徐思琴

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科 廣東 廣州 510260）

我國(guó)患者在醫(yī)院住院治療時(shí)，主要由家屬陪護(hù)，部分因?yàn)榧覍俟ぷ鲿r(shí)間等社會(huì)因素的影響，會(huì)雇傭醫(yī)院專(zhuān)職陪護(hù)人員。由于陪護(hù)人員屬于非專(zhuān)業(yè)人士，因其自身文化素質(zhì)不高，對(duì)患者基本情況也不夠了解，實(shí)際提供陪護(hù)的效果也有限[1]。感染科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中較為特殊的科室之一，因其收治的患者疾病具有特殊性和感染性的特點(diǎn)，護(hù)理人員、陪護(hù)人員以及家屬與傳染性病菌接觸的幾率普遍高于其他科室，故被感染的幾率也隨之升高[2]。因此加強(qiáng)陪護(hù)管理顯得十分重要，在護(hù)理過(guò)程中，需要實(shí)施有效的管理，可以預(yù)防疾病的傳播，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究對(duì)我院感染科90例住院患者作為此次的研究對(duì)象，如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年6月—12月在我院感染科住院期間，接受強(qiáng)化陪護(hù)管理的43例患者作為研究對(duì)象的實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選取同期住院接受常規(guī)護(hù)理的47例患者作為對(duì)照組?；颊咚技膊》謩e為乙肝60例，登革熱18例，水痘8例，乙型流感4例。隨機(jī)分為對(duì)照組47例：男性26例，女性21例，年齡（51.49±2.07）歲；實(shí)驗(yàn)組43例：男性28例，女性15例，年齡（60.37±2.29）歲，兩組患者在性別、年齡、病情均無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組為患者家屬陪護(hù)，共47例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組為該院專(zhuān)職陪護(hù)人員，共43例，接受強(qiáng)化陪護(hù)管理。

1.2 方法

對(duì)照組患者47例，在我院感染科住院期間，相關(guān)治療護(hù)理均采用常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者43例在感染科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，接受強(qiáng)化陪護(hù)管理，具體如下：

（1）建立完善的陪護(hù)人員應(yīng)聘制度。應(yīng)聘者年齡在55周歲以下，具有小學(xué)以上文化程度，身體健康，體檢合格，無(wú)犯罪嫌疑，品德良好，方可接受我院相關(guān)陪護(hù)方面的培訓(xùn)和考核，考核合格者方可錄用，一經(jīng)錄用，將簽訂聘用合同。

（2）明確管理部門(mén)，統(tǒng)一管理。在我院領(lǐng)導(dǎo)、后勤保障部、護(hù)理部的支持下，我院將專(zhuān)職陪護(hù)人員納入專(zhuān)業(yè)陪護(hù)服務(wù)公司管理，采用合理的陪護(hù)管理方法及模式，落實(shí)陪護(hù)的管理工作，保證整體環(huán)境的穩(wěn)定、安靜，確保自身的崗位職責(zé)[4]，使陪護(hù)管理工作在臨床工作中得以順利開(kāi)展。

（3）制定相關(guān)考核制度，不定時(shí)檢查。服務(wù)公司定期組織陪護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度及相關(guān)的職業(yè)道德規(guī)范。規(guī)定陪護(hù)人員在崗期間穿著統(tǒng)一、佩戴工作牌、用語(yǔ)文明等。檢查期間發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)制度及病人多次投訴，將納入年終考核，若考核分?jǐn)?shù)低下，服務(wù)公司將解除合同關(guān)系。

（4）加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員安全知識(shí)的培訓(xùn)，提高陪護(hù)人員的危險(xiǎn)意識(shí)，減少各種意外的發(fā)生[5]。陪護(hù)不當(dāng)，可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡、用藥不當(dāng)?shù)雀呶ｏL(fēng)險(xiǎn)，2018年我院患者跌倒原因分析中，因陪護(hù)不盡責(zé)、無(wú)陪護(hù)、陪護(hù)在旁協(xié)助不力等造成的跌倒例數(shù)占了很大的比例。除了要全面、動(dòng)態(tài)評(píng)估監(jiān)管患者，提高患者的依從性，同時(shí)還要加強(qiáng)陪護(hù)人員的安全教育，提高陪護(hù)人員的重視程度，有責(zé)必究。

（5）感染科病房做好疾病宣傳及基本防護(hù)措施。陪護(hù)人員在陪護(hù)患者前，感染科護(hù)理人員應(yīng)告知所需陪護(hù)患者所患疾病的感染途徑，嚴(yán)格要求陪護(hù)人員保密病情，不僅可以尊重患者的隱私，減輕患者對(duì)于疾病的焦慮，同時(shí)可以消除陪護(hù)人員恐懼心理，降低職業(yè)性傷害的風(fēng)險(xiǎn)。另外，病房墻面粘貼常見(jiàn)的感染性疾病知識(shí)，發(fā)放健康宣教手冊(cè)，設(shè)立登革熱專(zhuān)用病室，配備紗窗紗門(mén)等，同病種同室收治。每間病房門(mén)口配有快速手消毒劑，嚴(yán)格要求陪護(hù)人員在陪護(hù)過(guò)程中保持手部的清潔衛(wèi)生，勤洗手，避免傳染病通過(guò)手部接觸向陪護(hù)人員傳播[6]，也有效減少病患之間交叉感染，因?yàn)榕R床工作中常出現(xiàn)一個(gè)陪護(hù)人員照看1～2名患者的現(xiàn)象。

（6）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及陪護(hù)人員的溝通，詳細(xì)對(duì)陪護(hù)人員說(shuō)明陪護(hù)人員的重要性及與醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)該如何配合。部分病患家屬因自身原因不能做到每日探視病人，尤其是一些年老不能自理的患者，因此陪護(hù)人員成為提供患者生活上服務(wù)及心理上安慰的主要群體，能及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告所陪患者的病情動(dòng)態(tài)及不適，從而得到有效及時(shí)的治療護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表分發(fā)給患者及家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)選項(xiàng)，以（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%作為此次研究的護(hù)理滿(mǎn)意度，得到的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，分析實(shí)驗(yàn)組的患者在接受了強(qiáng)化陪護(hù)管理后，平均陪護(hù)天數(shù)、護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理非常滿(mǎn)意度是否優(yōu)于對(duì)照組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組所需陪護(hù)平均天數(shù)對(duì)比

對(duì)照組47例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，所需陪護(hù)天數(shù)（4.13±0.316）天，實(shí)驗(yàn)組43例實(shí)施強(qiáng)化陪護(hù)管理，所需陪護(hù)天數(shù)（3.33±0.303）天，實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)照組47例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，總滿(mǎn)意率為76.60%，實(shí)驗(yàn)組43例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化陪護(hù)管理，總滿(mǎn)意率為93.03%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意率為36.17%，實(shí)驗(yàn)組非常滿(mǎn)意率為65.12%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人民群眾不僅局限于在就醫(yī)過(guò)程中能夠享受專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，而且希望有個(gè)良好的就醫(yī)體驗(yàn)，這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更多人性化的服務(wù)，做到患者及家屬滿(mǎn)意。有研究表明，陪護(hù)人員的不良情緒及不當(dāng)行為和醫(yī)護(hù)人員的不良情緒而造成語(yǔ)言行為不當(dāng)或過(guò)失會(huì)給患者造成不安全感或不安全結(jié)果[7]。在感染科的工作中，因?yàn)榧膊〉膫魅拘院吞厥庑?，聚集了各種不同類(lèi)型的感染性疾病。陪護(hù)人員的工作內(nèi)容主要是日常生活護(hù)理，協(xié)助患者用餐、排泄、沐浴等，因此容易接觸到病人的血液、分泌物、排泄物等，不僅容易成為醫(yī)院交叉感染的媒介，影響患者的治療效果，延長(zhǎng)住院天數(shù)，而且自身危害性大，存在職業(yè)性危害的高危風(fēng)險(xiǎn)。另外，陪護(hù)人員的文化程度及醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，無(wú)菌觀念差，私自參與患者的治療，如自行調(diào)節(jié)輸液速度、氧流量等，甚至剛給病人處理大小便還未洗手又去幫助另外一名患者進(jìn)食等，這些不僅造成了安全隱患，可能會(huì)導(dǎo)致疾病加重，引發(fā)醫(yī)療糾紛，而且增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致感染性疾病相互傳播，增加了疾病的診治與護(hù)理難度，使患者住院天數(shù)延長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。由此可見(jiàn)，陪護(hù)人員的行為同樣影響患者治療效果、醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)院滿(mǎn)意度。在上述研究中，我們通過(guò)建立完善的陪護(hù)人員應(yīng)聘制度、明確管理部門(mén)、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教及溝通等，使得陪護(hù)人員在照顧住院患者期間有著更規(guī)范的行為，使得他們獲得更大的認(rèn)同及尊重，不僅對(duì)陪護(hù)人員自身有益，而且在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也促進(jìn)了治療效果，降低感染性疾病相互傳播的風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理滿(mǎn)意度得到顯著提高，陪護(hù)天數(shù)縮短，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加治療效果，使患者受益，醫(yī)院受益，社會(huì)受益。

綜上所述，強(qiáng)化陪護(hù)管理在住院患者中的應(yīng)用效果顯著，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。