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        聚乙二醇干擾素α-2a、乙肝疫苗聯(lián)合治療慢性乙型肝炎價(jià)值分析

        2019-11-27 23:06:33馬青萱王秀華
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:陰轉(zhuǎn)率乙肝疫苗聚乙二醇

        馬青萱 王秀華

        【摘 要】目的:探究分析聚乙二醇干擾素α-2a(PEG-IFNα-2a)聯(lián)合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎(CHB)的臨床價(jià)值。方法:在2014年4月-2018年3月我院收治的慢性乙肝炎患者中隨機(jī)抽取200例均分為對(duì)照組和觀察組,每組各100例,對(duì)照組采用聚乙二醇干擾素α-2a(PEG-IFNα-2a)治療,觀察組采用聚乙二醇干擾素α-2a(PEG-IFNα-2a)聯(lián)合乙肝疫苗治療。比較分析兩組患者在治療6w、12w和隨訪6w時(shí)HBVDNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率和ALT復(fù)常率。結(jié)果:在治療6w、12w和隨訪6w時(shí),觀察組ALT和AST水平明顯低于對(duì)照組;在治療12w和隨訪6w時(shí),觀察組HBVDNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組水平;P<0.05。結(jié)論:聚乙二醇干擾素α-2a(PEG-IFNα-2a)聯(lián)合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎(CHB)的效果顯著,值得臨床大力推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】聚乙二醇干擾素α-2a(PEG-IFN α-2a);乙肝疫苗;慢性乙型肝炎(CHB)

        【中圖分類號(hào)】R451【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22--01

        慢性乙型肝炎(CHB)是一個(gè)全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。乙肝疫苗能夠通過(guò)打破免疫耐受,誘導(dǎo)特異性的免疫問(wèn)答達(dá)到治療或防止慢性乙型肝炎病情發(fā)展的目的[1]。鑒于此,本探究中,針對(duì)聚乙二醇干擾素α-2a(PEG-IFN α-2a)聯(lián)合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎(CHB)的臨床價(jià)值進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

        1 臨床資料及方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年4月-2018年3月我院收治的慢性乙肝炎患者200例作為研究對(duì)象,并均分為對(duì)照組和觀察組,每組各100例,對(duì)照組男女各為55例、45例,年齡為22-50歲,平均年齡(36.14±2.72)歲;觀察組男女各為60例、40例,年齡為23-52歲,平均年齡(38.56±3.27)歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        1.2 方法 對(duì)照組采用聚乙二醇干擾素α-2a(PEG-IFN α-2a)治療,觀察組采用聚乙二醇干擾素α-2a(PEG-IFN α-2a)聯(lián)合乙肝疫苗治療。兩組均治療12w,隨訪6w。對(duì)照組給予患者一周一次的肌肉注射,具體為180μg的聚乙二醇干擾素α-2a(上海羅氏制藥有限公司);觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,接受22.5μg的母牛分支桿菌菌苗(微卡,北京博奧森生物有限公司)進(jìn)行深部肌肉注射,一周一次;并且兩周一次皮下注射15μg的乙肝疫苗(深圳康泰生物技術(shù)有限公司)。

        1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者在治療6w、12w和隨訪6w的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率、ALT和AST水平改善程度進(jìn)行對(duì)比分析。HBV DNA載量(廣東中山達(dá)安基因股份有限公司)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè);肝功能指標(biāo)用美國(guó)BECKMAN AV2700全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者在治療6w、12w和隨訪6w時(shí)的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率均明顯高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。

        在治療6w、12w和隨訪6w時(shí),觀察組患者的ALT和AST水平改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表2。

        3 討論

        PEG-IFN α-2a是重組干擾素上加了40KD的聚乙二醇,對(duì)病毒性肝炎具有抗病毒和免疫調(diào)控雙重作用的IFN-α,可以通過(guò)與細(xì)胞膜上特異性IFN-α1受體的結(jié)合,從而產(chǎn)生多種抗病毒蛋白,阻止病毒核酸與蛋白的合成,進(jìn)一步抑制HBV的復(fù)制[3]。為了利于細(xì)胞毒性T淋巴識(shí)別、殺傷被HBV感染的靶細(xì)胞,IFN-α還能通過(guò)調(diào)高細(xì)胞膜上HLA表達(dá)和增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性,從而使肝內(nèi)的HBV得以清除。普通單一的IFN-α有較短的半衰期,在用藥后會(huì)產(chǎn)生“峰一谷”效應(yīng),導(dǎo)致臨床療效不佳。加入聚乙二醇后,普通干擾素的藥動(dòng)學(xué)得到了改變,增加了約10倍的有效血藥濃度時(shí)間,每周僅需給藥1次,這是因?yàn)榫垡叶嫉姆种ЫY(jié)構(gòu)可以在干擾素分子表面形成分子屏障,然后避免酶的分解[4]。乙肝疫苗具有增加機(jī)體抵抗力、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用,可以有效治療或防止病情。

        綜上所述,本探究結(jié)果顯示,觀察組患者在治療6w、12w和隨訪6w的AT和AST水平明顯低于對(duì)照組;在治療12w和隨訪6w時(shí),觀察組HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組水平;P<0.05。由此可見(jiàn),聚乙二醇干擾素α-2a(PEG-IFN α-2a)聯(lián)合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎(CHB)在臨床上具有極高的價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        王君萍,張卡,楊小安,等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合基因重組酵母乙肝疫苗治療HBeAg陽(yáng)性CHB的療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2014,28(3):216-218.

        羅曉丹,陳小蘋(píng),陳仁,等.聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎24周應(yīng)答不佳患者序貫替比夫定及恩替卡韋104周療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2016,24(4):241-24

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