劉建林

摘要：接入浙江省統(tǒng)一預約診療服務(wù)平臺，通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準及服務(wù)流程，整合資源，為公眾提供標準化預約診療服務(wù)。該文闡述了我院通過共享服務(wù)模式接入浙江省預約診療服務(wù)平臺，醫(yī)院HIS系統(tǒng)與平臺之間實時數(shù)據(jù)交換的具體接口設(shè)計與實現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：預約診療；預約掛號；統(tǒng)一平臺；醫(yī)院信息系統(tǒng)

中圖分類號 TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）25-0070-03

1 概述

為適應新醫(yī)改的要求，貫徹落實以患者為中心的服務(wù)理念，各醫(yī)院都在致力于實行預約診療服務(wù)工作。由于目前預約診療服務(wù)尚未形成規(guī)范的服務(wù)模式及管理機制，探索預約診療服務(wù)工作模式及其管理是亟待解決的問題[1]。自2014年3月我院門診運行開始，通過開放電話預約、院內(nèi)現(xiàn)場預約、自助機預約、“掌上浙四”APP預約，“浙醫(yī)四院訂閱號”微信預約，并通過接入浙江省預約診療服務(wù)平臺，增加了浙江移動12580、浙江電信114/116114、浙江生活在線96365及12580網(wǎng)站等預約方式。醫(yī)院his系統(tǒng)與服務(wù)平臺實時共享數(shù)據(jù)，號源優(yōu)化管理，信息透明，拓展預約渠道，降低預約診療服務(wù)成本投入，改善并優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。

2 接入浙江省預約診療服務(wù)平臺背景

目前，各醫(yī)院根據(jù)自身的建設(shè)需求，主要采用以下幾種預約方式：1）醫(yī)院現(xiàn)場預約，主要包括窗口預約、診間預約、自助機預約，在采用這種方式時，患者需要提前到就診醫(yī)院，現(xiàn)場完成掛號、取號、退號等流程。2）電話預約，主要包括醫(yī)院內(nèi)部的電話預約和相關(guān)合作服務(wù)機構(gòu)的電話預約。3）APP、微信預約，醫(yī)院建設(shè)手機app或微信公眾號進行預約。4）網(wǎng)站預約，主要包括自建網(wǎng)站和公用網(wǎng)站預約[2]。根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預約診療服務(wù)工作的意見》[3]及浙江省衛(wèi)生計生委關(guān)于建立全省統(tǒng)一預約診療工作要求[4]，我院接入浙江省預約診療服務(wù)平臺，通過優(yōu)化醫(yī)療資源再分配、信息公開化引導患者選擇更合適的醫(yī)院和醫(yī)生。維護正常的醫(yī)療秩序， 提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療資源與資源利用率[5]。

3 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

在醫(yī)院與省平臺之間通過vpn專線連接，并通過醫(yī)院前置機調(diào)用省平臺的服務(wù)，并提供服務(wù)給平臺前置機調(diào)用，其主要系統(tǒng)構(gòu)架圖如下：

4服務(wù)接口設(shè)計與實現(xiàn)

4.1 主要采用的技術(shù)概述

接口主要采用Web Service和XML技術(shù)，Web Service是一種新的面向函數(shù)和方法的應用集成技術(shù)，它是一種標準的、開放的應用集成技術(shù)。它基于XML文檔進行服務(wù)描述、服務(wù)請求和反饋結(jié)果，基于HTTP協(xié)議進行信息傳遞易于被訪問和返回結(jié)果，基于WSC的開放協(xié)議，獨立于平臺和操作系統(tǒng)，實現(xiàn)不同平臺操作系統(tǒng)上的互操作性，使得異構(gòu)平臺上的應用易于集成。XML是Internet環(huán)境中跨平臺的，依賴于內(nèi)容的技術(shù)，是當前處理結(jié)構(gòu)化文檔信息的有力工具。XML可以表達任意層次的結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)嵌套并可以進行數(shù)據(jù)正確性檢驗，支持用戶間復雜的數(shù)據(jù)交換[6]。

4.2 主要函數(shù)和接口服務(wù)標準及示例

醫(yī)院中主要函數(shù)包括醫(yī)院提供給平臺的，也包括平臺提供給醫(yī)院的，主要功能為：接口狀態(tài)監(jiān)測、復診患者查詢、科室排班查詢、醫(yī)生排班查詢、根據(jù)號源查詢排班、號源列表、根據(jù)編號查詢排班、患者注冊、患者信息修改、預約掛號、預約取消、號源釋放、上傳醫(yī)院信息、上傳科室信息、上傳醫(yī)生信息、上傳停診信息、上傳停診刪除通知、上傳就診信息、患者信息修改。主要函數(shù)列表如下：

函數(shù)定義好后，需對相關(guān)接口進行規(guī)范，以便統(tǒng)一調(diào)用，規(guī)范使用。

服務(wù)地址統(tǒng)一為：http：//前置機IP地址：端口/service，WebService函數(shù)統(tǒng)一命名為：funMain，其中，輸入?yún)?shù)和返回值類型為string，輸入?yún)?shù)和返回值須符合xml格式規(guī)范，輸入?yún)?shù)格式具體示例如：

<？xml version="1.0" encodin10g="UTF-8"？>

100101

d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e

參數(shù)1

參數(shù)2

…

返回值格式具體示例如：

<？xml version="1.0" encoding="UTF-8"？>

狀態(tài)

結(jié)果

包含輸入?yún)?shù)和返回值的xml文檔符合以下規(guī)則[7]：

1. 命名的英文字段名統(tǒng)一為小寫字母。

2. 相關(guān)數(shù)據(jù)項允許有空值，但數(shù)據(jù)項標簽必須保留，如。

3. Xml文檔中encoding字段的格式為UTF-8，首行中encoding="UTF-8"。

4. 為根節(jié)點為，其它節(jié)點寫在之間。

5. 返回值字段名統(tǒng)一定義為：狀態(tài)：state，結(jié)果：result。

6. 當存在多條記錄，標簽表示范圍，標簽區(qū)分記錄，如：區(qū)分。

7. 100101之間為請求代碼。

8. 參數(shù)說明中“是否為空”的欄目 Y 可以為空，N 不允許為空。

為保證機構(gòu)傳輸數(shù)據(jù)與平臺的一致性，規(guī)定醫(yī)院科室編碼等字典目錄與平臺標準目錄有對照對應關(guān)系。

兩個主要的接口方法明細如下：

1）預約掛號

當患者通過省平臺進行預約掛號時，省平臺根據(jù)全省統(tǒng)一的業(yè)務(wù)規(guī)范進行驗證，如果當前預約符合現(xiàn)有規(guī)則，則省平臺調(diào)用該接口將掛號信息傳給醫(yī)院進行掛號處理，并返回掛號結(jié)果，醫(yī)院端保存取號密碼，供退號時使用。

預約掛號XML格式示例：

<？xml version="1.0" encoding="UTF-8"？>

100208患者編號

就診日期

上下午標志

排班編號取號密碼

預約序號服務(wù)商編號服務(wù)商編號

操作員

參數(shù)說明：

2）取消預約

當患者通過省平臺進行退號時，省平臺將調(diào)用該接口將退號信息傳給醫(yī)院，待平臺處理退號信息后，返回退號結(jié)果。為防止黃牛退號再掛號，此處取消預約后醫(yī)院號源設(shè)置為鎖定狀態(tài)，平臺會在一段時間（1-2小時）內(nèi)調(diào)用醫(yī)院號源釋放接口，此時醫(yī)院將號源從鎖定狀態(tài)更新為可預約。

取消預約XML格式示例：

<？xml version="1.0" encoding="UTF-8"？>

100209用戶編號

就診日期取號密碼服務(wù)商編號

操作員

參數(shù)說明：

5小結(jié)

接入省預約診療服務(wù)平臺，提供統(tǒng)一的預約診療服務(wù)，不僅需要成熟穩(wěn)定的技術(shù)服務(wù)和工作機制保障，還需要相關(guān)制度保障來推進工作有序進行。同時省衛(wèi)計委提供的統(tǒng)一診療服務(wù)平臺使醫(yī)院減少人員、財力和技術(shù)投入，通過集中預約和共享號源的方式，使得醫(yī)療服務(wù)信息更加透明，通過省平臺的相關(guān)制度和技術(shù)方式可有效遏制“號販子”現(xiàn)象對醫(yī)院號源的壟斷，減小對醫(yī)院醫(yī)療秩序的影響，提高醫(yī)院的醫(yī)療資源利用率 。同時，還應不斷完善相關(guān)制度，優(yōu)化預約診療服務(wù)平臺，不斷推動預約診療服務(wù)更好服務(wù)患者，提高各方滿意度。

參考文獻：

[1] 趙麗珍，王子姝，王曉波，等.銀醫(yī)卡自助預約就診模式的建立與實踐——大型綜合性公立醫(yī)院門診預約服務(wù)模式的探索[J].中國醫(yī)院，2012，16（6）：60-62.

[2] 劉林.預約診療服務(wù)技術(shù)及實現(xiàn)方法綜述[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2014，11（4）：401-404.

[3] 衛(wèi)生部.關(guān)于在公立醫(yī)院施行預約診療服務(wù)工作的意見（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2009]95號）[Z].2009.

[4] 浙江省衛(wèi)生廳.關(guān)于印發(fā)浙江省實施全省統(tǒng)一的醫(yī)院預約診療服務(wù)工作方案的通知（浙衛(wèi)發(fā)[2011]98號）[Z].2001.

[5] 辛均益，陳啟岳，王宏宇.基于全省統(tǒng)一醫(yī)院預約診療平臺的應用研究[J].醫(yī)學信息學雜志，2013，34（11）：24-27.

[6] XML的優(yōu)勢及應用領(lǐng)域[EB/OL].http：//blog.csdn.net/summerhust/article/details/6601484.

[7] 定點醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng)與省級平臺的接口參考手冊[EB/OL]. http：//www.docin.com/p-450249120.html.