傅沛蕾

摘? ?要：信息技術(shù)的快速發(fā)展，給醫(yī)院管理工作帶來了新的機遇，讓醫(yī)院管理從傳統(tǒng)管理方式走向了信息化管理，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)成為醫(yī)院實現(xiàn)信息化的重要手段。但在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的過程中，不可避免地出現(xiàn)了許多問題，本文就醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中的問題進行了分析，并提出相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)? 建設(shè)問題? 應(yīng)對措施

中圖分類號：R197.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2019）06（c）-0162-02

隨著以計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等為代表的信息技術(shù)的飛速發(fā)展，工業(yè)社會的結(jié)束、信息化社會的到來已經(jīng)成為了我們這個時代的特征。而醫(yī)療信息系統(tǒng)是現(xiàn)代信息社會建設(shè)的重要組成部分。

一直以來，醫(yī)療信息化及其應(yīng)用一直都是衛(wèi)生界關(guān)注的熱點問題，自2009年新醫(yī)改啟動以來，為了推動醫(yī)療信息化的發(fā)展，國家出臺了諸如《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》、《衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)意見與初步發(fā)展規(guī)劃（2011—2015）》等許多相關(guān)政策規(guī)范，在“十三五”時期，國家更是將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為了信息化發(fā)展的重點對象，并納入信息化建設(shè)和國家網(wǎng)絡(luò)安全的重點規(guī)劃中[1]。醫(yī)療信息化已經(jīng)在新醫(yī)改的推動下正呈快速發(fā)展趨勢。為了改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，醫(yī)療信息化的建設(shè)與應(yīng)用也是必然發(fā)展趨勢，在IT技術(shù)的不斷成熟發(fā)展和推動下，醫(yī)療信息系統(tǒng)已經(jīng)成為了醫(yī)療組織不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)施。

然而，在實現(xiàn)醫(yī)療信息化的過程中，實施信息系統(tǒng)的過程中必然會遇到各種各樣的問題，如醫(yī)院工作人員不配合系統(tǒng)實施、拒絕使用新系統(tǒng)等。為了進一步推動醫(yī)療信息化進程，對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中的問題進行探究就顯得非常重要且迫切，通過分析醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題，提出相應(yīng)的解決建議，以促進醫(yī)療系統(tǒng)的順利發(fā)展，以提高醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)管理，進而加快醫(yī)院醫(yī)療信息化的步伐，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化。

1? 醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)涵

醫(yī)院信息系統(tǒng)的引進和應(yīng)用是醫(yī)療行業(yè)實現(xiàn)規(guī)范管理、走向現(xiàn)代化的必然選擇。所謂醫(yī)院信息系統(tǒng)，是指醫(yī)院在進行病患管理過程中，靈活利用當(dāng)前的信息技術(shù)構(gòu)建的完善的信息系統(tǒng)[2]。醫(yī)院信息系統(tǒng)也是企業(yè)級系統(tǒng)中的一類系統(tǒng)，它包含門診、藥房、住院管理以及以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）、實驗式系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）以及近年來逐漸受到關(guān)注的慢病管理系統(tǒng)等多種子系統(tǒng)，通過這些系統(tǒng)的集成和綜合應(yīng)用，使得醫(yī)院能夠提高管理水平，拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，提高醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院信息化發(fā)展。

相比于其他行業(yè)的信息系統(tǒng)，醫(yī)院信息系統(tǒng)具有一些獨特的特點，而這些特點又是醫(yī)院信息系統(tǒng)這類系統(tǒng)共同擁有的。

首先，醫(yī)院信息系統(tǒng)是強制使用的，醫(yī)院高層管理者為了響應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的號召，促進醫(yī)療行業(yè)信息化發(fā)展，再結(jié)合自身特定需要，推動醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施，讓醫(yī)院工作者使用系統(tǒng)來完成他們的工作任務(wù)。

其次，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用使醫(yī)院運行呈現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院的特征，具體變化為數(shù)字化信息、數(shù)字化病人醫(yī)療記錄、數(shù)字化流程、數(shù)字化管理、數(shù)字化服務(wù)等[3]。其中，數(shù)字化信息是指信息的采集、傳遞、加工、處理和存儲都實現(xiàn)計算機化和網(wǎng)絡(luò)化，解決了傳統(tǒng)信息處理中共享度低、重復(fù)勞動、不能被自動處理等問題;基于數(shù)字化信息的數(shù)字化病人醫(yī)療記錄能夠有效改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過電子病人醫(yī)療記錄能夠給醫(yī)療服務(wù)提供者提供及時、可靠、準確的病人基本情況、檢查情況、治療情況等全面、綜合的信息，從而讓醫(yī)療服務(wù)提供者能夠給出準確、及時的判斷和治療;而數(shù)字化流程幫助醫(yī)院有效地改進、簡化了傳統(tǒng)醫(yī)療中的流程，明顯提高了醫(yī)院運作效率，降低無效成本;數(shù)字化服務(wù)幫助醫(yī)院工作人員或病人通過網(wǎng)絡(luò)獲得自助服務(wù)，如疾病管理、門診預(yù)約、檢查結(jié)果查詢等。

2? 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中面臨的問題

盡管醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用能夠給醫(yī)院帶來許多收益，但系統(tǒng)在實施過程中卻不可避免地要遇到很多問題，導(dǎo)致系統(tǒng)實施不成功。有研究表明，在系統(tǒng)實施案例中有60%～90%的系統(tǒng)實施都沒有達到預(yù)期的目標(biāo)，甚至是項目實施失敗。如此高的失敗率給那些耗費了大量人力、物力和財力在信息系統(tǒng)上的醫(yī)療組織造成了巨大的損失。

基于對醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀的分析，結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點，本文認為醫(yī)療組織機構(gòu)在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的過程中主要存在著組織管理和技術(shù)上的難題。

（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)使用者思想意識難以轉(zhuǎn)變。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)是一項系統(tǒng)、復(fù)雜的工程，醫(yī)院的管理者和工作人員首先需要從思想意識上發(fā)生轉(zhuǎn)變，真正了解信息技術(shù)的應(yīng)用不僅僅是簡單的現(xiàn)有工作放在計算機上完成，這更是管理上的一個進步。

但是，由于在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中存在強制使用這一特征，導(dǎo)致醫(yī)院在引入信息系統(tǒng)后，系統(tǒng)的使用者——? 醫(yī)生和護士對系統(tǒng)的認識不夠，不能清楚地認識到實施信息系統(tǒng)、促進信息化的根本目的和前景，醫(yī)院內(nèi)工作人員傳統(tǒng)觀念及其習(xí)慣就成為了實施信息系統(tǒng)進程中的阻礙，增加了醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)的難度。

（2）組織對信息化建設(shè)的流程認識不全面。

在引入一個新系統(tǒng)前，首先需要根據(jù)組織的實際需求情況進行全面的評估和規(guī)劃。目前很多醫(yī)院將信息化建設(shè)簡單地理解為購買信息系統(tǒng)，并將信息系統(tǒng)應(yīng)用到組織的日常工作中。由于對一個信息系統(tǒng)建設(shè)的流程缺乏全面的認識，忽略了購買一個信息系統(tǒng)前對醫(yī)院現(xiàn)狀的評估及規(guī)劃工作，倉促地開發(fā)信息系統(tǒng)，導(dǎo)致開發(fā)的系統(tǒng)缺乏針對性和系統(tǒng)性，造成了信息系統(tǒng)建設(shè)中的一系列問題。

（3）技術(shù)水平無法達到用戶需求。

信息技術(shù)的推動使得傳統(tǒng)醫(yī)院逐漸走向數(shù)字醫(yī)院，數(shù)字化信息、數(shù)字化病人醫(yī)療記錄、數(shù)字化流程、數(shù)字化服務(wù)等成為了當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的主要特征。要實現(xiàn)數(shù)字化，信息系統(tǒng)是一個必備的軟件基礎(chǔ)，而要建成醫(yī)院信息系統(tǒng)，必須依賴于高水平的技術(shù)支撐。

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)是一個復(fù)雜的過程，它包括了醫(yī)療活動中進行信息管理和聯(lián)機操作的所有計算機應(yīng)用子系統(tǒng)，通過這些子系統(tǒng)的集成和綜合應(yīng)用，來全面實現(xiàn)醫(yī)療信息化。每一個子系統(tǒng)的建設(shè)和實施要具備針對性、實用性、安全性等系統(tǒng)的基本性能;同時，各個子系統(tǒng)之間的信息交流也是建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個重要步驟，各個子系統(tǒng)之間要保證數(shù)據(jù)的對稱性，才能讓各子系統(tǒng)相互配合，提高醫(yī)療服務(wù)水平。在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的過程中，已有的相關(guān)技術(shù)無法解決建設(shè)系統(tǒng)過程中的系統(tǒng)使用問題，如提高系統(tǒng)的易用性和可用性，就會造成技術(shù)上的瓶頸，導(dǎo)致系統(tǒng)無法順利實施。

3? 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的建議

（1）加強宣傳工作，增進信息化意識。

作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，一定要加強醫(yī)院信息化建設(shè)的宣傳工作，從思想上改變醫(yī)院工作人員的傳統(tǒng)觀念，讓他們都意識到醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性，在醫(yī)院建設(shè)信息系統(tǒng)的過程中有主人翁意識，主動配合醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)。

（2）評估醫(yī)院現(xiàn)狀，進行流程重組。

在醫(yī)院建設(shè)信息系統(tǒng)前，對醫(yī)院現(xiàn)狀進行全面評估，明確業(yè)務(wù)流程，并進行業(yè)務(wù)流程重組，使其滿足信息系統(tǒng)建設(shè)需求，體現(xiàn)信息系統(tǒng)應(yīng)用的科學(xué)性與合理性。

業(yè)務(wù)流程重組在一個新系統(tǒng)引入和實施中有著非常重要的地位。新系統(tǒng)的運行是否科學(xué)合理與其工作流程密切相關(guān)。為了讓新系統(tǒng)更好地運行，成為完成工作最好的輔助手段，不能僅將現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程復(fù)制到系統(tǒng)之上，需要對目前的業(yè)務(wù)流程進行重組或優(yōu)化，使之滿足計算機內(nèi)的工作原理。

同時，為了響應(yīng)國家優(yōu)化診療服務(wù)質(zhì)量的政策要求，醫(yī)院也必須進行診療流程的優(yōu)化，使診療過程更加信息化、智能化，這樣才有助于提高治療效果、改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（3）不斷提高、完善技術(shù)開發(fā)水平。

系統(tǒng)建設(shè)的重要基礎(chǔ)之一當(dāng)然是技術(shù)開發(fā)水平。在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的過程中，要不斷利用新技術(shù)、新方法，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)水平，保障系統(tǒng)的可用性、可靠性和安全性。

參考文獻

[1] 李剛.醫(yī)療信息化中的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的分析[J].中國新通信，2019，21（2）：21.

[2] 吳皓達. 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢下我國衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)問題與對策研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[3] 周海峰.醫(yī)院信息系統(tǒng)中的 PACS 系統(tǒng)建設(shè)分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2018，15（2）：174-175.