謝珍

（廣東省中醫(yī)院 廣東 廣州 510000）

同兒科、婦產(chǎn)科以及外科一樣，腫瘤內(nèi)科也屬于二級學(xué)科，是從事良惡性腫瘤內(nèi)科治療，臨床意義十分明顯[1]。對于腫瘤內(nèi)科的工作來說，護理工作屬于重要的一個組成環(huán)節(jié)，因此護理帶教的效果如何，會直接影響到日后護理工作的質(zhì)量。傳統(tǒng)護理帶教具有機械性，且枯燥，很難激發(fā)護生的學(xué)習興趣，致使帶教的效果不佳[2]。本文旨在探討和分析在腫瘤內(nèi)科的護理帶教中一對一帶教模式的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2015年6月—2017年3月在我院腫瘤內(nèi)科實習的護生（92例）做研究，隨機分為乙組（46例）、甲組（46例）。甲組中男性是3例，女性是43例；其年齡在19～22歲之間，平均為（20.40±0.35）歲；乙組中男性是1例，女性是45例；其年齡在19～23歲之間，平均為（20.35±0.42）歲；兩組資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

乙組常規(guī)護理帶教：在實習第一周給予護生相關(guān)培訓(xùn)，而第二周開始在老師監(jiān)督下排班，實施責任制護理，同護理人員要共同排班，主要是排班制教育。甲組是一對一的護理帶教：理論知識結(jié)合臨床實踐，要求醫(yī)護合作與層級護士帶教相結(jié)合，對于護理人員知識薄弱的理論課程，邀請相應(yīng)的醫(yī)療組參與教學(xué)，臨床實踐教學(xué)，由中級職稱及其以上的護理組長帶教。護理人員實施一對一帶教，在入科第一周，要做好護生的崗前培訓(xùn)，主要是科室簡介、科室病種、環(huán)境介紹、?？萍膊∽o理要點、實習生注意事項、實習生管理制度以及工作職責等；在第二周，給予護生護理病歷書寫指導(dǎo)，包括入院評估、電子病歷登記、書寫護理記錄、醫(yī)囑處理、書寫交接班等，教會護生常用護理操作；在第三周，要強化其?？萍寄?，包括PICC、CVC導(dǎo)管置入的方法、部位和維護措施，化療藥物認識，化療職業(yè)防護，常見病和多發(fā)病的觀察和護理；在第四周，安排護理查房、小講座方式、業(yè)務(wù)學(xué)習等使護生詳細了解疾病知識、診治方法和注意事項、護理要點、病情觀察、心靈關(guān)懷以及健康教育等。

1.3 評價標準

經(jīng)自行設(shè)計的問卷評價護生對于教學(xué)的滿意度，百分制，極其滿意（超過80分）、較為滿意（50～80分）、不滿意（低于50分）。

在護生出科時，使用統(tǒng)一的問卷進行考核，理論考試主要是腫瘤內(nèi)科護理的基礎(chǔ)知識，而操作考核按實習大綱選定，帶教做出評價[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 教學(xué)滿意度比較

甲組護生的教學(xué)滿意度高于乙組護生，差異顯著（χ2=4.039，P=0.045），見表1。

表1 教學(xué)滿意度比較[n（%）]

2.2 護生出科成績比較

甲組護生的操作技能評分高于乙組護生，差異顯著（t=11.527，P=0.000）。甲組護生的理論成績評分高于乙組護生，差異顯著（t=15.674，P=0.000），見表2。

表2 護生出科成績比較（±s，分）

表2 護生出科成績比較（±s，分）

組別例數(shù)操作技能理論成績甲組4690.11±2.3588.12±5.12乙組4680.21±5.3375.12±2.33 t-11.52715.674 P-0.0000.000

3.討論

在臨床中，傳統(tǒng)護理帶教的基礎(chǔ)是排班制度，根據(jù)排班不同護生跟隨不同的帶教老師學(xué)習，利于護生見識的提高，但存在局限性，因為不同帶教老師的責任心不同，很難保障護生持續(xù)性的獲得高質(zhì)量教學(xué)，無法保障教學(xué)效果。而一對一帶教模式，能系統(tǒng)性帶教護生，老師能全面了解其知識掌握程度和學(xué)習進度，針對學(xué)生的不足進行指導(dǎo)，準確評估護生學(xué)習能力，老師同護生形影不離，全程參與護理，在各項護理實踐中護生均可參與，從而系統(tǒng)學(xué)習護理流程，使學(xué)生學(xué)習態(tài)度正確、積極，并激勵護生的學(xué)習興趣以及求知欲，提高護生多種能力，也可積極促進師生間感情溝通，老師隨時向護生提問，根據(jù)回答情況給予護生指導(dǎo)。同時，在實習后護生的考核結(jié)果也可反映老師的水平，也可提高老師帶教的責任心以及積極性，在護生學(xué)習到理論知識后就直接在實踐中應(yīng)用，更具有操作性，使護生的自身解決實際問題能力提高。因為腫瘤內(nèi)科屬于較為特殊的一個科室，臨床護理工作的難度比較大，所以護理人員要具備熟練專業(yè)技能以及充足的耐心，因此一對一帶教模式利于帶教老師的言傳身教，使學(xué)生深刻體會到腫瘤內(nèi)科的理論知識和護理技能重要性，為護生創(chuàng)造實踐機會，使其臨床實踐能力提高。

綜上，在腫瘤內(nèi)科的護理帶教中，一對一帶教模式可提高教學(xué)效果以及護生對于教學(xué)的滿意度。