效推行。由小組內(nèi)部自下而上的反饋問題，由管理人員自上而下進行問題收集，充分保證了檢查（C）環(huán)節(jié)的工作成效，為管理質(zhì)量提升提供有效保障。有學(xué)者在對比研究中指出，PDCA管理可提升工作人員個人劑量水平合格率5%以上[4]，也能改善人員工作滿意度[5]。該院研究中，觀察組個人劑量平均（35.2±4.4）mSv/a，合格率為100.00%，工作滿意度為93.33%，知識水平86.9±3.1，均更理想。

4? 結(jié)語

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式有助于改善綜合性醫(yī)院放射防護管理效果，工作人員個人劑量得到有效控制，知識水平得以提升，可推廣該管理模式。

參考文獻

[1] 王永林，孫慧，宋志方，等.2012—2016年徐州市某醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康現(xiàn)況分析[J].中國校醫(yī)，2018，32（10）：757-759.

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[3] 劉晶.醫(yī)院放射防護檔案管理實踐中的問題及改善對策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2018（14）：111.

[4] 張慶賢.綜合性醫(yī)院輻射防護現(xiàn)狀分析與管理探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（83）：16416-16417.

[5]王勤，徐錫武，潘琦，等.基于PDCA循環(huán)下的綜合性醫(yī)院放射防護管理探索[J].中國病案，2017，18（2）：42-44.