黎思思

【摘 要】目的：探究PBL教學法應用于老年病科臨床帶教工作中的效果。方法：選取2018年1月-2019年1月在我院老年病科進行實習的臨床專業(yè)實習生共76人，隨機平分為兩組。對照組38人，采取傳統(tǒng)方法帶教;觀察組38人，采取PBL教學法帶教。結果：觀察組實習生中理論知識、臨床操作技能的成績整體優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）;獨立思維能力總評分顯著高于對照組（P<0.05）;對于帶教老師應用PBL教學法評價較高。結論：PBL教學法應用于老年病科臨床帶教工作中，能夠提高教學成效，培養(yǎng)實習生的臨床操作能力與獨立思維能力，值得推廣。

【關鍵詞】PBL教學法;老年病科臨床帶教;操作技能;獨立思維能力

【中圖分類號】R248.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

老年人由于細胞器官組織結構與功能隨著年齡的增長逐年老化，因而導致老年性癡呆、心腦血管疾病、骨質疏松、糖尿病等疾病的患病率顯著增高[1]。我院的老年病科患者特點多為一患多病、病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥較多，對臨床教學工作質量有更高的要求。傳統(tǒng)式教學削弱了學生的中心主體地位，教學形式單一，不足以支持臨床工作的開展。本研究將PBL教學法應用于老年病科臨床帶教工作，成效理想，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月在我院老年病科進行實習的臨床專業(yè)實習生共76人，均自愿簽署本次研究的知情同意書。將實習生隨機平分為兩組，對照組38人，男實習生2人，女實習生36人，年齡20-23歲，平均年齡（22±0.8）歲;其中三本15人，二本23人。觀察組38人，男實習生4人，女實習生34人，年齡20-24歲，平均年齡（22±0.5）歲;其三本18人，二本20人。兩組實習生的一般資料不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)方法進行帶教，帶教老師主要結合學科制理論知識，通過講解、演示等方法進行講授，著重講授老年疾病發(fā)病原因、診斷方法、治療原則、醫(yī)療安全等。觀察組采取PBL教學法進行帶教，具體操作如下：①制定教學計劃：安排帶教經(jīng)驗豐富的帶教老師組成實習生帶教小組，根據(jù)本院老年病科以及實習生的實際情況制定科學、詳細、具有操作性的教學計劃。②實施教學。帶教老師針對老年病科常見病、多發(fā)病及工作環(huán)境等方面詳細介紹后，將實習生分為5個小組，由帶教老師進行帶教。首先鼓勵實習生自主結合教材預習相關理論知識并提出問題，帶教老師以教學大綱為基礎指導，進行系統(tǒng)性教學。課后組織實習生進行組內(nèi)、組間討論，整理總結難度較大、重點的知識點，進行反復教學，并在實踐技能操作中加以鞏固[2-3]。針對理論知識、臨床技能操作進行階段性考核，及時總結每個實習生的學習成果，并進行有效指導。

1.3 觀察指標 觀察兩組實習生理論知識、臨床操作技能成績，利用相關量表評估兩組實習生的思維能力，以及對于帶教老師的評價得分。其中思維能力量表包括查找資料能力、分析能力、理論結合實際等，總分350分，得分越高表明實習生獨立思維能力越強;帶教老師評價量表包括理論知識水平、臨床操作技能、教學態(tài)度、教學方法等，總分為100分，得分越高表明實習生對于帶教老師的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS19.0軟件進行分析，思維能力總評分由（）表示，行t檢驗;整體優(yōu)良率由（%）表示，行卡方檢驗;以（P<0.05）表示數(shù)據(jù)間差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生理論知識、臨床操作技能成績對比

對照組實習生中理論知識、臨床操作技能成績優(yōu)秀17人，良好15人，不合格6人，整體優(yōu)良率為84.21%;觀察組實習生中理論知識、臨床操作技能成績優(yōu)秀28人，良好10人，不合格0人，整體優(yōu)良率為100%，高于對照組（x2=6.514，P<0.05）。

2.2 兩組實習生思維能力總評分對比

對照組實習生的獨立思維能力總評分為（233.5±5.2）分，觀察組實習生思維能力總評分為（268.4±6.6）分，高于對照組（t=25.604，P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)式帶教方式過于枯燥，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的積極性，屬于“填鴨式”教學，帶教老師僅是任務的參與者、指導者及監(jiān)控者。PBL教學法進行帶教，是一種新型教學方法，它具有探索性、主動性，使實習生具有問題性和參與性。以問題為導向，由專業(yè)帶教老師指導，通過實習生小組討論的方式對于理論知識、臨床技能操作等方面進行研究與學習。以“骨質疏松癥”患者病歷為例，帶教老師首先針對發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療措施等方面進行講授，指導實習生進行病歷收集研究，且自主提出相關問題，于臨床實際操作中由帶教老師進行解答[4]。此外，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者易出現(xiàn)糖尿病足等并發(fā)癥，帶教老師需指導實習生加強患者的足部護理，幫助患者在飲食、改善生活方式等方面控制血糖。研究結果中，觀察組實習生經(jīng)PBL教學，綜合成績較好，獨立思維能力評分高于對照組（P<0.05）。與葛偉[5]等人PBL教學法應用研究的結果一致。綜上所述，PBL教學法應用于老年病科臨床帶教工作中，能夠有效提高實習生理論知識、臨床操作技能的成績。PBL教學法強調以學生的主動學習為主，以問題為導向的教學方法，運用在臨床老年病科以病歷為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以帶教老師為導向的啟發(fā)式教學，以培養(yǎng)自主學習能力及獨立思維能力，能調動學生參與學習的積極性，有利于實習生今后開展臨床工作打下堅實的基礎，值得推廣。

參考文獻

葛偉，王騫，王曉明，等.兩種教學方法相結合在老年病科見習教學中的應用效果評價[J].中華醫(yī)學教育雜志，2017，37（3）：407-410.

葛偉，劉天姣，張倩，等.PBL教學法在老年病科全科醫(yī)學生見習教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（10）：139-141，145.

朱紅，曹若瑾，錢玉英，等.PBL教學法在老年病學住院醫(yī)師教學查房中的應用[J].中國病案，2014，12（11）：72-74.

張先鋒，梁薇.老年病臨床護理帶教模式探究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：1994-1995.

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