高亞維

恩替卡韋治療慢性乙型肝炎對(duì)HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率的影響

高亞維

目的 分析慢性乙型肝炎患者應(yīng)用恩替卡韋治療對(duì)其乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陰轉(zhuǎn)率的影響。方法 90例慢性乙型肝炎患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各45例。研究組給予恩替卡韋治療, 對(duì)照組給予阿德福韋酯+拉米夫定治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組治療3個(gè)月時(shí)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.413, P＞0.05)；研究組治療6、12個(gè)月時(shí)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.954、4.865, P＜0.05)。兩組治療3、6、12個(gè)月時(shí)的乙型肝炎e抗原(HBeAg)陰轉(zhuǎn)率、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)復(fù)常率比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組24.44%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.414, P＜0.05)。結(jié)論 恩替卡韋應(yīng)用于慢性乙型肝炎治療的臨床效果顯著, 能夠有效提高患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 可推廣應(yīng)用。

慢性乙型肝炎；恩替卡韋；乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸陰轉(zhuǎn)率；不良反應(yīng)

慢性乙型肝炎屬于臨床常見(jiàn)疾病, 具有較高發(fā)病率, 抗病毒治療是臨床治療慢性乙型肝炎的主要方法, 傳統(tǒng)應(yīng)用干擾素治療操作不便且耐受性差, 因而逐漸被核苷(酸)類似物替代, 在慢性乙型肝炎治療中具有較好療效［1］。有研究報(bào)道, 恩替卡韋具有較強(qiáng)抗病毒活性, 可用于慢性乙型肝炎治療［2］, 因此, 為了解恩替卡韋在慢性乙型肝炎治療中的應(yīng)用效果, 本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入病例90例, 均為2015年1月～2016年5月本院收治的慢性乙型肝炎患者, HBeAg檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性, 排除其他類型病毒感染患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組, 各45例。研究組中男24例, 女21例；年齡23～64歲, 平均年齡(33.9±10.2)歲。對(duì)照組中男25例, 女20例；年齡24～65歲, 平均年齡(34.1±10.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 研究組口服恩替卡韋片治療, 使用劑量為0.5 mg/次, 1次/d。對(duì)照組口服阿德福韋酯與拉米夫定, 阿德福韋酯使用劑量為10 mg/次, 1次/d；拉米夫定0.1 g/次, 1次/d。兩組均連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療3、6、12個(gè)月時(shí)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率, 并對(duì)其進(jìn)行分析比較。統(tǒng)計(jì)兩組患者的腹痛、惡心嘔吐、頭痛、眩暈、上呼吸道感染等不良反應(yīng)發(fā)生情況, 比較兩組發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組H B V-DNA陰轉(zhuǎn)率比較 研究組治療3、6、12個(gè)月時(shí)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為44.44%(20/45)、77.78% (35/45)、91.11%(41/45), 對(duì)照組治療3、6、12個(gè)月時(shí)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為37.78%(17/45)、53.33%(24/45)和73.33% (33/45), 兩組治療3個(gè)月時(shí)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.413, P＞0.05)；研究組治療6、12個(gè)月時(shí)的HBVDNA陰轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.954、4.865, P＜0.05)。

2.2 兩組H B e A g陰轉(zhuǎn)率比較 研究組治療3、6、12個(gè)月時(shí)的HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為8.89%(4/45)、15.56%(7/45)、33.33%(15/45), 對(duì)照組治療3、6、12個(gè)月時(shí)的HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為6.67%(3/45)、13.33%(6/45)、28.89%(13/45), 兩組治療3、6、12個(gè)月時(shí)的HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組A L T復(fù)常率比較 研究組治療3、6、12個(gè)月時(shí)的ALT復(fù)常率分別為46.67%(21/45)、57.78%(26/45)、80.00% (36/45), 對(duì)照組治療3、6、12個(gè)月時(shí)的ALT復(fù)常率分別為44.44%(20/45)、55.56%(25/45)、77.78%(35/45), 兩組治療3、6、12個(gè)月時(shí)的ALT復(fù)常率比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 治療過(guò)程中, 研究組發(fā)生不良反應(yīng)的患者為3例, 其中腹痛1例, 惡心嘔吐1例, 眩暈1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(3/45)；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的患者為11例, 其中惡心嘔吐4例, 腹痛3例, 眩暈2例, 頭痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.44%(11/45)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.414, P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎主要因感染乙型肝炎病毒(HBV)所致, 具有較高發(fā)病率, 臨床主要表現(xiàn)為腹脹、乏力、惡心以及肝區(qū)疼痛等癥狀, 給患者的正常生活造成極大影響［3］, 因此, 探討有效的慢性乙型肝炎治療方法具有必要性。

慢性乙型肝炎的抗病毒治療極為重要, 抗病毒治療能夠有效抑制病毒復(fù)制, 起到緩解肝細(xì)胞炎癥反應(yīng), 延緩肝衰竭、肝硬化或肝癌等病變進(jìn)程的效果, 從而有效改善患者生存質(zhì)量［4］。由于核苷(酸)類似物具有起效快、吸收好等特性,其在慢性乙型肝炎治療中的應(yīng)用受到廣泛關(guān)注, 如阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定是我國(guó)國(guó)內(nèi)主要使用的核苷(酸)類似物［5］。恩替卡韋是一種新興的抗病毒藥物,上市時(shí)間相對(duì)較短, 對(duì)于其療效還有待進(jìn)一步證實(shí)。有研究報(bào)道, 恩替卡韋能夠?qū)σ腋尾《镜亩嗑勖富钚援a(chǎn)生抑制作用, 其對(duì)乙肝病毒DNA合成的抑制作用明顯強(qiáng)于拉米夫定等藥物［6-10］。

本研究中, 通過(guò)對(duì)研究組患者采用恩替卡韋治療, 結(jié)果顯示, 兩組治療3個(gè)月時(shí)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.413, P＞0.05)；研究組治療6、12個(gè)月時(shí)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.954、4.865, P＜0.05)。兩組治療3、6、12個(gè)月時(shí)的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組24.44%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.414, P＜0.05)。說(shuō)明恩替卡韋能夠有效改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀, 具有與核苷(酸)類似物相當(dāng)?shù)寞熜? 有助于改善患者HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率, 且具有較高安全性, 可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

總之, 慢性乙型肝炎應(yīng)用恩替卡韋治療, 起效快, 且臨床效果顯著, 能夠有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率, 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.071

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