彭光露

【摘 要】目的：分析布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢阻肺的效果。方法：信封法對2017年2月-2019年2月我科接收的65例老年慢阻肺患者分組：對照組、治療組，對照組給予布地奈德及特布他林治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予噻托溴銨治療，分析兩組效果。結(jié)果：治療組老年慢阻肺患者治療效率（96.97%）明顯高于對照組老年慢阻肺患者治療效率（78.13%），治療后，治療組老年慢阻肺患者FEV1、FVC、PEF水平更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：老年慢阻肺實施布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療，治療效率顯著提升，肺功能改善更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;特布他林;噻托溴銨;老年慢阻肺

【中圖分類號】R322.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

慢阻肺是一種病死率較高的疾病，臨床癥狀以氣促、咳痰、喘息等為主，不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，還可能對肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟等造成損傷，屬于一種全身性疾病。臨床治療慢阻肺以改善肺功能、緩解臨床癥狀為主要目的[1]。本文以65例老年慢阻肺患者為觀察對象，旨在分析老年慢阻肺應(yīng)用布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療的效果。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料 信封法對2017年2月-2019年2月我科接收的65例老年慢阻肺患者分組：對照組（32例）、治療組（33例），治療組男20例，女13例，年齡最大78歲，最小60歲，中位年齡（69.0±1.5）歲，對照組男18例，女14例，年齡最大76歲，最小61歲，中位年齡（69.1±1.2）歲。兩組老年慢阻肺患者基線資料具有可比性，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有患者均給予基礎(chǔ)治療，包括化痰平喘、消炎止咳、吸氧等。對照組給予布地奈德懸浮液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：H20140475）及特布他林霧化液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號：注冊證號H20140108）治療，霧化吸入的方式進(jìn)行治療，2次/d，15min/次，10d為1個療程。治療組在此基礎(chǔ)上給予噻托溴銨吸入粉霧劑（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：H20090279）吸入治療，1次/d，10d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效率，顯效：臨床癥狀、肺功能顯著改善，未發(fā)現(xiàn)肺部啰音或存在輕微干啰音，有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，存在輕微干啰音，肺功能有所改善但仍存在一定影響，無效：臨床癥狀、肺功能無改善，或加重[2];②1s用力呼氣容積占預(yù)計量百分比（FEV1），用力肺活量占預(yù)計百分比（FVC）、最大呼氣量占預(yù)計值百分比（PEF）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 對以上數(shù)據(jù)行統(tǒng)計分析，軟件選擇spss23.0，F(xiàn)EV1、FVC、PEF水平為計量資料，數(shù)據(jù)組間差異比對行t檢驗，治療效率為計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比對行卡方檢驗，P小于0.05為有統(tǒng)計意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 實驗結(jié)果

2.1 治療效率對比 治療組老年慢阻肺患者治療效率（96.97%）明顯高于對照組老年慢阻肺患者治療效率（78.13%），差異顯著，有統(tǒng)計意義，P<0.05，具體參見表1。

2.2 FEV1、FVC、PEF水平對比 治療后，兩組老年慢阻肺患者FEV1、FVC、PEF水平均有所改善，但治療組老年慢阻肺患者FEV1、FVC、PEF水平更優(yōu)，差異顯著，有統(tǒng)計意義，P<0.05，具體參見表2。

3 討論

慢阻肺在老年患者中發(fā)病率較高，并且病情呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展的特點，隨著病情的加重可能誘發(fā)機體出現(xiàn)慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。布地奈德是一種具有高效抗炎作用的糖皮質(zhì)類激素，該藥物可有效增強內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜穩(wěn)定性，從而抑制免疫反應(yīng)、降低抗體合成，促使過敏活性介質(zhì)釋放減少，還可有效抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成及釋放，減輕平滑肌收縮反應(yīng)，解除支氣管痙攣[3]。特布他林是一種腎上腺素能激動劑，可有效舒張支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)釋放，調(diào)節(jié)血液微循環(huán)，改善通氣，糾正低氧血癥[4]。噻托溴銨具有特異性選擇性能力，可選擇性抑制平滑肌M3受體，擴張支氣管，有效緩解患者病情，長期用藥也不會產(chǎn)生耐藥性[5]。本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，治療組老年慢阻肺患者治療效率（96.97%）明顯高于對照組老年慢阻肺患者治療效率（78.13%），治療后，治療組老年慢阻肺患者FEV1、FVC、PEF水平更優(yōu)，P<0.05。綜上所示，老年慢阻肺實施布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療，治療效率顯著提升，肺功能改善更優(yōu)，臨床價值顯著。

參考文獻(xiàn)

佚名.布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢阻肺療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（87）：106-107.

婁婷.布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢阻肺的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（32）：150+153.

劉淑芳.中重度慢阻肺穩(wěn)定期治療中聯(lián)用布地奈德福莫特羅、噻托溴銨的效果[J].臨床檢驗雜志，2017，6（2）：403-404.

厲洪緒.分析布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢阻肺的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（1）：101-102.

黃永強.布地奈德、特布他林、氨茶堿聯(lián)合用藥治療老年慢阻肺的療效及安全性[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（13）：83-85.