聶文翠

（貴州省麻江縣人民醫(yī)院 貴州 麻江 557600）

隨著社會壓力、社會環(huán)境以及生活習慣的變化，女性月經紊亂的發(fā)生率越來越高，有更多異常子宮出血情況的出現(xiàn)。子宮內膜息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、子宮內膜不典型增生和惡變等都可引發(fā)子宮異常出血。其中子宮內膜息肉及子宮黏膜下肌瘤最為常見。本研究以2017年1月—2019年4月收治的70例子宮異常出血病患作為研究對象，來分析探討對于子宮異常出血使用宮腔鏡和傳統(tǒng)診刮術診斷的臨床使用價值，現(xiàn)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2019年4月收治的70例子宮異常出血病患作為研究對象。本研究經院倫理委員會批準。所有病患均接受傳統(tǒng)診斷性刮宮術及宮腔鏡檢查，所有實驗組患者均無其他重大臟器或重要系統(tǒng)的惡劣疾病，均對本研究知情且同意，并簽署知情同意書。病患年齡為23～54歲，平均年齡為（40.58±3.35）歲。術前B超顯示宮腔占位19例，多個宮腔占位伴內膜增厚18例，回聲不均16例，單純內膜增厚10例，未見異常7例。

1.2 方法

為病患首先進行傳統(tǒng)診斷性刮宮術檢查：排除不耐受患者，病患膀胱截石位，常規(guī)予以消毒及鋪巾。5～7.5號擴宮后將宮腔用小號刮匙刮一周，對宮腔內不平或占位情況的用吸管吸宮，或者將宮口擴大在將組織用卵圓鉗鉗出。將獲得的組織進行病理檢查。

為病患進行宮腔鏡檢查及治療：排除禁忌癥患者，使用2220020德國STORZ宮腔檢查鏡和電切鏡系統(tǒng)。全身麻醉或宮旁神經阻滯麻醉后，用膀胱截石位，常規(guī)予以消毒及鋪巾5～8號擴宮，將宮腔鏡置入，膨宮介質選為生理鹽水，80～100mmHg壓力，280ml/min流速。用宮腔鏡按順序對宮底、前后左右側壁、雙側宮角、輸卵管開口情況進行檢查，最后對宮頸管口、宮頸管予以檢查。對宮腔形態(tài)、內膜色澤、血管走向及粗細、息肉和肌瘤的位置大小以及蒂情況進行直視觀察。若內膜增厚，則將宮腔鏡退出，進行診刮術，之后置入宮腔鏡檢查。對需要治療的擴宮到10號，換用電切鏡，對宮腔肌瘤和息肉根部使用環(huán)形電極切除。對取出的組織進行病理檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

用軟件SPSS17.0對研究所得數據作統(tǒng)計學分析，用百分率（%）表示符合率等計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

病理檢查結果顯示70例子宮異常出血病患中子宮內膜息肉41例，子宮黏膜下肌瘤27例，子宮內膜過度增生1例，子宮內膜癌1例。

將病理學結果作為金標準，宮腔鏡檢查對子宮內膜息肉的診斷符合率為90.24%，高于傳統(tǒng)診刮術的73.17%（P＜0.05），見表1。

表1 子宮內膜息肉病患兩種診斷方式符合率對比

表2 子宮黏膜下肌瘤病患兩種診斷方式符合率比對

表3 兩種診斷方法診斷其他病因符合率比較

3.討論

異常子宮出血(AUB）現(xiàn)已是婦科十分常見的臨床病癥，主要是指與正常月經規(guī)律、頻率、時間、出血量任何一項不符合且源自子宮腔的出血情況。而臨床中傳統(tǒng)的診斷性刮宮術對異常子宮出血的診斷具有較高的漏診率、誤診率，宮腔鏡作為能夠對宮腔內部情況進行直接觀察的臨床手段，可有效掌握子宮出血部位及其狀況，具有診斷及治療作用。本研究對70例子宮異常出血病患均進行了傳統(tǒng)診刮術、宮腔鏡診斷以及術后病理檢查。結果顯示：70例子宮異常出血病患病理檢查確診子宮內膜息肉41例，子宮黏膜下肌瘤27例，其他2例。將病理學診斷結果作為金標準，宮腔鏡檢查對子宮內膜息肉的診斷符合率為90.24%，和傳統(tǒng)診刮術的73.17%相比差異顯著（P＜0.05）；宮腔鏡檢查對子宮黏膜下肌瘤的診斷符合率為92.59%，和傳統(tǒng)診刮術的66.67%相比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，子宮黏膜下肌瘤以及子宮內膜息肉導致的子宮異常出血進行宮腔鏡下檢查具有較高的診斷符合率，值得應用。