江麗歡

關于基層醫(yī)院用藥咨詢服務工作的分析探討

江麗歡

目的 研究并探討基層醫(yī)院開展用藥咨詢服務工作的意義。方法 1185例接受用藥咨詢服務的咨詢者作為研究對象, 對其用藥咨詢記錄進行回顧性分析和總結, 對咨詢者涉及的疾病種類、咨詢藥物類型、咨詢內容等情況進行統(tǒng)計和整理。結果 1185例接受用藥咨詢服務的咨詢者涉及疾病種類主要為心血管疾病、兒科疾病、消化系統(tǒng)疾病、五官科疾病、婦產科疾病, 占比分別為19.92%、18.14%、15.70%、13.76%、12.24%；咨詢藥物類型主要為口服西藥、中成藥、外用藥物, 占比分別為60.59%、33.92%、26.75%；咨詢內容主要為藥物用法及用量、藥物的藥理作用和適應證、特殊人群用藥、藥物不良反應及禁忌證, 占比分別為34.09%、21.94%、18.65%、10.89%。結論 在基層醫(yī)院門診大廳開展用藥咨詢服務, 為門診取藥患者及其家屬提供用藥咨詢服務, 可了解到門診取藥患者及其家屬對藥學服務的需求, 有利于進一步促進合理用藥, 提高醫(yī)療服務和藥學服務質量。

基層醫(yī)院；門診；用藥咨詢服務

隨著臨床藥品種類的不斷增多, 如何促進合理、安全用藥成為藥學服務的重要研究課題, 而在這一形勢下, 本院在門診大廳開展用藥咨詢服務, 用藥咨詢服務主要是由藥師主導和參與的藥學服務, 屬于現代化藥物服務內容, 是藥學服務的重要組成部分, 對確保臨床合理用藥、安全用藥具有十分重要的意義［1］。本研究主要是對本院門診大廳開展用藥咨詢服務后的藥物咨詢情況進行了解和分析, 對門診用藥咨詢涉及的疾病種類、藥物類型以及具體咨詢內容進行匯總和整理, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年8月在本院門診大廳接受用藥咨詢服務的1185例咨詢者作為研究對象, 對其進行回顧性研究分析, 其中男529例、女656例, 均為在本院就診后取藥的患者或患者家屬, 年齡最小19歲, 最大73歲, 平均年齡(45.17±18.62)歲。

1.2 方法 本院門診大廳開展用藥咨詢服務活動, 在門診大廳靠近藥房取藥窗口位置開設出一片獨立區(qū)域, 設置桌椅,方便門診取藥患者或患者家屬進行用藥咨詢。由年齡較長、藥學服務經驗豐富的藥師擔任咨詢藥師, 為患者或患者家屬提供用藥咨詢服務, 針對咨詢者用藥方面的疑問進行詳細解答, 為咨詢耐心講解相關用藥知識, 如藥物的藥理作用、適應證、禁忌證、相關注意事項、常見不良反應及其處理方法,重點強調堅持按醫(yī)囑服藥的依從性及不合理用藥的危害性,還可為患者講解如何閱讀藥物說明書。

2 結果

2.1 門診用藥咨詢服務涉及的疾病種類分析 1185例接受用藥咨詢服務的咨詢者涉及疾病種類主要為心血管疾病、兒科疾病、消化系統(tǒng)疾病、五官科疾病、婦產科疾病, 占比分別為19.92%、18.14%、15.70%、13.76%、12.24%。見表1。

表1 1185例咨詢者門診用藥咨詢服務涉及的疾病種類分析 (n, %)

2.2 門診用藥咨詢服務涉及的藥物類型分析 咨詢藥物類型主要為口服西藥、中成藥、外用藥物, 占比分別為60.59%、33.92%、26.75%。見表2。

表2 1185例咨詢者門診用藥咨詢服務涉及的藥物類型分析 (n, %)

2.3 門診用藥咨詢服務的具體咨詢內容分析 咨詢內容主要為藥物用法及用量、藥物的藥理作用和適應證、特殊人群用藥、藥物不良反應及禁忌證, 占比分別為34.09%、21.94%、18.65%、10.89%。見表3。

表3 1185例咨詢者門診用藥咨詢服務的具體咨詢內容分析 (n, %)

3 討論

基層醫(yī)院門診除負責接診患者之外, 還需負責患者治療藥物的拿取, 其藥學工作十分重要, 是醫(yī)院對外的重要窗口,關系到基層醫(yī)院的整體醫(yī)療質量和服務水平?；鶎俞t(yī)院門診取藥患者主要是在門診接受診療后, 按照醫(yī)師開具的處方在門診藥房拿取藥物, 返回家中服藥, 而由于門診取藥患者的服藥地點并非醫(yī)院, 而是在其家中, 部分患者由于服藥缺乏醫(yī)務人員監(jiān)督, 加上對用藥知識的了解掌握程度不足, 未能充分認識到堅持按醫(yī)囑服藥的重要性, 容易出現漏服、少服、多服等服藥依從性差情況, 對其病情控制相對不利, 容易引發(fā)藥物不良反應［2,3］, 故基層門診應針對門診取藥患者采取合理的干預措施。

本院門診針對門診取藥患者的合理安全用藥問題, 在門診大廳開展用藥咨詢服務, 由專業(yè)的藥師為患者提供用藥咨詢服務, 為患者的用藥咨詢創(chuàng)造便利, 有利于積極解決門診取藥患者的用藥疑問。在門診用藥咨詢過程中, 通過對咨詢者進行耐心、有針對性的用藥指導, 可使其用藥認知得到提高, 學會科學、合理用藥, 有利于減少因用藥不科學而導致的藥物不良反應, 盡可能確保用藥安全［4］。

本研究通過回顧性研究的方式對本院門診用藥咨詢服務的開展情況進行了解, 共收集1185例用藥咨詢記錄, 對用藥咨詢記錄進行分析和總結后發(fā)現, 涉及疾病種類主要為心血管疾病、兒科疾病、消化系統(tǒng)疾病、五官科疾病、婦產科疾病,占比分別為19.92%、18.14%、15.70%、13.76%、12.24%, 這主要是因為心血管疾病的發(fā)病率在近年來出現增高, 該類疾病通常具有較高的致殘、致死風險, 用藥安全至關重要, 且其多為慢性疾病, 在老年人群眾發(fā)生較多, 患者或其家屬在用藥過程中容易感到困惑和疑問, 故這類疾病的用藥咨詢較多；兒科疾病屬于多發(fā)疾病, 兒童屬于特殊人群, 其機體耐受性差, 用藥需更加謹慎, 兒童家長對兒科疾病用藥也通常更加重視；消化系統(tǒng)疾病在臨床上相對常見, 這類疾病用藥時對用藥時間通常有較嚴格的要求, 患者容易存在疑問；五官科疾病、婦產科疾病的用藥多為外用藥品, 患者往往會對如何使用藥品存在困惑［5-7］。

本研究發(fā)現, 在咨詢的藥物類型方面, 涉及藥物類型主要為口服西藥、中成藥、外用藥物, 占比分別為60.59%、33.92%、26.75%, 而在咨詢內容方面, 則主要為藥物用法及用量、藥物的藥理作用和適應證、特殊人群用藥、藥物不良反應及禁忌證, 占比分別為34.09%、21.94%、18.65%、10.89%, 這提示臨床應加強藥師與患者之間的溝通, 還應加強藥師與臨床醫(yī)師之間的溝通, 臨床醫(yī)師在開具處方時應詳細注明藥物使用方法、注意事項等, 藥師可提醒臨床醫(yī)師在向患者交代醫(yī)囑時應重點加強哪方面內容講解, 并注意對臨床醫(yī)師的處方開具情況進行監(jiān)督, 糾正其不合理用藥情況［8-12］。

綜上所述, 在基層醫(yī)院門診大廳開展用藥咨詢服務, 為門診取藥患者及其家屬提供用藥咨詢服務, 可了解到門診取藥患者及其家屬對藥學服務的需求, 有利于進一步促進合理用藥, 提高醫(yī)療服務和藥學服務質量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.108

2017-05-26］

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