趙永燦

【摘 要】目的：探究骨科術(shù)后感染患者紅細胞沉降率、C反應蛋白的變化狀況，評價其臨床準確性和應用價值。方法：在我院數(shù)據(jù)庫中選擇2017年4月至2018年3月間收入的骨科術(shù)后感染患者的一般資料53例納入本次實驗，將53例患者記錄為實驗組，同時抽取同期我院進行治療的常規(guī)骨科手術(shù)但未發(fā)生感染患者的一般資料53例作為對照納入實驗，記錄為對照組。對兩組研究對象的紅細胞沉降率、C反應蛋白進行檢驗，評價兩組研究對象的相關指標，評價結(jié)果。結(jié)果：在患者手術(shù)后1d、7d、14d各個時間點，實驗組患者的紅細胞沉降率、C反應蛋白數(shù)據(jù)均高于對照組，兩組研究對象之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在患者發(fā)生骨科術(shù)后感染后，患者的紅細胞沉降率、C反應蛋白均有所改變，其數(shù)據(jù)均高于術(shù)后未見感染的患者，對于患者的感染狀況有較好的指導意義，可以根據(jù)患者的紅細胞沉降率、C反應蛋白數(shù)值明確，患者的感染狀況以及嚴重程度對于患者治療來說有積極意義。

【關鍵詞】紅細胞沉降率;感染診斷;C反應蛋白;骨科術(shù)后感染

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

骨科手術(shù)感染主要包括患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)的術(shù)后急性感染，以及患者接受內(nèi)固定后所出現(xiàn)的遲發(fā)性感染[1]。而對于圍手術(shù)期出現(xiàn)的急性感染來說，在進行治療時，早期發(fā)現(xiàn)狀況良好，但無法對患者治療療程和療效進行判斷，很容易出現(xiàn)過早停藥而影響感染控制的效果或患者在手術(shù)感染發(fā)生后，其用藥時間過長，引起患者出現(xiàn)耐藥性等其他臨床問題。所以在對患者進行治療和感染控制時，如何對感染狀況和治療效果進行判斷，是保證患者感染控制的主要方式[2]。c反應蛋白以及紅細胞沉降率是一種在患者體內(nèi)進行變化的動態(tài)指標，會根據(jù)患者感染狀況發(fā)生變化將其作為實驗室指標并結(jié)合體溫和切口等狀況對患者的臨床資料進行評價，能夠有助于明確患者感染狀況以及感染的嚴重程度，具有較高的指導意義[3]。所以本文中探究，探究骨科術(shù)后感染患者紅細胞沉降率、C反應蛋白的變化狀況，評價其臨床準確性和應用價值，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 在我院數(shù)據(jù)庫中選擇2017年4月至2018年3月間收入的骨科術(shù)后感染患者的一般資料53例納入本次實驗，將53例患者記錄為實驗組，同時抽取同期我院進行治療的常規(guī)骨科手術(shù)但未發(fā)生感染患者的一般資料53例作為對照納入實驗，記錄為對照組。對照組中體檢者性別信息包括（男：24例;女：29例），患者的年齡信息區(qū)間介于56～76歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（65.1±6.1）歲;實驗組中患者性別信息包括（男：33例;女：20例），患者的年齡信息區(qū)間介于55～75歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（63.9±5.2）歲;

本次研究中所有患者一般資料經(jīng)對比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 分別在患者手術(shù)完成后1d、7d、14d多個時間點對患者的CRP和血沉指標進行檢查，根據(jù)患者上述指標動態(tài)觀察的結(jié)果和趨勢，并根據(jù)患者體位以及切口表現(xiàn)的資料對抗生素用量進行調(diào)整。待患者切口愈合并且體溫恢復正常，持續(xù)兩天以上后，即可記錄為患者感染狀況恢復停止應用抗生素。若患者在手術(shù)后不明因素發(fā)熱狀況依舊存在，應當根據(jù)患者的病癥狀況，嚴格觀察其感染發(fā)生率，加強抗感染治療，直至患者的體征以及生命指標恢復正常。

1.3 統(tǒng)計學方法 實驗結(jié)果應用SPSS21.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用重復測量的方差分析，;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在患者手術(shù)后1d、7d、14d各個時間點，實驗組患者的紅細胞沉降率、C反應蛋白數(shù)據(jù)均高于對照組，兩組研究對象之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

c反應蛋白在臨床應用過程中，其檢測速度較高，能夠廣泛應用于臨床的多種疾病診斷中，并且這種診斷方式極為便捷，能夠應用于臨床邊快速檢驗中[4]。而血清沉降值在目前臨床上應用較為廣泛，屬于術(shù)后感染的一項重要檢測指標，但由于這項指標受影響因素較多，所以其特異性較低[5]。但在對于這種指標進行術(shù)后連續(xù)檢查時，數(shù)值變化與患者病情和療效有較高的相關性，能夠應用于患者體內(nèi)炎性反應和各項指標檢測。而在患者接受治療時，術(shù)后感染患者的血清沉降值和c反應水平與患者病情密切相關，在感染時有明顯增高現(xiàn)象，患者病情好轉(zhuǎn)或得到治愈兩項指標均恢復正?；虺霈F(xiàn)明顯下降。所以在對患者進行并證明確實動態(tài)觀察，患者的c反應蛋白和血液沉降值變化，對于患者的康復來說有積極意義。大多數(shù)臨床研究人員認為，在對患者延續(xù)狀況進行判斷時，c反應蛋白的準確率和敏感性優(yōu)于血液沉降值，在患者的c反應蛋白和血液沉降值動態(tài)觀察過程中，可見c反應蛋白數(shù)值下降速度更快，在患者的感染診斷中更為準確，對于患者病癥明確來說有積極意義。

綜上所述，在患者發(fā)生骨科術(shù)后感染后，患者的紅細胞沉降率、C反應蛋白均有所改變，其數(shù)據(jù)均高于術(shù)后未見感染的患者，對于患者的感染狀況有較好的指導意義，可以根據(jù)患者的紅細胞沉降率、C反應蛋白數(shù)值明確，患者的感染狀況以及嚴重程度對于患者治療來說有積極意義。

參考文獻

張宇博，鄒三明.C反應蛋白、降鈣素原和紅細胞沉降率在骨科內(nèi)置物術(shù)后感染性發(fā)熱中的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（24）：77-79.

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