施勤兵

【摘 要】目的：探析黃芪建中湯與泮托拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效。方法：選取本院2014年1月-2018年12月診治的消化性潰瘍患者80例為對象，隨機(jī)分成對照組（泮托拉唑四聯(lián)療法）和觀察組（中藥黃芪建中湯+泮托拉唑四聯(lián)療法）。結(jié)果：治療2個月后，觀察組總有效率97.5%高于對照組的82.5%，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%和隨訪6個月復(fù)發(fā)率0與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%、隨訪6個月復(fù)發(fā)率12.5%對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：中藥黃芪建中湯與泮托拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合用于消化性潰瘍患者治療中效果確切，有助于促進(jìn)潰瘍愈合，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯;泮托拉唑;消化性潰瘍;不良反應(yīng);復(fù)發(fā)率;臨床癥狀

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

消化性潰瘍（PU）的病程長，病情遷延不愈反復(fù)發(fā)作，質(zhì)子泵抑制劑與抗生素聯(lián)用的四聯(lián)療法是常用治療方法，但是復(fù)發(fā)率仍較高[1]。隨著中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用，不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法在消化性潰瘍治療中也有顯著療效。本研究探索中藥黃芪建中湯與泮托拉唑四聯(lián)療法聯(lián)用的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本組80例患者來自我院2014年1月-2018年12月診治的患者，均確診為消化性潰瘍，無其他消化道疾病、嚴(yán)重臟器功能障礙、精神疾病等，排除近2周應(yīng)用過抗生素、中成藥的患者。隨機(jī)分組，對照組40例，男24例，女16例，年齡22-67歲，平均（38.5±11.3）歲;病程6個月-9年，平均（5.2±1.4）年。觀察組40例，男21例，女19例，年齡24-66歲，平均（38.8±11.6）歲;病程8個月-10年，平均（5.4±1.5）年。對比兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組：泮托拉唑四聯(lián)療法，口服泮托拉唑40mg/次，qd+口服阿莫西林1.0g/次，bid+口服克拉霉素分散片0.5g/次，bid+口服枸緣酸鉍鉀膠囊240mg/次，qid。連續(xù)服藥2周后停用阿莫西林和克拉霉素分散片，繼續(xù)服用泮托拉唑和枸緣酸鉍鉀膠囊4周。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥黃芪建中湯，基本方：黃芪、白芍、飴糖各15g，桂枝10g，灸甘草6g，生姜5g，大棗3個。隨癥加減，對于泛酸甚者去除飴糖，加黃連6g、吳茱萸10g;對于泛吐清水甚者加茯苓、陳皮和半夏各15g;對于胃脘冷痛者加附子6g;對于腹脹、早飽者加木香、砂仁、陳皮、柴胡各10g。由我院中藥房煎藥，每劑煎汁200ml，分成兩袋裝，每日服用1劑，早晚飯后30min各服用1袋，連續(xù)服藥6周。兩組患者均在用藥治療6周進(jìn)行療效評測。

1.3 療效評測 治療前后對患者的上腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀進(jìn)行評估，從無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、嚴(yán)重癥狀分別記分0、2、4、6分。痊愈：臨床癥狀積分減少≥90%，內(nèi)鏡下潰瘍基本消失。顯效：臨床癥狀積分減少70%～89%，潰瘍面積縮小75%以上。有效：臨床癥狀積分減少30%～69%，潰瘍面積縮小50%～74%。無效：病情無明顯好轉(zhuǎn)或惡化者。

1.4 統(tǒng)計分析 將計數(shù)數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0軟件中行x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1所示，觀察組患者的治療總有效率較對照組高，且隨訪6個月復(fù)發(fā)率觀察組低于對照組，P<0.05;治療期間，對照組患者出現(xiàn)3例食欲不振，2例腹痛，1例乏力，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%;觀察組患者出現(xiàn)1例食欲不振，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，兩組對比x2=4.114，P=0.043<0.05。

3 討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)病與胃黏膜損傷等密切相關(guān)，幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、膽汁反流、胃排空延遲等都會引起胃黏膜損傷，誘發(fā)消化性潰瘍。由于本病的發(fā)病因素復(fù)雜，導(dǎo)致治療難度較大，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。

近年來，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)療法已逐漸在臨床上得到應(yīng)用，本院在泮托拉唑四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥黃芪建中湯治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率和隨訪6個月復(fù)發(fā)率低于對照組，P<0.05;說明中藥黃芪建中湯的應(yīng)用能提高治療效果，預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)學(xué)中無消化性潰瘍的病名，根據(jù)本病的臨床癥狀可將其歸屬到胃脘痛、痞滿、便血等范疇中，認(rèn)為病因主要有情志內(nèi)傷、外邪傷中、飲食不節(jié)等[3]，病機(jī)主要為：脾胃虛弱為本，毒熱為標(biāo)，多表現(xiàn)為脾胃虛寒證，肝失疏泄、橫逆犯胃，致胃氣不暢、胃失和降、脾失健運(yùn)，故而出現(xiàn)體液代謝失衡、津液分布異常、水濕停滯于中焦現(xiàn)象，進(jìn)一步損傷胃脾，故此在本病治療中宜以溫中健脾、緩急止痛等治療，以辛甘溫陽法調(diào)理中焦[4]。本院應(yīng)用的黃芪建中湯出自《金匱要略》，方中的黃芪補(bǔ)中氣，祛風(fēng)祛毒，托里生肌，促進(jìn)潰瘍愈合;飴糖能助推黃芪的大補(bǔ)中氣之效，補(bǔ)中焦脾胃之氣，益氣生血。白芍養(yǎng)血瀲陰、柔肝止痛;桂枝溫陽化氣散寒凝，白芍與桂枝聯(lián)用辛散升舉，調(diào)和陰陽，使中氣自生。灸甘草益氣甘溫，助推桂枝、飴糖的溫中益氣之效，又與白芍合用共奏滋脾柔肝、緩急止痛之效。生姜溫中散寒、回陽通脈，大棗強(qiáng)健脾胃、固腸止瀉，甘草補(bǔ)益脾胃。諸藥合用共奏溫中健脾、調(diào)和陰陽、溫通血脈之效。

綜上所述，中藥黃芪建中湯聯(lián)合泮托拉唑四聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效確切，促進(jìn)患者臨床癥狀緩解，用藥安全性高，值得推廣。

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